112例小儿EB病毒感染临床分析

陶喜忠

112例小儿EB病毒感染临床分析

陶喜忠

目的探讨小儿EB病毒感染相关疾病的临床特征, 以尽早明确诊断, 避免误诊。方法回顾性分析112例EB病毒感染患儿的临床特点。结果首发表现发热75例(67.0%), 咳喘12例(10.7%),眼睑浮肿10例(8.9%), 颈部淋巴结肿大5例(4.5%), 皮疹6例(5.4%), 腹痛4例(3.6%)。所有患儿经临床对症治疗, 98例痊愈, 14例好转, 未发生无效或死亡病例, 所有患儿均顺利出院。结论小儿EB病毒感染起病时症状多种多样, 可累及到全身多个系统, 诊断上需综合全面分析, 以便早期明确诊断。

EB病毒；传染性单核细胞增多症；临床特点

EB病毒(简称EBV)是Epstein Barr Virus病毒简称, 首先由非洲淋巴瘤细胞培养中发现, 属疱疹病毒, 是传染性单核细胞增多症主要病原菌［1］。EB病毒感染是儿科中较常见的病毒感染性疾病, 本病可累及多个系统, 且临床表现复杂、轻重缓急不一, 给早期临床诊断带来很大困难, 易漏诊、误诊。现对本院收治的112例EB病毒感染患儿临床特点进行回顾性分析研究, 以加深对此病认识, 做到早期诊断, 合理治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院儿科2012年4月～2014年4月收治的112例EB病感染患儿作为研究对象, 所有患儿均符合EB病毒感染诊断标准［2］。男64例, 女48例, 年龄在3个月～8岁之间, 平均年龄(2.1±1.2)岁, 其中≤1岁5例, 1～2岁15例, 2～6岁70例, 6～8岁22例。首发症状：发热75例,咳喘12例, 颈部淋巴结肿大5例, 眼睑浮肿10例, 腹痛4例,皮疹6例。其他临床表现：所有患儿均有咽部充血表现, 99例有扁桃体肿大表现(其中39例扁桃体上有分泌物), 咳嗽32例, 咽部疼痛30例, 淋巴结肿大52例, 以颈部淋巴结为主,乏力、胸闷、气短16例, 肝、脾增大30例。

1.2实验室检查 血常规检查显示：WBC(白细胞计数)＞10×109/L为100例, 淋巴细胞所占百分比＞0.5者80例,查出异型淋巴细胞36例, 其中＞26%的14例；血红蛋白＜110 g/L的22例；血小板计数＜100×109/L的16例, 血小板计数＞300×109/L的10例；尿常规：尿蛋白定性(PRO)阳性共13例；AST升高45例, ALT升高35例；CK升高40例, CK-MB升高21例；ESR增快76例, CRP升高35例。

其中60例进行了腹部B超检查, 结果显示有40例检出腹部淋巴结肿大。所有患儿均行胸部X线片检查, 结果显示50例存在肺纹理增粗, 9例检出支气管肺炎。18例进行心电图检查显示有6例出现T波改变。所有患儿均行EB病毒抗体检测, EB病毒抗体检测采用PCR(聚合酶链式反应)法, FQ-PCR值＞103拷贝/ml, 则判定为阳性。

1.3治疗方法 所有患儿均常规应用抗生素进行抗感染治疗, 其中84例患儿加用更昔洛韦注射液, 用药剂量为5～10 mg/kg, 2次/d, 持续治疗1～2周, 另外28例加用阿昔洛韦注射液, 用药剂量为10 mg/kg, 1次/d, 持续治疗5～10 d。

2 结果

首诊, 有60例被诊断为上呼吸道感染, 20例判定为支气管炎, 8例诊断为肺炎, 13例判定为淋巴结炎, 11例疑似肾炎。后经实验室相关检查, 10例最终被诊断为传染性单核细胞增多症, 102例确诊为EB病毒感染, 其中21例合并支气管炎, 12例合并肺炎, 8例合并心肌损害, 7例合并肝功能损害, 1例合并急性免疫性血小板减少症, 3例合并贫血, 2例合并腹部淋巴结炎。所有患儿经临床对症治疗, 98例痊愈, 14例好转, 未发生无效或死亡病例, 所有患儿均顺利出院。

3 讨论

EB病毒是疱疹病毒的亚科类型, 其感染对象主要为B细胞, 人体在感染该病毒后, 全身多个系统均可受累, 临床症状可轻亦可重, 且临床表现复杂多样［3］。据相关统计资料显示［4］, 全球成年人群中感染过EB病毒者超过90%。幼儿是EB病毒感染的多发人群, 我国5岁以下幼儿的EB感染率在90%以上。在本次研究中, 112例患儿中, 学龄前儿童(＜6岁)共有90例, 占80.4%, 这与国内相关文献报道结果基本一致。

对于EB病毒感染, 临床医师在临床诊断过程中应根据患儿的病史、症状、体征及化验检查结果进行综合分析, 尽量找出病因, 予以准确诊断。

［1］ 彭文伟.现代感染性疾病与传染病学.北京科学出版社, 2000: 563.

［2］ 段红梅, 谢正德, 申昆玲.慢性活动性EB病毒感染的研究进展.临床儿科杂志, 2007, 25(2):153-156.

［3］ 黄志卓, 谢正德, 闫静, 等.EB病毒相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症患儿的EB病毒感染特征.实用儿科临床杂志, 2012(3):181-183.

［4］ 王彩丽.儿童EB病毒感染相关疾病临床研究.内蒙古中医药, 2014, 33(1):89.

2014-07-17］

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