血衰症的蒙医护理

陶淑霞 黎 明 乌云高娃

(辽宁省阜新蒙古族自治县蒙医医院，辽宁 阜新 123100)

血衰症是由于先天禀赋不足，后天调养不当，如饮食失调，情志过激等导致胃火失调，影响脾、胃、肝脏功能而精华和糟粕分解受阻或外感湿毒、瘟疫侵入机体及精血、七素代谢功能障碍——血液生成受阻而成。临床上出现面色苍白，乏力，心慌，气短以及齿鼻出血，皮肤紫斑为主要表现的一种病症。蒙医临床上分为毒热型、粘热型、未消型。

1 临床资料

2012年6月1日至2013年3月31日间入住我科的68例血衰症病例，患者的年龄在16～72之间，其中男性32例，女性36例。毒热型26例，黏热型23例，未消型19例。

2 病情护理

2.1 观察出血的部位和范围:①出血量大的患者要注意生命体征的变化;②内脏出血时要观察出血量并注意神志变化，警惕脑出血的变化;③注意皮肤和黏膜的改变，观察尿、便、痰的颜色及患者的病情变化，如发现异常的实验室指标及时通知医生并配合处理。

2.2 出血的护理:①对出血的患者，嘱其卧床休息，尽量减少室内陈设，避免各种碰伤，保持床单位清洁无渣屑，避免物理刺激加重皮肤黏膜出血，保持皮肤清洁干燥。穿宽松肥大衣服，各项护理操作动作轻柔，尽量减少穿刺次数，每次穿刺后延长按压时间。平时刷牙时，用软毛刷或棉签清洁口腔，忌用牙签剔牙，避免食用煎炸、带刺或过硬的食物。②鼻衄者予以熊胆棉球填塞止血，嘱其勿用手指挖鼻腔。③高热患者禁用酒精擦浴和热敷。④保持大便通畅，避免情绪激动诱发颅内出血。患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动不安、肢体活动不灵活、语言不清时，提示颅内出血，立即通知医生，协助抢救。给予患者平卧位、吸氧，头部冰枕，建立静脉通路，快速滴注脱水剂，并遵医嘱输注血小板及止血、镇静药物，严密观察患者生命体征。患者出现胸痛、气促、咯血等立即取头低足高位，头偏向一侧，以利血块咯出，防止窒息，并给予相应的抢救措施。在治疗过程中患者有腹痛、呕血、黑便、便血情况，立即禁食并监测血压、脉搏及出血量、颜色、性质等做好记录，同时建立静脉通道，予以止血、输新鲜血等。

2.3 预防感染:保持病室清洁，每天空气消毒，血细胞下降者应行保护性隔离以减少感染。注意口腔清洁及肛门卫生。皮肤、黏膜广泛出血者注意保护皮肤黏膜的完整性以防止感染。高热大汗者及时更衣，避免受冷致上呼吸道感染。

2.4 心理护理:由于血衰症的病情比较复杂、病情反复、病程较长，从而导致患者易产生焦虑、抑郁悲观的情绪。为此护理人员应该密切观察患者的心理变化，积极开导患者，开展形式多样的康复宣教，使患者正确认识疾病并树立治疗的信心，耐心听取患者倾诉，多与患者沟通，为患者排解心里的抑郁，可以谈论工作、家庭、生活等方面的事情，使患者不良情绪及时得以发泄和转移。还可以介绍已治愈的典型病例，以便更好的配合治疗;为患者创造一个舒适、整洁、安全的医疗环境。特别注意不在患者面前谈论该病的预后;嘱其家属不在患者面前谈论经济问题，不要在患者面前哭泣流泪。护理人员要对患者的治疗多鼓励支持，对患者以及家属讲解如何预防并发症的产生等。

2.5 饮食护理:根据分型不同，毒热型宜味甘性温润之饮食。如食用高蛋白、高热量、高维生素、易消化、口味清淡不含渣类的食物，最好采用软食或半流食，避免吃生冷、辛辣、刺激过硬的食物。粘热型宜给予味甘性凉富营养之饮食;未消型给予味甘、酸辛性温热饮食。进食量少者静脉给予高价营养液，输注血液或白蛋白等。为了避免患者的进食粗糙或者过硬以及刺激性食物，患者的进食应该少食多餐，为胃部创造良好的进食环境，患者的食物要保证质量。

2.6 用药护理:毒热型以清肝解毒、清浊血热、收敛散毒、调理三根体素为原则;遵医嘱给予草果二十一味、瘀紫丸、伊和汤、红花十三味丸等。粘热型以清除粘热、散瘀生新、凉血止血、调和三根七素为原则;遵医嘱给予瘀紫丸、草果二十一味、巴布敦召日等。未消型以调理胃火、健脾利肝、补气养血、平衡三根为原则;遵医嘱给予草果二十一味、瘀紫丸、腹涨纳差、食欲减退加五味清浊散、甘草六味散等，心慌伴头晕、耳鸣、乏力明显时加服沉香十七味丸等。

2.7 蒙医特色技术护理:遵医嘱采用循经取穴法取足太阳膀胱经肾俞穴、气海穴、关元穴，以调整经络气血的功能而起调理体素、增强体质，相对减弱赫依之功能而补益希拉、巴达干等功效。适用于血衰症之未消型。在进行艾灸疗法时要保持室内恒温(一般室温为20℃左右)，防止因脱衣而引起感冒。艾灸时应防止烫伤，并且需注意掌握艾灸时间。

3 结果

68例患者中，护理显效57例，占83.8%，护理有效9例，占13.2%，护理无明显改善2例，占2.9%。经过问卷调查结果患者满意度98.7%，医生满意度97.9%，责任护士满意度96.6%。

4 体会

血衰症患者需要接受长期的治疗和观察，应该对患者和家属宣传疾病相关的自我保健护理知识，预防并发症，预防疾病复发、感染和出血的发生，让他们了解适当锻炼、坚持治疗、定期复诊对促进疾病痊愈的重要性。根据蒙医对血衰症的病机从饮食、日常生活、情志、用药、特色技术护理等方面进行精细化的护理，对患者的康复起到积极的作用。

[1]其格其德.蒙医内科学[M].北京:民族出版社.1987.163－167.

[2]蒙医护理学[M].北京:人民出版社，1999.7.