应用血清肿瘤标志物改善肺癌管理

肺癌主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。相比后者，SCLC仅占肺癌的20%，在诊断和治疗领域获得的关注较低。但SCLS是一种恶性化程度更高、病因更复杂，具有快速和侵袭性生长的特点，易发生广泛性坏死和淋巴结转移。美国临床肿瘤年会对8 793例局限期SCLC患者进行的回顾性分析发现，Ⅰ～Ⅲ期局限期SCLC患者均从选择性手术中获益，各期总生存期均高于非手术治疗。早期肺癌中，SCLC患者术后化疗能明显提高5年生存率，且无论手术与否，所有患者均应进行化疗。虽然CT筛查可发现早期NSCLC，但对SCLC并无筛查获益。

肺癌诊断面临的巨大挑战之一是更早地发现SCLC，因此临床需要更为微创、高灵敏和高特异性的诊断手段。美国临床生物化学协会/欧洲肿瘤标志物组织推荐了CEA（癌胚抗原）、CYFRA 21-1（细胞角蛋白片段19）、SCC（鳞状细胞抗原）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、proGRP（胃泌素释放肽前体）等5个肿瘤标志物。它们的运用，既能对肺癌组织类型进行鉴别诊断，更快地为患者制定合适的治疗方案，还能监测治疗过程，确定治疗方案的有效性，及时更换治疗方案，早期发现肿瘤的复发和转移，有效降低患者死亡率，减少医疗费用。

研究证实，对比其他肿瘤标志物，proGRP对SCLC诊断的敏感性最佳，可作为SCLC预后评估的重要指标。极大改善肺癌的管理。中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院和复旦大学肿瘤医院三家医院联合进行的临床研究结果充分证明：罗氏诊断proGRP检测试剂盒（电化学发光法）各项指标均有优秀表现，不同浓度多次测量变异系数小，检测结果稳定可靠。该检测试剂各项指标均已达到临床应用的标准，血清、血浆样本均适用，且操作方便，是目前SCLC的最佳特异性指标；其灵敏度、特异性，以及批内/批间的精密度均符合要求，具有良好的抗HAMA干扰性能。Elecsys proGRP检测已于2013年获得欧盟批准，有望于今年初在中国上市。

——选自《中国医学论坛报》