火针疗法治疗白癜风近况

2014-01-24 11:29:30杨素清邹存清张艳红
针灸临床杂志 2014年4期
关键词:白斑火针白癜风

杨素清,孙 微,邹存清,张艳红

(1.黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040;2.黑龙江中医药大学,黑龙江 哈尔滨150040)

白癜风,中医学称为“白驳风”,是指皮肤上出现大小不同、形态各异的白色斑片的局限性色素脱失性皮肤病。病因未明,中医认为总由气血失和,脉络瘀阻所致。中医治疗方法包括以辨证口服中药汤剂及针灸拔罐、耳穴压籽、梅花针扣刺、自血疗法、外用补骨脂酊等。近年火针疗法被广泛应用,并在白癜风、痤疮、神经性皮炎、带状疱疹、掌跖脓疱病等皮肤病方面取得良好疗效。火针疗法,古称“焠刺”,是将针烧红后,快速刺入人体,以治疗疾病的方法。现将近年来火针治疗白癜风文献概述如下。

1 火针点刺皮损局部

1.1 单纯火针治疗

修猛刚等[1]用火针治疗白癜风80例,充分裸露白斑区,常规消毒后用2%利多卡因局麻,将尖头火针针头置酒精灯火焰中加温至火红色。待局麻生效后,迅速点刺患处,烧一次点一下,直至白斑区布满针点。5~7天治疗1次,10次为一疗程。结果治愈58例,占72.5%,有效22例,占27.5%。本组80例全部有效。钟润芬等[2]用火针治疗局限性白癜风,将皮损处常规消毒,手持1寸毫针,于酒精灯上烧红后迅速刺入白斑区,每处皮损连续进针4~6次,可见白斑颜色逐渐变红,每周1次,连续治疗10周,白斑皮肤逐渐恢复正常。王桂玲等[3]用“温通法”之火针疗法治疗体内蕴湿,气血失和型白癜风,于白斑处用细火针迅速点刺,每周2次,治疗5次后,白斑消失。于璟玲[4]用火针治疗白癜风,操作方法大致相同,连续点刺至皮损区满布刺点,点刺深度透过表皮即可,每周1次,至白斑不明显为止。赵婷婷等[5]、王建修[6]、梁海珊等[7]均用火针点刺白斑局部治疗白癜风,取得良好效果。

1.2 火针联合紫外线照射

张颜等[8]用火针联合窄谱中波紫外线治疗白癜风,取穴:阿是穴(白斑处)、足三里。白斑区用火针点刺,操作同上。双侧足三里连续针刺3次,深度1~2寸,之后用干棉球按压针孔。每周1次,4周为一疗程,连续治疗12周。白斑处用火针治疗30 min后进行NB-UVB照射,每周2次,4周为一疗程,共照射12周。对照组45例仅进行NB-UVB白斑局部照射,方法同观察组。结果:治疗组48例中,痊愈12例,显效26例,有效8例,愈显率79.2%。对照组45例中,痊愈5例,显效17例,有效19例,愈显率48.9%。两组疗效比较,有显著性差异。周荣新[9]用窄谱中波紫外线光疗法联合毫火针治疗白癜风,治疗组予以窄谱中波紫外线照射白斑区,照射后用火针点刺,隔日1次。对照组仅用窄谱中波紫外线照射治疗。两组均治疗60次后观察疗效。结果:治疗组痊愈38例,显效30例,有效24例,总有效92%;对照组痊愈13例,显效27例,有效25例,总有效65%。

1.3 火针联合注射制剂

吴艳等[10]用火针配合穴位注射驱虫斑鸠菊治疗120例气滞血瘀型白癜风,火针点刺白斑区,方法同上,每周1次,5周为1疗程。并于双侧足三里穴位注射驱虫斑鸠菊针4 ml,每周2次,5周为一疗程。治疗3个月后,20例基本治愈,63例显效,30例好转,总有效率94.16%。

2 火针辨证取穴

张喜兰[11]用火针辨证治疗白癜风280例,认为白癜风以虚为主,治疗时用火针点刺白斑区,同时点刺任、督诸穴以扶正。280例中痊愈112例(40%),明显好转115例(41%),中断治疗51例(18.2%),无效2例,总有效率81%。赵玉雪等[12]用改良火针规划方案治疗白癜风,白斑局部用火针点刺,肝气郁结加内关、太冲、阳陵泉、期门;湿邪壅滞加阴陵泉、曲池、三阴交;气血不和加行间、合谷、血海,常规针刺,留针20 min,1次/周,6次为一疗程,疗程间间隔2周,连续治2~3个疗程,均取得良好疗效。

3 讨论

火针治疗白癜风的文献报道不多,但就现有文献来看,火针治疗白癜风均有较好疗效,其共性为:①器具:针具多选用26号(0.4 mm×25 mm)华佗牌一次性使用无菌针灸针,在150 ml酒精灯火焰上加热;②技术要点是手持针柄顺着针根至针尖的方向,先加热针身,再逐渐加热至针尖,以针尖烧至火红至灰白色为度;③深度以浅刺、轻刺即可;④密度一般为0.2~0.3 cm左右,直至白斑区满布针点;⑤频率:速刺,1~2次/秒;⑥疗程:每周治疗1次,10次为一疗程,连续治疗3个疗程观察疗效;⑦注意事项:火针治疗后嘱患者24 h内勿沾水,勿搔抓,忌食辛辣刺激之物;⑧疗效:一般在治疗3~4次以后白斑区皮肤出现潮红,逐渐出现色素岛。中医认为白癜风可能与湿邪壅滞、风寒湿侵、肝气郁结、经络不通、气血不和等密切相关。火针的温热刺激,起到温针灸的作用,其刺激皮损局部或穴位,能疏通经络、调和气血,使局部气血畅通,并“引火助阳”,增加人体阳气,扶助正气,激发经气,调节脏腑,使经络通,气血行,并可开腠理,使风寒祛,湿滞化,从而扶正祛邪。而西医认为其扩张毛细血管,使血液循环加快,加强白斑部营养物质的供给,激发酪氨酸酶活性,促进黑色素的产生,从而达到有效治疗白癜风的目的[12]。火针的治疗机理符合中医辨证,临床操作简便,且烧针能减少局部感染的几率。同时,根据患者不同的疼痛敏感阈及针刺部位,施针前可外涂复方利多卡因乳膏,会减轻操作时的疼痛,但其对火针治疗的有效性及安全性是否有影响,还有待进一步观察。

[1]修猛刚,王大芬.火针点刺治疗白癜风80例[J].中国针灸,2005,25(4):251

[2]钟润芬,黄石玺.黄石玺火针治疗皮肤病经验[J].辽宁中医杂志,2010,37(9):1655 -1656

[3]王桂玲,贺普仁.贺普仁教授临床经验选[J].中国针灸,2003,23(9):545-547

[4]于璟玲.针灸与美容整形(4)—色素代谢障碍类损容性疾病的治疗[J].中国针灸,2003,23(6):371 -373

[5]赵婷婷,李茜,许延林,等.林国华教授应用火针临床经验[C]//广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编.广州:广东省针灸学会,2010:439-442

[6]王建修.火针疗法在皮肤科的应用[C]//全国中西医结合皮肤性病学术年会论文汇编.上海:2013:121-122

[7]梁海珊,赖梅生.火针治疗损容性疾病的进展与实践[J].中医外治杂志,2012,21(4):58 -60

[8]张颜,陈纯涛,黄蜀,等.火针联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察[J].中国针灸,2013,33(2):121 -124

[9]周荣新.窄谱中波紫外线光疗法联合毫火针治疗白癜风100例疗效观察[J].河北中医,2012,34(12):1850 -1851

[10]吴艳,黄蜀.火针配合驱虫斑鸠菊穴位注射治疗气滞血瘀型白癜风120 例[J].中医外治杂志,2012,21(3):20-21

[11]张喜兰.火针治疗白癜风280例临床观察[J].山西中医,1991,7(4):37-38

[12]赵玉雪,黄石玺,赵宏.改良火针规划方案治疗白癜风[J].上海针灸杂志,2008,27(4):40 -41

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