老年肺结核患者在抗结核药物治疗期间并发不良反应的护理分析

张海燕

老年肺结核患者在抗结核药物治疗期间并发不良反应的护理分析

张海燕

目的分析老年肺结核患者在抗结核药物治疗期间出现的不良反应, 并实施有效的护理措施。方法老年肺结核患者70例, 老年患者在抗结核药物治疗期间出现的不良反应, 注意记录老年患者出现的不良反应, 对老年患者采取饮食护理、心理护理、饮食指导及不良反应护理措施等, 观察护理效果。结果本组70例老年肺结核患者中, 消化道系统不良反应32例, 中枢神经系统不良反应25例,过敏不良反应25例；经过积极治疗及护理后, 本组患者有35例临床症状完全消失, 明显好转患者32例,剩余3例患者死亡。结论老年肺结核患者住院期间容易发生不良反应, 而精心的护理可以帮助患者早日康复。

老年肺结核；抗结核药物；不良反应；护理

肺结核为一种病程较长的传染性疾病, 因此患者常需要住院较长时间, 期间患者使用药物较多, 并且由于老年患者的身体原因以及依从性因素, 治疗过程中常发生不良反应,影响患者生活质量以及疾病康复, 带来额外的治疗费用, 因此针对老年患者并发症的护理为临床热点研究话题［1］。本研究对肺结核老年患者不良反应的护理进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院2010年10月～2012年10月收治的老年肺结核患者70例, 其中男39例(55.71%), 女31例(44.29%),年龄57～80岁, 平均年龄(67.4±4.1)岁, 结核病病史2～8年,平均病史(4.7±1.9)年；其中伴有心脏病22例, 高血压13例,糖尿病21例, 动脉硬化7例。

1.2不良反应［2］消化系统不良反应主要包括食欲减退、恶心、呕吐、肝部不适；中枢神经系统不良反应主要包括耳鸣、听力下降、眩晕；过敏反应主要包括皮疹、药物热、痛痒。

1.3方法 结核菌检查是目前确诊肺结核最具有特异性的一种方法, 在患者痰液中寻找结核菌是目前诊断肺结核的依据。影像学检查中, 胸部X线检查可以清晰的看出肺内病变范围、部位、空洞大小、洞壁厚度、是否存在空洞等情况。X线对各种结核病透过度并不相同, 但X线可以大致检查出结核病的病灶病理性质, 尽早发现肺结核, 根据患者病情给予及时的治疗, 选择有效的治疗方案。结核菌素试验是肺结核中综合诊断最为常用的一种方法, 可以判断是否出现结核菌感染。

1.4观察指标 主要观察本组老年肺结核患者不良反应发生情况, 经过积极治疗及护理后的临床情况、死亡情况。

1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本组70例老年肺结核患者中, 消化道系统不良反应32例(45.71%), 其中包括食欲减退12例, 恶心5例, 呕吐11例,肝部不适4例；中枢神经系统不良反应25例(35.71%), 其中包括耳鸣9例, 听力下降7例, 眩晕9例；过敏不良反应25例(35.71%), 其中包括皮疹11例, 药物热9例, 痛痒5例；经过积极治疗及护理后, 本组患者有35例(50.00%)临床症状完全消失, 明显好转患者32例(45.71%), 结核空洞明显减小, 结核病灶吸收在1/3以上, 临床症状基本消失；剩余3例(4.29%)患者均因咳血不止, 从而造成死亡。

3 讨论

肺结核为老年多发疾病, 且具有传染性, 该病病程较长,症状较为严重, 可对患者造成极大的困扰, 甚至因咳血不止造成死亡［3］。该病目前受到了临床广泛关注, 其治疗与护理相辅相成, 均十分重要, 一方面肺结核患者以老年居多, 生活不便, 需要照顾, 另一方面, 药物的使用难免引起不良反应。患者的康复离不开高质量的护理, 在较长时间的住院中, 采取有效的护理措施可减少不良反应的发生, 提高治疗效果［4］。

肺结核的临床护理措施较多, 优秀的护理措施包括护理干预、优质护理、综合性护理等, 可根据医院情况选用。本文探讨对患者不良反应发生的护理, 因此采用综合性护理方案较为科学。首先应给予患者合理的用药指导, 并且配合耐心的讲解, 提高患者用药依从性, 以降低不良反应的发生。其次做好健康教育以及饮食护理, 药物的不良反应发生与患者的生活、饮食习惯也密切相关, 保证足够多的优质蛋白摄入, 嘱咐患者戒烟戒酒均可预防不良反应的发生或减轻不良反应症状, 使患者早日康复。最后可对患者采取心理干预的方式, 调节患者心情, 基础疾病加上不良反应的困扰时患者难免产生负面情绪, 护理人员应做好心理疏导, 增进护患关系, 使患者保持良好的心态接受治疗, 对康复也至关重要。需要注意的是, 老年患者身体耐受能力低于青壮年患者, 并且由于记忆力减退等原因, 服药依从性较低, 因此用药不良反应发生频繁, 临床护理应根据老年患者的特点做出调整,给予优质的护理服务。

［1］ 徐艳芳.老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理.中国实用护理杂志, 2012, 28(18):92-93.

［2］ 曾安津, 董霞.肺结核患者抗结核药物治疗不良反应.临床肺科杂志, 2012, 17(12):2226-2227.

［3］ 许锦容.236例肺结核患者药物不良反应的观察及护理.医药前沿, 2011, 1(23):287-288.

［4］ 何仪.肺结核患者化疗期间常见不良反应的护理对策.吉林医学, 2011, 32(34):7381-7382.

2014-05-30］

130500 吉林省结核病医院内科一疗区