蒙西医结合治疗类风湿性关节炎22例

白音那

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

蒙西医结合治疗类风湿性关节炎22例

白音那

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

目的:探讨分析蒙西医结合治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法:44例类风湿关节炎患者随机分为两组，其中观察组22例给予来氟米特+洛索洛芬钠片+蒙药为蒙西医结合治疗，对照组22例给予来氟米特+洛索洛芬钠片为西药治疗，疗程均为12周。对两组在12周的疗效及观察指标进行评估。结果:观察组总有效率为90.9%，对照组总有效率为68.1%，前者疗效明显优于后者，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:蒙西医结合治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效显著，明显优于单纯西药治疗，且未出现明显的毒副作用，病人耐受性好，值得临床借鉴推广。

蒙西医结合;类风湿;来氟米特;蒙药

类风湿性关节炎(RA)病程长、难治愈，致残率高，迄今无特异性药物，近年来多主张联合治疗或传统药物结合西药治疗取代单种药物序贯治疗。2012年10月至2013年12月我科采用蒙西医结合治疗活动性RA，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院门诊患者44例，均符合美国风湿病学会1987年类风湿性关节炎的分类标准，且处于疾病活动期。其中男性16例，女性28例;年龄33～65岁，平均年龄48.3±3.2岁，病程0.5～12年。随机分成观察组、对照组各22例，两组性别比、年龄、病程、病情等一般情况均无显著性差异(P ＞0.05)。

1.2 纳入标准:符合美国风湿病学会1987年制定类风湿性关节炎(RA)的诊断标准。

1.3 排除标准:有严重心、肝、肾功能不全或有活动性胃肠病变、血液及内分泌系统疾病、过敏体质、孕期及哺乳期妇女以及近2个月有过严重感染或近期与活动性结核患者有过密切接触者。

1.4 治疗方法:①对照组给予单纯西药治疗，洛索洛芬钠片口服，2次/d，60mg/次，症状减轻后逐渐停用;来氟米特口服，开始治疗的最初3天给予负荷剂量50mg/d，顿服，之后给予维持剂量20mg/d。②观察组在此基础上辩证给予蒙成药口服。基础方药:早:芸香－11味丸15粒温水送服;中午:25味驴血丸15粒温水送服;晚:清瘟消肿(吉吉木道日吉)丸13粒，睡前温水送服。“齐素希拉”偏盛型时加服古日古木－13，15粒/d，温水送服;壮浪－5汤3g/次，温水冲服。“巴达干赫依”偏盛型时加服那仁满都拉15粒，1次/d，温水送服;沉香－35味散3g，1次/d，温水冲服。两组均连续用药12周。12周后评定疗效，观察两组的治疗情况。

1.5 观察指标:治疗前及第12周对下列指标进行评估:晨僵、关节肿胀数(SJC)及关节肿胀指数(SJS)、关节压痛数(TJC)及压痛指数(TJS)、血沉、C反应蛋和类风湿因子。计算各指标的改善百分率［(治疗前值一治疗后值)/治疗前值×100% ］，同时严密观察不良反应。

1.6 疗效判断:疗效评估标准:①明显进步:临床症状、体征及实验室指标改善超过75%;②进步:临床症状、体征及实验室指标改善51% ～75%;③改善:临床症状、体征及实验室指标改善30% ～50%;④无效:临床症状、体征及实验室指标改善不足30%。总有效率=(改善十进步十明显进步)病例数/总病例数×100% 。

1.7 统计学处理:疗效(等级资料)比较采用Ridit分析:不良反应发生率和计数资料比较采用x2检验:计量资料的比较采用配对t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较:经过治疗，观察组22例中，明显进步6例，进步9例，改善5例，无效2例，总有效率90.9%;对照组22例中，明显进步5例，进步6例，改善4例，无效7例，总有效率68.1%。观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 不良反应:观察组为18%(4/22)，表现为厌食、消化不良、ALT升高、白细胞下降等。对照组为13.6%(3/22)，表现为恶心、呕吐、脱发、ALT升高、白细胞下降等。虽然对照组的不良反应较观察组少，两组比较无统计学差异(P ＞0.05)。

3 讨论

类风湿关节炎(RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病、多见于女性，我国的患病率约为0.32% ～0.36%。主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌胜等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。表现为关节疼痛、肿胀、功能障碍，常累及手指近端指间关节，同时可造成心、肺、肾等多脏器、多系统损害。其发病，可能与遗传、感染、激素水平、环境等因素相关。现代医学中，治疗RA的细胞毒素类药物的疗效是肯定的，但需要2种以上的联合应用。由于联合用药毒副作用也相应增加，从而影响着患者治疗地依从性。蒙医药辨证施治，高度个体化的治疗在某种程度上缓解着这一临床难题。蒙西药的联合应用不但提高了临床疗效，而且也明显地降低了西药的用量和毒副作用。

蒙西医结合治疗RA已是目前我专业领域比较推崇的一种药物治疗方法，尤其是依据蒙医药特点，诸药合用，通过多途径、多环节抗炎镇痛，改善微循环，调节免疫力，抑制异常免疫反应，阻止滑膜炎进展，抑制滑膜增生，阻止骨质侵蚀等，充分体现了蒙药多靶点治疗的优势。据近年来的文献报道，无论是蒙西医结合治疗，还是其他传统医学与西医结合的综合疗法均取得了较满意的效果，值得临床借鉴，也值得进一步深入研究。

R291.2

B

1006－6810(2014)04－0020－02

2014年1月27日收稿