耳针治疗急症验案举隅

● 侯献兵 申建国 赵荣忠 周晓燕 刘英莉



耳针治疗急症验案举隅

● 侯献兵*申建国 赵荣忠 周晓燕 刘英莉

耳针 急症 验案

耳针在临床治疗的疾病很多，病种涉及内、外、妇、儿、神经、五官、皮肤等科，其中对痛症的治疗效果最佳。笔者近年来应用耳针治疗急性腰扭伤、急性肾绞痛、急性扁桃腺炎等急症，取得了较好的疗效。兹将病案列举、分析如下，以期在急诊临床中更好的拓展应用。

1 急性腰扭伤案

张某，男，28岁，祖籍扬州，现为某洗浴场所搓澡工。因搬重物引起腰部及臀部急性疼痛。来诊时，患者呈痛苦面容，右手扶腰，腰向前倾大约30°角的减痛姿势，难以挺直，腰部活动明显受限，弯腰前倾大约60°角、向左侧大约30°角、向右侧大约10°角时，即出现疼痛感，且向右下肢放射。下蹲动作困难，走路时出现轻度跛行。诊断：急性腰扭伤。治疗：将耳部皮肤常规消毒，采用0.25×15mm的毫针，用左手固定耳廓，拇指在前，食指和中指从后方将整个腰骶椎穴区的耳廓局部顶起，右手拇、食、中三指持针，从胸椎区与腰骶椎穴区交界处以小于10°的角度刺入，并依次接力刺入3针，直至使针灸针沿着皮下与皮下软骨之间通达整个腰骶椎穴区，取双侧耳穴，先针右侧，后针左侧，进针后，用小幅度快速捻转手法5～7下，并让患者活动腰部，向右侧、向左侧、弯腰、仰腰等，越是活动困难的动作，越要多加强活动。起初活动还比较困难，活动范围较小。大约10min之后，患者已经可以做直立腰部、下蹲等动作，痛苦面容明显减缓，行走步态接近正常，腰部仍有酸紧感。遂采用患部围刺的方法，令患者俯卧于诊疗床，触探腰部压痛区域，在压痛区域中心以0.30×25mm的毫针直刺一针，再用7支毫针沿着压痛区域边缘呈45°角向中心点刺入20mm，留针30min。按照此法治疗7次痊愈。

体会耳针沿皮透穴刺法为贾春生教授提出，其通过多年临床经验总结发现：耳穴在耳廓上不仅是一个点，而是有一定范围的穴区，通过透刺整个穴区的沿皮透刺术，刺激的范围广、强度大[1]，可以缩短耳针镇痛时间，提高耳针镇痛疗效，达到快速镇痛治疗各种急性颈胸腰腿疼痛的目的。故采用耳针沿皮透穴以快速止痛。

因患者在洗浴场所搓澡，长期处于潮湿之环境，故采用腰部压痛区域围刺，以疏通经络、清利湿邪，改善腰部血液循环，提高腰部肌力。耳针沿皮透穴与患部围刺相配合，急缓相加、标本同治故可以提高临床疗效。

2 急性肾绞痛案

任某，男，22岁，学生。因腹部剧烈绞痛被室友送往医院急诊科。刻诊：患者面容憔悴、大汗淋漓，问之刚刚呕吐，呈喷射状，由两室友搀扶而立，曾有肾结石病史，急查尿常规结果显示潜血(+++)，肾区叩击痛。诊断：急性肾绞痛。由于检查时间较长、患者疼痛剧烈，又不能给予止痛药，遂予耳针治疗：以0.30×15mm之毫针直刺耳部肾、输尿管、三焦三个穴位，强刺激，大约5min后，患者腹痛逐渐缓解，情绪有所安定。后住院取石治疗。

体会由急性肾结石引起的绞痛，疼痛程度剧烈。当务之急为即刻减轻患者痛苦。耳针操作简便，见效快，疗效确切，不受时间、条件、体位等限制，与解痉止痛药物相比亦无掩盖症状体征及延误急腹症诊断的弊端。耳与肾关系密切，《灵枢·脉度》曰：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”《证治准绳》曰：“肾为耳窍之主，心为耳窍之客。”所以，耳针可作为急性肾绞痛镇痛的首选方法。

3 急性扁桃腺炎案

耿某，男，12岁，学生。突发咽喉肿痛，吞咽困难1天，经医院急诊科确诊为急性扁桃腺炎，因曾有急性扁桃腺炎反复发作史，家长意愿保守治疗。刻诊：面色赤红，双侧扁桃腺红肿Ⅲ度，有黄白色脓性分泌物附着，咽喉壁充血，可见淋巴滤泡增生，自述液体吞咽时亦感觉非常疼痛，体温38.5℃。操作：取双侧耳尖穴，按摩充血后常规消毒，以Ⅰ型一次性使用无菌采血针点刺，挤出20余滴血，血色鲜红，轻挤即出。咽喉部随即感觉轻松，吞咽唾液时疼痛感亦有所减轻。然后，体针取穴：风池、大椎、曲池、合谷。风池穴以针尖朝咽喉部方向刺入15mm左右，得气后不留针。大椎、曲池、合谷常规应用，亦得气后不留针。治疗隔日一次。嘱患者近期禁食牛羊肉、海鲜、香菜等发物，少食辛辣、油腻、高热量及膨化食品等；多饮稀粥，清淡饮食，多食水果、蔬菜等；适当体育锻炼，提高免疫力；并监测体温。第二日电话随访体温已降至37.5℃。治疗2次后，体温恢复正常，扁桃腺减为Ⅱ度肿大。治疗6次后，脓性分泌物消失，扁桃腺恢复正常，恐其反复后又巩固治疗，总计治疗10次。治疗结束后再次叮嘱饮食及起居注意事项，电话随访半年，仅有一次咽喉轻微不适，通过饮食起居自我调养后恢复。

体会著名耳针专家黄丽春将耳尖的功能归纳为“三抗一升”，即抗炎症、抗过敏、抗风湿、提升机体免疫功能[2]。耳尖刺血不单单对于急性扁桃腺炎疗效显著，对于风、热、火等引起的急性结膜炎、急性腮腺炎、麦粒肿、外感发热、痤疮、血管性头痛、口腔溃疡、面瘫急性期、高血压急性期等临床应用亦有较好疗效。

[1]贾春生，石 晶，马晓顺，等.耳针沿皮透穴刺法与耳针直刺法对颈型、神经根型颈椎病快速镇痛效应的比较研究[J].针刺研究，2007，32(6):86-89.

[2]黄丽春.耳穴诊断治疗学[M].北京:中国科技文献出版社，1991:123.

侯献兵，男，中国针灸学会临床分会针灸科普学术委员会副主任委员，河北省沧州市针灸研究所副所长。研究方向：针灸科普、临床治疗及研究。

河北省沧州中西医结合医院(061001)