针灸疗法治疗偏头痛临床研究近况*

孔冬冬，张永臣，2△，杨佃会，2

(1.山东中医药大学，山东济南250014;2.单秋华全国名中医药专家传承工作室，山东济南250014)

偏头痛是由神经、血管性功能失调而引发的疾病，以一侧头痛反复发作、迁延难愈为特点，可伴有恶心、呕吐、视物不清等症状，年轻成年女性多见，晨起时多发，属中医学“头风”、“头痛”范畴，我国的患病率为985.2/10万人，发病率为79.7/10万人，本病临床机理暂时不明，诱因甚多，临床治疗颇为棘手。现从毫针针刺、刺络放血、艾灸疗法、电针治疗、火针疗法、耳综疗法、推拿疗法、蜂针疗法等8个方面，将临床中效果显著的治疗方法综述如下。

1 毫针针刺

崔氏［1］以三通法治疗偏头痛，丝竹空透率谷、合谷、列缺、足临泣、风池、中脘、悬钟，针刺得气后平补平泻，再于痛点用钨锰合金火针刺快进快出，出针后重按，气海处温和灸，最后于头维、攒竹、太阳处点刺出血，48例患者中痊愈7例，显效21例，有效16例，无效4例，总有效率达91.7%。冯淑兰等［2］用颞三针治疗偏头痛，第一针耳尖直上入发际2寸;第二、三针为第一针水平前后各开1寸平刺法，8周后35例患者中，痊愈13例，显效10例，有效7例，无效5例，总有效率为85.7%。邓元汇［3］采用偏三针，即翳风、率谷、风池，15日后42例患者中，痊愈9例，显效21例，有效7例，无效5例，总有效率达71.43%。董峰等［4］应用平衡针法，取头痛穴(足背第1、2趾骨结合部之前凹陷中)，交叉取穴，不留针，以针感向足背或足底放射为度，2周后38例患者中，显效10例，有效1例，无效1例，总有效率达98.0%。齐丽珍等［5］采用项丛刺治疗偏头痛，纵向取下脑户、风府、哑门，横向取风府至完骨，作6等份，1份1穴，每周2次，2月后40例患者中痊愈2例，显效16例，有效17例，无效5例，总有效率为87.5%。孙桂同等［6］用舍岩疗法，取通谷、侠溪、窍阴、商阳，沿皮斜刺，10日为1个疗程，32例患者中1个疗程痊愈24例，3个疗程痊愈者7例，1例无效，总有效率达97%。

此外，据余晓璐［7］考究，在治疗偏头痛中，针刺方向、角度、深度均可以影响疗效，率谷、颔厌以斜刺0.5～1寸为佳;曲泉、太冲、行间多直刺1.0 ～1.5 寸;丝竹空透率谷或率谷透太阳多刺1.0～1.5寸;合谷、足三里多直刺1寸;百会、神庭、本神、率谷治疗无先兆性偏头痛，进针角度宜小于15°角;夹脊穴治疗月经性偏头痛，针身与皮肤宜成75°夹角，针尖对着椎体斜刺1寸左右;列缺向上斜刺0.2～0.3寸;风池若针尖朝向脊柱方向，宜斜刺0.8寸，若向鼻尖方向直刺，宜以0.8～1.2寸为度，斜刺宜以1～1.5寸为佳。

2 刺络放血

王峥［8］应用太阳、尺泽三棱针点刺出血，每10日治疗1次，治疗3次后68例患者中，显效52例，好转12例，有效率达94.12%。李华贵等［9］临床中采用阿是穴点刺放血治疗偏头痛，6天为1个疗程，3个疗程后40例患者中，痊愈9例，显效13例，有效7例，无效11例，总有效率达72.5%。李昌生［10］采用挑络放血疗法治疗偏头痛，取颞浅动、静脉顶支和额支，在血管分叉处选定挑络点，每个点距离约为一横指，每次取3～5个挑络点，56例患者中，痊愈28例，有效20例，无效8例，痊愈率达50%。

至于出血量，古书有“出血如大豆”、“盈豆盈升”的记载，大量临床资料显示能否保证充足的出血量，对于提高刺络放血的疗效至关重要，即三棱针点刺的深度不宜过深也不宜过浅，太浅不中营而中卫易伤气，太深则易导致留瘀，因此宜以“中营［11］”为度。

3 艾灸疗法

蒙维光［12］采用松针点灸法，取风池、百会、太阳、率谷、攒竹、丝竹空、阳陵泉、外关、阿是穴，以拇、示、中指夹持经70%的乙醇浸泡过的南阳松叶，点燃后快速点灸风池、率谷、阿是穴，每穴点灸2次，然后点灸其它穴位3～4次，21例患者中，痊愈10例，缓解9例，无效2例，总有效率达90.5%。冯亚明［13］于督脉、患侧的膀胱经、患侧的胆经走行方向艾灸，以患者有温热感为度，于风池、天柱处行雀啄灸，以皮肤出现红晕为度，2周为1个疗程，1个疗程后，16例脾肾阳虚型，痊愈10例，有效4例，无效2例;14例湿热内阻型，痊愈9例，有效4例，无效1例。

艾灸具有良好的镇痛、消炎、改善循环的特点，通过影响细胞因子和蛋白基因表达来实现镇痛作用，但艾绒含有砷，年代越久砷的含量越多，在空气中燃烧氧化即可形成三氧化二砷，即所谓的砒霜，所以艾灸时一定要注意通风。

4 耳综疗法

杨佃会等［14］应用耳综疗法，在耳背上1/3区细小动脉搏动处，用装有利多卡因注射液1 ml的皮内注射器，注射一小皮疹，然后右手持尖头手术刀用刀尖着力点压，出血后用装有肝素抗凝剂的注射器将血液吸入，再选取双侧风池、阳陵泉，消毒后按穴位注射流程操作，将自体血液注入风池，每穴1～1.5 ml，阳陵泉每穴2 ml左右，继而点刺耳穴:颞、枕、胰、胆、神门、交感、皮质下、内分泌，使之轻微出血，3次为1个疗程，1个疗程后30例患者中痊愈16例，显效10例，有效2例，无效2例，总有效率达93.3%。

5 蜂针疗法

李伟洁［15］取太阳、风池、外关或足临泣，用意大利蜜蜂于头面部采用散刺法，即将蜜蜂的尾针拔出，在一个或几个穴位反复轻刺，体穴可用直刺法，即将蜜蜂尾针拔出，直接刺入此穴，待蜂毒在穴位内排进后，取出蛰针，每次用3～5只蜜蜂，10次为1个疗程，1个疗程后痊愈14例，有效15例，无效1例，总有效率高达96.7%。

6 电针疗法

周建伟［16］采用电针疗法，治疗肝阳上亢型偏头痛，在太阳穴处针刺得气后，接LH202H型韩氏穴位神经刺激仪，强度以患者能忍受为度，每隔10 min适当增加刺激强度，出针后按压针孔，防止出血，5日为1个疗程，4个疗程后所治的146例患者中无缓解10例，轻度缓解19例，中度缓解81例，明显缓解36例，缓解率达93.2%。董氏［17］电针治疗偏头痛，太阳、合谷、太冲、太溪、丰隆、中脘、三阴交、阿是穴直刺;率谷、百会、列缺、印堂、太阳、头维、上星平刺，针刺风池时针尖朝向鼻尖斜刺，于太阳、风池穴接G6805型电针治疗仪，选用连续波，强度以患者能忍受为度，10次为1个疗程，1个疗程后51例患者痊愈12例，显效31例，好转7例，无效1例，总有效率高达98%。

7 火针疗法

范氏等［18］以火针治疗偏头痛，取头维、率谷、阿是穴、阳池、丘墟，在上述腧穴上作常规消毒后，再涂上一层薄薄的万花油，右手持火针，用酒精灯的外焰将针烧至红白，点刺腧穴0.2～0.3 cm，迅速出针，再以干棉球按压针孔，再涂上一层万花油，5次为1个疗程，78例患者中痊愈24例，显效32例，有效11例，无效11例，总有效率达85.9%。

8 推拿疗法

蔡氏［19］以推拿疗法治疗偏头痛，取患侧攒竹、太阳、印堂、鱼腰、阳白、头维、百会、风池等，用一指禅推法，再从印堂沿直线推至前发际，往返36遍，从攒竹沿鱼腰推至太阳，往返36遍，其余手指按压颞部，按揉3～5 min，最后按压双侧风池穴，以痛胀感向同侧眼周围放射为度，两侧交替进行，配合浅刺山根(两眼内眦连线中点)、百会、风池，42例患者中痊愈14例，显效16例，有效11例，无效1例，总有效率达97.62%。

9 结语

针灸治疗偏头痛甚为繁多，效亦宏，副作用亦小，但临床中也宜根据证型的不同而选用不同的穴位，此外针刺的深度、针刺的角度、针刺的方向和放血的多少也对疗效起着至关重要的作用，因此在临床中也应该慎重对待。通过对偏头痛针灸疗法的总结，不仅使我们对偏头痛的治疗有着更为全面的认识，而且可以为进一步研究该病提供详细的资料。

［1］崔苪.贺氏三通法治疗偏头痛疗效观察［J］.中国针灸，2004，20(1):21－23

［2］冯淑兰，何新芳.颞三针治疗无先兆性偏头痛临床疗效观察［J］.针灸临床杂志，2003，19(7):23 －24

［3］邓元汇.偏三针治疗偏头痛疗效观察［J］.河北中医，2001，23(3):205－206

［4］董峰，方朝义.平衡针疗法治疗偏头痛51例［J］.世界中西医结合杂志，2010，5(1):62 －63

［5］齐丽珍，马晓芃.项丛刺治疗偏头痛临床观察［J］.辽宁中医杂志，2010，37(5):911 －913

［6］孙桂同，孙在同.舍岩针法治疗偏头痛经验［J］.中国针灸，2005(3):55

［7］余晓璐.针刺方向、角度、深度与偏头痛针刺疗效的关系［J］.针灸临床杂志，2012，28(8):76 －79

［8］王峥.三棱针刺血治疗偏头痛的临床观察［J］.上海针灸杂志，2002，21(3):11 －12

［9］李华贵，黄晓滨.三棱针点刺阿是穴治疗偏头痛疗效观察［J］.新疆医科大学学报，2009，32(7):861 －863

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［13］冯亚明.艾灸治疗偏头痛颅多普勒临床研究［J］.实用中西医结合临床，2007，5(7):21

［14］杨佃会，张永臣，单秋华.耳穴综合疗法治疗无先兆型偏头痛:多中心对照观察［J］.中国针灸，2012，32(11):971 －974

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［16］周建伟.电针太阳穴治疗偏头痛肝阳上亢证即时镇痛效应观察［J］.中国针灸，2007，27(3):159 －163

［17］董恩荣.电针治疗偏头痛51例［J］.现代中西医结合杂志，2008，17(12):1873－1874

［18］范兆金，林国华，李丽霞.火针治疗偏头痛78例临床观察［J］.中国针灸，1998(8):861－863

［19］蔡耿辉.推拿配合浅针治疗偏头痛的疗效分析［J］.针灸临床杂志，2008，24(8):475 －476