急性格林巴利综合征合并气管切开的护理体会

余芳 闫冰

急性格林巴利综合征合并气管切开的护理体会

余芳 闫冰

目的探讨急性格林巴利综合征患者合并气管切开的护理方法。方法急性格林巴利综合征患者36例, 气管切开进行呼吸机辅助机械通气后采用常规护理加心理护理加饮食护理等综合护理方法。结果效果显著19例(52.8%), 效果良好14例(38.9%), 无效3例(8.3%), 总有效率为91.7%。结论急性格林巴利综合征患者呼吸肌麻痹气管切开后, 心理护理干预、呼吸机的正确使用以及机械通气的精心护理和良好的饮食护理可有效提高疗效、减少并发症和提高生存质量。

急性格林巴利综合征；气管切开；护理

急性格林巴利综合征又叫急性感染性多发性神经根炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP), 是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病［1］。四季均可发病,夏秋季为多, 以男性青壮年为多见。起病急, 症状逐渐加重,在1～2周内达到高峰, 严重者出现四肢瘫痪、呼吸麻痹而危及生命。及时行气管切开机械通气治疗是抢救生命的一种及时有效的方法。本研究将本科收治的36例急性格林巴利综合征患者合并气管切开的护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2014年1月本科收治的急性格林巴利综合征患者36例, 住院期间出现呼吸肌麻痹症状, 及时气管切开进行呼吸机辅助机械通气。其中男23例,女13例, 年龄16～49岁, 平均年龄31岁。发病前19例有上呼吸道感染病史, 10例有呕吐、腹泻等消化道症状, 其余7例有带状疱疹、水痘或腮腺炎病史。

1.2护理方法

1.2.1心理护理 急性格林巴利综合征发展比较急促, 患者一般很难接受, 加上运动障碍, 患者常因呼吸、咳痰和翻身困难而心情烦躁、紧张、周身乏困不适, 此时, 心理护理显得尤为重要［2］。要多看望、关心患者, 多与患者及其家属沟通, 介绍急性格林巴利综合征的相关知识, 让患者知道这个病并没有那么可怕, 讲解治疗成功的案例, 使患者正确认识本病, 意识到只有坚定的信心和顽强的毅力, 认真配合医生制定的治疗计划, 与疾病作斗争, 才能获得最终的康复。

1.2.2气管切开机械通气的护理 选择合适的呼吸模式,保持患者的血氧饱和度＞98%, 严密观察呼吸机的运转和患者的生命体征, 准确记录呼吸机的参数和监测结果。若患者无呼吸机抵抗, 胸廓抬起明显, 口唇发绀减轻, 血压稳定, 生命体征平稳, 说明通气参数设置合理［3］。为了预防肺部感染,每2小时翻身叩背1次, 以促进痰液的排出。当气道有分泌物储留时应吸痰, 每次吸痰要更换管道, 吸痰时间不得超过15 s, 吸痰中间间隔2～3 min。用微量泵持续往气道内泵入湿化液, 不仅有利于痰液的稀释和排出, 而且减少不必要的吸痰, 从而减少吸痰所造成的气道黏膜出血和肺感染［4］。

1.2.3饮食护理 由于气管切开机械通气, 患者不能进食,所有患者留置胃管。选择易消化吸收、营养丰富的流质食物通过鼻饲管送入患者胃内, 每4小时注入1次, 5～6次/d, 200 ml/次。进食前抬高床头, 进食后让患者平躺30 min, 以防流质食物流出。

2 结果

36例急性格林巴利综合征患者气管切开后经过系统护理, 效果显著19例(52.8%), 效果良好14例(38.9%), 无效3例(8.3%), 总有效率为91.7%。

3 小结

急性格林巴利综合征起病急, 症状逐渐加重, 患者首先出现双下肢无力, 继之瘫痪逐渐上升加重, 呈对称性。严重者出现四肢瘫痪、呼吸麻痹而危及生命。呼吸肌麻痹及其并发症是本病的主要死因之一［3］, 及时行气管切开机械通气治疗是本病抢救的一种及时有效的方法。气管切开后精心的护理是防止术后并发症和提高治愈率的重要手段［4］。本研究中36例患者总有效率为91.7%, 效果显著。表明急性格林巴利综合征患者呼吸肌麻痹气管切开后, 心理护理干预、呼吸机的正确使用以及机械通气的精心护理和良好的饮食护理可有效提高疗效、减少并发症和提高生存质量。

［1］ 刘晓玲, 乔慧敏.急性格林巴利综合征患者行机械通气的护理.现代医药卫生, 2012, 28(23):3621-3623.

［2］ 魏玉荣.急性格林巴利综合征的护理体会.临床医药实践, 2012, 21(2):135-137.

［3］ 于伟玲, 谢菲, 李洋.重症格林巴利综合征6例机械通气的临床救护.中国误诊学杂志, 2011, 11(8):1913-1914.

［4］ 李春红, 李傲阳, 刘昕.格林巴利病人气管切开术后持续气道湿化的临床护理.中医临床研究, 2012, 4(4):112-113.

2014-06-11］

475000 河南大学淮河医院康复医学科