甲型禽流感H7N9病毒在中国暴发流行

2013年3月底，我们获悉在中国有3例患有危及生命的甲型（H7N9）禽流感患者的出现，而此前H7N9禽流感从未在人类中发现。第1例在2013年2月底患病。截止4月21日，共102例被感染；绝大部分病情危重，已有20例死亡。以上数据与日俱增。相比之下，甲型禽流感H5N1主要感染有家禽暴露史的儿童，而H7N9禽流感病例多发生在年龄较大的患者（患者平均年龄64岁）。H7N9禽流感病例已在中国多个省份出现，多在华东地区。其中一些患者有明确的禽类暴露史，但很多病例并无禽类暴露史。还没有明确人传人的证据。在人患禽流感地区，H7N9病毒已从菜场内鸡、鸭和鸽子中分离到。

H7N9流感病毒是一种对鸟类有低致病性的禽类流感病毒。当前流行株由东亚野生鸟类流感病毒株和中国东部鸡的流感病毒株基因重组演变而来。识别鸟类是否感染不容易，因为鸟类感染后并不出现症状。感染禽流感H5N1病毒的鸟类常不能存活。H7N9病毒株对人类显然有高致病性，但人与人之间似乎不易传播。目前认为，H7N9仍有可能出现大流行，因为此前人们对于该病毒的血凝素和神经氨酸酶均未接触过，该病毒的上述2种酶万一发生1处或多处突变就可能引起该病毒更容易在人际传播。据检测，H7N9病毒株对奥塞米韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir）敏感。

此次暴发流行进展迅速，令人担忧。我们记得，在H5N1禽流感发病高峰年，全世界也仅有115例禽流感患者。目前，美国疾病预防控制中心正在研发一种候选病毒，如果有需要（若发生广泛播散），该病毒可以用于生产疫苗。若批量生产H7N9疫苗，生产足够的季节性流感疫苗将受到严重影响。

News.Outbreak of avian A （H7N9）influenza virus in China.Clin Infect Dis，2013：56（15 June）.