对侗族医药现状的调查研究——以湖南省通道县坪坦乡阳烂村为例

刘若阳 唐乐微 陈 亮

(1.四川省第二中医医院，四川 成都 610075;2.成都中医药大学，四川 成都 610075)

对侗族医药现状的调查研究
——以湖南省通道县坪坦乡阳烂村为例

刘若阳1唐乐微2陈 亮2

(1.四川省第二中医医院，四川 成都 610075;2.成都中医药大学，四川 成都 610075)

随着经济和现代医学的发展，人民群众在保健防病治病方面选择日趋多元化，民族医药更是越来越受到重视，通过走访湖南省通道县侗族聚集地，调查研究侗族医药现状，我们认为需要加强侗族医药挖掘继承和科研工作，同时开展侗族医药正规教育，加强现有侗医的继续教育工作，才能使侗族传统医药继续更好的传承并发展。

侗族医药;发展现状;传承

1 阳烂村基本情况

阳烂村隶属湖南省通道侗族自治县坪坦乡，距坪坦乡乡政府所在地坪坦村1.5公里，距通道县城21公里。全村辖5个自然寨，分别为中心寨(团寨)、黄岩、高秀(陆寨)、川盆和双勉。阳烂村民分作7个村民小组，共有153户，780人，均为侗族。日常生活多用侗语交流，大部分村民能说通道方言与普通话。

2 侗族医药文化特点

侗族医药历史悠久，源远流长［1］。在神话传说时代，远古侗族先民进行了原始的医药知识积累，形成了早期侗族医药。秦汉以来，巫傩文化持续发展，受其影响，从而形成了“巫医一家”的侗医药文化现象［2］，其他如萨文化、款文化、稻作文化、村寨文化、饮食文化等传统文化，也对侗族医药的发展，起到了直接或者间接的作用［3］。因侗族缺少文字，仅于侗区地方史志书籍中，可见到零散医药文化史料。近代侗医手抄本医籍出现［4］，侗医药基本理论形成，现代侗医药的系统收集整理、临床、科研及教学，丰富、完善和发展着整个侗医药的理论体系。目前认为侗医学术思想的核心是天、地、气、水、人五位一体，诊断方式采用看、摸、算、划辨证，用药方式也独具一格，治疗方法简朴易行，概括起来有 18 种［5］。调查研究显示［6］［7］，侗药主要包括植物药、动物药和矿物药三类，共计734种，其中侗医应用较广泛的有347种，植物类药物占313种。侗族医药自古以来就是侗族地区的主流医药，是一个独立的学科［8］，随着现代社会的发展，侗医药专家学者偏重于应用现代分析测试手段来进行理论研究，缺少临床，加之侗族医药理论特定的文化背景，现代科学仍解释不了许多现在仍然行之有效的侗药秘籍和治疗方法［9］，而在部分村寨的侗医，仍保留有悠久的采药和治病的传统，高超的医术及对疑难病症的治疗效果远近闻名。

3 阳烂村在侗族医药中的代表性

从古至今，通道侗乡人民全依赖侗医草药防病治病，即使在科技高度发展的今天，人们同样离不开这古老而纯朴的民族医药。

阳烂村位于湘桂交界处的湖南通道侗族自治县坪坦乡境内，属于一个原生态的自然村落，极具侗族村寨的典型性和代表性。在阳烂村最早的有史可查的侗族医生，可追溯至康熙22年，村民龙通跃(实为杨通跃)外出经商习武，习得医术，手抄医书有《玉历医方》，极擅伤科，传人龙本旺、龙从昌、龙道选、龙怀仁、龙儒恩、龙敏等，时至今日，已有10代［10］。现阳烂村侗寨民间草药医生有数位，医术属于祖传。村民龙开娥从小跟随爷爷龙于恩(龙通跃的后人，应为龙儒恩，村民口述有误)学习家传草药接骨，因医术高超，1975年调入通道县中医院，后全家迁往县城居住，仅过节祭祖时回到村中祖屋。龙于恩另有一徒杨正永，现年70岁，仍居阳烂村，是远近闻名的专治跌打损伤的草药师傅。另有龙建云家族专治皮肤肿瘤，草医吴述兰治疗肝胆、脾胃、心脏方面疾病。村卫生所医生杨景业除家传草药外，还于1981年在县城卫校系统学习了中西医基础理论知识，2007年其自己的诊所被批准为村定点医疗机构。除去村卫生所是挂牌经营，按国家标准收取医药费用外，其他几位侗医都是病人慕名上门求医，而侗医治疗也不是以营利为目的［11］。

由于村民们长期生活在自然之中，他们每个人对草药都有或多或少的认识，所以在推行农村医保之前，普通感冒或者小创伤，村民们都可以自行用草药处理，他们还会在闲暇聚会时，一起交流草药知识，可以说每个人都会草药。自政府推行了农村医保后，普通疾病村民会前来村卫生所治疗，他们能够接受现代西医的治疗方法，如打针输液等。只是遇上疑难杂病时，会用草药。这也导致民间草药医生越来越专科化、小众化。

在治疗疾病时，草药医生们有时也会辅助一些祭拜、念咒的方法。但随着科学理念越来越多的被接受，医生以及患者也逐渐不再应用鬼神的方法进行治疗。但传统的民俗文化，如喜食酸食、吃油茶、饮酒、居住、饮水等方面，在预防疾病、养生保健方面，仍然起着朴实有效地作用［12］。村民在这些方面依旧沿袭古老传统，他们每个人都或多或少懂得一些朴素的预防保健知识。

4 阳烂村侗族医药发展存在的问题

4.1 侗族医药日趋专科化。由于经济及现代医学的发展，村民们在就医方面的选择范围扩大，加之国家推行了医保项目，很多普通疾病已不再找自己村的侗医进行传统治疗。阳烂村的侗医有的只认识单一疾病的药物，他们更多的是向专科疾病治疗方向发展。

4.2 侗医年龄有“老龄化”趋势。阳烂村民间侗医队伍中，未曾见到40岁以下的侗医，究其原因有两者，一者在于“口传”的教育方式使学习侗族医药人需要用较长的时间去学习和实践，才能独立行医，二者，民间侗医的经济收入低是重要原因。在阳烂村，民间侗医接诊当地的一例病人，从采药、诊断、用药，到取得较显著的临床治疗效果，所能获得的报酬一般为人民币几十元到百余元不等，偶有千元，远远低于其它“打工”的日(月)经济收入。即使父辈是有名气的侗医，年青人也往往选择先外出打工挣钱，待打工挣钱多后，再回家接受传授。如该地区的侗族医杨正永，男，现年70岁，30余岁时跟随老师傅龙于恩学习接骨，行医至今，其3个儿子，都在外地打工，二儿子现年44岁，2年前从广东打工回来后跟随父亲杨正永学习医技和用药方法，接受家传行医。

4.3 侗医队伍的文化程度有待提高。在阳烂村，毕业于卫校的侗医仅一人。较低的文化程度，对侗族医药的继承、创新及发展有着一定的制约，对拓宽侗族医药的服务领域以及提高服务能力和水平也有影响。

4.4 侗医的知识产权得不到完善保护。阳烂村的民间侗医思想比较开放，并没有以前“传儿不传女，传内不传外”的保守观念，只要诚心向学，他们都乐意传授。但是，这样容易使得某些无良机构或者个人，在对侗族医药知识进行搜集、开发，乃至生产、出售侗药新药的过程中，未认真考虑和给予侗族医药知识原持有人相应的回报，无视向他们提供侗族医药知识者的权益。难以有效保护侗族医药知识产权，监管和控制对侗族医药知识的利用，甚至剽窃的行为。

5 侗族医药的发展建议

5.1 加强对侗族医药的抢救、挖掘、整理等工作。由于侗族没有自己的文字，其医药传承又主要依靠“口传心授”等方式，医学知识散存于民间，需派专人深入基层，挖掘、抢救现存的侗医学资料，整理出版侗族医药系列丛书，联系侗医信仰与当地社会的存在方式和习俗形态的研究。加强对侗医的社会功能和文化意义等方面的深入论述。

5.2 在高校开设侗族医药专业及建立研究所。侗医药的发展与开发的关键是人才，加大科技含量和人才储备，才能保持侗医药的持久、良性发展。在高校开设侗族医药专业及建立研究所，可以系统培养大批侗族医药专业人才，弥补目前侗医老龄化及文化程度偏低现象的不足。

5.3 建立完善的侗医法律保护体系。目前我国对传统医药知识的保护，虽然可借助相关的执业医师法、专利法、著作权法、商标法、文物保护法、商业秘密法等予以保护，但这些都不是专门为传统医药知识的保护而制定的，难以充分保护民族医药的传承和发展。所以我们需要有关管理机构从本地民族实际出发，创制和变通做出有利于民族医药保护和发展的制度措施，具体措施可归纳为［13］:①建立民族医药普查机制;②建立民族医药传统知识重点保护和传承机制;③建立民族传统医药知识的使用与开发机制;④建立民族传统医药知识遗传资源(采集资源)生态保护机制;⑤建立必要的保障机制。

6 小结

随着经济和现代医学的发展，人民群众在保健防病治病方面选择日趋多元化，侗族医药原有的传承机制及优势领域受到较大冲击。为使侗族传统医药继续传承及发展，需加强侗族医药挖掘继承和科研工作，同时开展侗族医药正规教育，加强现有侗医的继续教育工作。并在全社会形成共识，营造保护侗族医药文化遗产的良好氛围，加强对侗族医药文化遗产的宣传，普及保护知识，培养保护意识，努力做好侗族医药的保护及管理工作，使侗族医药得到合理的利用、传承和发展。

［1］田华咏，田兰.侗族医药史略［J］.中国民族医药杂志，2009，7:8 －11.

［2］田华咏.试论侗族冲傩文化与侗族医药文化的关系［A］.全国首届侗医药学术研讨会论文专辑.2004.

［3］吴国勇.浅谈侗族文化与侗族医药的关系［J］.中国民族医药杂志，2007，(11):1 －3.

［4］田兰，汪冶，田华咏.侗族医药古籍文献整理与保护［J］.中国民族医药杂志，2011，(10):60 －62.

［5］萧成纹.论侗族医药的特色诊疗［J］.中国民族医药杂志，2009，(7):2 －5.

［6］龙运光，袁涛忠，杨晓琼，等和.侗族药用物种［J］.中国民族医药杂志，2007，(11):39 －46.

［7］杨晓琼，郭伟伟，袁涛忠.黔东南地区侗族药物研究［J］.中国民族医药杂志，2011，(10):26 －32.

［8］邓星煌.论侗族医药［J］.中国民族医药杂志，2011，(10)，62 －65.

［9］刘艺兰.侗族医药研究概述［N］.湖北民族学院学报·医学版，2011，28(1):64 －66.

［10］萧成纹.对湖南省通道县侗族医药队伍的形成和传代形式之考证［J］.中国民族民间医药杂志，2002，(56):132－134.

［11］杨光团.浅谈侗族医药特点及行医事宜［J］.中国民族医药杂志，2011，(10):66 －67.

［12］萧成纹.论侗族医药民俗文化与养生保健［J］.中国民族医药杂志，2007，(11):61 －62.

［13］杨静.传承保护创新——关于黔东南州民族传统医药知识保护模式的思考［J］.贵州民族研究，2008，28(119):26－28.

R297.2

A

1006－6810(2014)04－0067－03

刘若阳，女，1985年12月生人，籍贯四川绵阳，北京中医药大学中医内科学硕士研究生毕业，现就职于四川省第二中医医院。

联系方式:TEL:18728410072 Email:myemail1214@163.com

2014年3月4日收稿

药物定性定量研究