探讨颈椎病及其治疗的药物应用

张 媛

（南京市六合区妇幼保健二所，江苏 南京 210044）

探讨颈椎病及其治疗的药物应用

张 媛

（南京市六合区妇幼保健二所，江苏 南京 210044）

颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征，本文对颈椎病的概念、发病因素、主要症状以及药物在治疗颈椎病上的应用进行综述，指出治疗颈椎病的药物虽然必要，但并不能完全治疗颈椎病，仍需要手术治疗、积极锻炼和自我治疗。

颈椎病；治疗；药物应用

颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征，是一种比较常见的且较多发作的病症，临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪，以及神经压迫导致的失眠、头痛、头晕等[1]。颈椎病发病原因是由于颈椎间盘两椎体之间碰垫发生衰老退化，每节之间的高度就变低变薄了，从而引起周围组织结构的松弛产生晃动，造成韧带肥厚、骨质增生（骨刺），椎间盘老化后还会向周围膨胀，这些病理的变化都会压迫刺激神经根和椎动脉等。在日常生活中，对颈部的劳损、不正确的姿势，均可造成颈椎病的发生与发展。人们在工作中经常采取的姿势是头颈向前屈曲，两上肢的活动是在外展90°以下的范围内，这是一种非生理姿势，长时间在这种体位下，使颈椎、骨关节、神经根受到不良影响，进而破坏了颈椎的正常稳定和灵活性，久而久之，就会出现颈椎退变，产生疼痛。

颈椎病的发病因素很多，在其产生和复发中起着重要作用的因素包括：①年龄变化：人随着年龄的增长，各个器官的磨损增加，颈椎产生各种退化，而椎间盘的退化是颈椎病发生、发展中最基本和关键的。此外，小关节和各种韧带的变退也起着重要的作用。②慢性劳损：这是指在长期生活中对组织产生的损害 ,或者说它超过了正常生理活动范围的最大限度，而造成了一定程度的损伤 ，由于它没有明显的外伤，所以很容易被忽视，这是构成颈椎骨关节退变的最主要的因素。③先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。④不正确的睡眠姿势：枕头的高度不当或垫的部位不妥、反复落枕者、长期伏案低头工作者患颈椎病非常多见。⑤精神因素：从临床实践中发现 ，情绪不好往往会使颈椎病加重，而那些已经患有颈椎病的人，在其病加重或发作时很容易激动和发脾气，使得情绪更糟糕。⑥除此之外下列情况也是导致颈椎病发病的因数：如不恰当的体育活动导致头颈部过度负荷，使颈部承受较大压力，也会使颈部组织过早的退变；头颈部外伤和全身各部位的外伤对颈椎产生影响，其中以头颈部的外伤影响最大。据统计，颈椎病患者90%与外伤有关 ，尤其是交通外伤与颈椎病有直接关系。并不一定是车祸碰撞直接损伤颈部，也许一次紧急刹车或突然改变方向使身体失去平衡，造成颈椎骨或软组织损伤，也会导致颈椎病发病[2]。

颈椎病的各种症状会依据病变部位的不同，受压组织及压迫轻重的不同而有所不同，其主要症状有：①颈椎病患者颈神经受到刺激：当颈神经受到刺激时，其早期表现为疼痛过敏；当受到压迫较重或者时间较久时，其远隔部位表现为感觉减退。②颈椎病患者颈肩背疼痛：颈椎病常常会引起颈背疼痛，短期内会加重并向上肢放射或向枕部放射疼痛且伴有麻感。颈部出现不同程度的畸形及僵硬现象，使得你活动及不方便，上肢无力、手指发麻、头晕、恶心甚至视物模糊、吞咽模糊。上肢会出现一侧上肢或两侧上肢的单纯运动障碍，单纯感觉障碍或者同时存在的感觉及运动障碍，此外有的下肢症状也会出现一侧下肢或两侧下肢的神经功能障碍。③会出现头痛或偏头痛、头沉、头昏、头皮痛、枕部痛或颈后痛等症状。颈椎病患者颈部活动有压迫感，颈部活动或腹压增加时症状加重，放射痛的范围会根据受压神经根不同而表现在相应的部位，皮肤有时会出现麻木、过敏等感觉异常。同时会出现上肢力量下降，手指动作不灵活。④交感神经兴奋症状。会出现肢体怕凉怕冷，局部温度偏低，或肢体遇冷时有刺痒感，继而出现红肿或疼痛加重等症状。有时会出现心跳加快、心律紊乱、心前区疼痛和血压升高等严重症状。⑤剧烈锐痛。当头部或上肢长时间保持一个不正确的姿势时，会发生剧烈的闪电样锐痛。

临床治疗颈椎病使用药物能够起到较显著的作用，药物的应用主要包括[3,4]：①治疗颈椎病的常用药物：a.消炎镇痛类药物：供疼痛严重者服用，有阿斯匹林、消炎痛、炎痛静、强筋松、抗炎灵等。消炎痛、布洛芬和肠溶阿司匹林不适合胃、十二指肠溃疡患者，中老年高血压也要慎用消炎痛。b.活血及扩血管药物：适合椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病，起活血或扩血管作用。有菸草酸、血管舒缓素、地巴唑等，服药期间应注意血压的变化。c.解痉类药物：如安坦片、苯妥英钠等药，可解除肌肉痉挛，改善神经组织代谢。d.营养类药物：有谷维素、刺五加糖衣片，健脑合剂，朱砂安神丸、柏子养心丸等，可调节神经系统的功能。②治疗颈椎病的局部使用药物：a.水针疗法用药：将药物进行穴位注射或痛点注射，能消除疼痛。常用的药物包括：0.25%～1%盐酸普鲁卡因加强的松龙混悬液，维生素B1、维生素B12、5%葡萄糖注射液、50%～100%丹参注射液等。临床实际使用中以麻木为主要症状的患者使用维生素B1、维生素B12，而感觉疼痛、患有植物神经系统功能紊乱的患者使用丹参注射液效果较好。b.外用止痛药物：主要有松节油和冬青油软膏及正骨水等。实际使用时将患处洗净并先行热敷，然后以手指蘸少许药液或药膏用力揉擦患处，可止痛、止麻、使人倍感轻松。c.另外还有外敷、熏洗药：有坎离砂等，对消除肌肉酸痛有一定疗效。③治疗颈椎病的中成药：治疗颈椎病，除了按摩方法外，还多采用散风祛湿、活血化瘀、舒筋止痛的中成药物，可起到减轻疼痛，麻木，头晕等症状。常用的药物有分为药丸和方剂两种。常用药丸有：天麻丸、虎骨木瓜丸、风湿痹痛片、换骨丹、养血荣筋丸、骨刺丸、桐丸、大/小活络丸等。临床中常用方剂有：四物止痛汤、独活寄生汤、桃红四物汤、骨刺汤、伸筋活血汤等。治疗颈椎病的药物虽然必要，但并不能完全治疗颈椎病。颈椎病的根源主要在于关节的损耗，如病情严重，还需要手术等手段治疗；如情况尚可，也不可用药物马虎对待，应积极锻炼、自我治疗。

[1] 林东强.定位旋转斜扳法治疗颈型颈椎病的临床研究[D].广州:广州中医药大学,2008-04-01.

[2] 高春东.清算颈椎病[N].中国健康月刊,2003-04-01.

[3] 徐娟芳.办公人员颈椎保健牵引枕设计[D].杭州:浙江大学,2007-05-14.

[4] 潘文宇.电针督脉经穴治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[D].广州:广州中医药大学,2007-04-01.

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：1671-8194（2014）08-0033-02