老年住院患者护理安全隐患与防范措施

林峰

老年住院患者护理安全隐患与防范措施

林峰

目的分析老年住院患者的护理安全隐患。方法通过对护理安全隐患的分析, 制定相应的防范措施。结果加强安全隐患防范及宣教, 使护患双方重视, 消除不安全因素, 防止发生护理不安全事件。结论科学的管理, 护患良好的配合是保证老年患者护理安全的有效方法。

老年患者；护理安全；措施

随着我国人口老龄化日趋明显, 老年住院患者越来越多,由于老年人的身体机能随着年龄的增长而衰退, 感觉迟钝、反应迟钝、行动缓慢、协调能力差等, 并且存在不同程度的基础疾病, 极易发生安全问题, 现将安全隐患及防范措施阐述如下。

1 护理安全隐患

1.1跌倒 由于年老体弱以及疾病导致步态不稳、肌力下降、肢体活动障碍；病房、卫生间地面湿滑；衣裤肥大, 鞋底不防滑；使用镇静、降糖、降压等影响意识或活动的药物；起床、入厕无人陪护；对疾病危险性不理解, 麻痹大意或自尊心太强, 思想上存在不愿意麻烦护士, 以为自己容易做到的患者［1］。

1.2坠床 患者病情需要使用床挡、约束带等保护用具但未给使用；护士宣教不到位, 患者及陪护不重视也是导致坠床的原因。

1.3吸入性肺炎、窒息 疾病导致吞咽功能障碍, 患者饮水、进食出现呛咳, 或口腔、呼吸道有分泌物未及时吸出, 以及鼻饲时未执行操作规程。

1.4压疮 长期卧床, 皮肤抵抗力差, 护理措施不当所致。

1.5烫伤、冻伤 末梢神经敏感性降低, 对刺激的保护性反应降低, 使用热水袋或冰袋时不掌握温度及方法, 未遵守操作规程, 护士宣教不到位, 未进行交接班。

1.6意外拔管 未使用约束带、悲观恐惧心理及置管不舒适导致。

1.7用药错误 记忆力减退, 可出现多服、少服、忘服及重复服用药物等。

1.8走失 因记忆力下降或认知功能障碍, 未做到24 h连续看护。

2 防范对策

2.1健全护理安全管理制度, 根据护士层级分管患者, 定期对各级护理人员进行安全知识培训, 加强安全意识, 防患于未然。

2.2创造安全的病区环境。病室光线充足, 夜间使用地灯；保持病房、走廊地面干燥, 拖地时应设警示牌；病床制动闸性能良好, 每床配备防护栏；走廊设置扶手, 卫生间安装竖向抓杆, 配备紧急呼叫器, 便于出现突发情况时使用。

2.3做好患者入院评估, 明确高危患者, 制定防范措施, 并要求家属陪护, 强化患者和家属的防范意识。在患者床尾悬挂警示牌, 时刻提醒医护人员、患者及陪护注意。做好交接班,每班进行评估, 护士长监督检查措施执行情况。

2.4根据患者病情, 有针对性的进行宣教。教会患者及家属使用辅助设施, 如：呼叫器、床挡等的使用。衣裤大小合适,鞋底要防滑, 下床、入厕、坐立应有人陪同, 久病卧床及服用降压药的患者应遵行“起床三部曲”［2］, 以防跌倒。各项处置前做好告知与指导, 使其了解目的、意义及注意事项,以便更好的配合, 保证安全。

2.5加强护理, 及时巡视, 做好观察与防护

2.5.1吞咽困难者予糊状食物, 每次少量；必要时留置胃管,鼻饲时严格按照操作规程；在床头备好吸痰设备, 以备出现紧急情况时使用。根据病情使用床挡、约束带, 防止拔管及坠床。使用约束带时要松紧适宜, 经常观察, 做到班班交接。2.5.2长期卧床者, 保持皮肤清洁, 床铺平整、干燥, 每2小时翻身1次, 注意对骨隆突处部位的皮肤进行保护, 使用海绵床垫或气垫床。使用冰袋及热水袋时, 严格执行操作规程, 及时巡视, 观察局部皮肤情况, 避免出现问题。

2.5.3护士严格执行口服药发放规程, 按时发药, 看服到口；对出院后需继续服药者, 向患者及家属交代清楚, 并在药盒上用大字标明用法, 避免忘记。

2.5.4对认知障碍的患者, 要佩戴腕带, 告知家属24 h看护,护士加强巡视；并自制联系卡, 写清姓名、住址、电话, 放在患者衣袋内, 便于走失时联系。

2.6注重心理护理。老年患者由于文化、性格、职业、经济条件的不同, 对待疾病的态度也不同, 会出现紧张、恐惧、疑虑、烦躁、悲观等情绪, 所以护士要了解患者的心理状态,主动与患者沟通, 耐心倾听, 细心解释, 做到尊重、理解和包容, 取得信任, 消除不良情绪, 使其积极配合, 保证护理安全。

3 小结

老年人的安全护理是护理工作中的重要部分, 而护士的安全护理意识是直接影响安全护理工作开展和质量的主要因素［3］。及时查找、发现安全隐患, 实施防范措施, 排除不安全因素, 同时加强宣教, 使患者及家属重视及配合, 共同保证护理安全。

［1］ 雷春玲.神经内科住院病人常见意外损伤及预防对策.护理研究, 2008, 6(22):1462-1463.

［2］ 库洪安, 詹燕, 于淑芬, 等.老年人跌倒的预防.中华护理杂志, 2002, 37(2):143.

［3］ 卢运红, 王慧敏, 曾庆堂, 等.护士对老年住院患者的安全护理知识、态度及行为调查.护理学杂志, 2008, 3(5):4.

2014-05-20］

124010 辽宁省盘锦市中心医院护理部