中西药联用所致不良反应的研究分析

周德胜

药物不良反应主要是指临床上采用某种药物对患者进行治疗后所造成的患者躯体或心理发生非治疗所需的反应，比如变态反应、毒副反应等[1]。该现象不仅会对治疗效果造成影响，而且会给患者身心造成不利影响，且会影响患者预后，甚至会导致患者住院时间延长、住院费用增加[2]。而药物联合应用则是现阶段导致药物不良反应发生的常见用药方式，特别是中西药联合应用更易导致药物不良反应发生[3]。因而，临床上必须及早明确导致药物不良反应发生的原因，并且及时采取有效的措施进行处理，就显得尤为重要。本院为探讨分析中西药联用所致的不良反应情况及相关防治对策，对本院近三年来发生的122件中西药联合使用所致的不良反应情况进行统计分析，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2011年6月-2014年6月发生的122例中西药联合使用所致的不良反应的患者作为研究对象，其中男52例，女72例，患者年龄8~74岁，平均（42.3±2.9）岁。

1.2 方法 对选取的本院近三年间中西药联合使用所致不良反应的122例患者的临床资料进行回顾性分析，并将患者不良反应程度分为轻度、中度及重度，然后以中药联合西药应用的药物剂型为依据将其分为以下四种类型：（1）中药注射剂和西药注射剂联合应用；（2）中药固体制剂和西药固体制剂联合应用；（3）中药注射剂联合西药固体制剂；（4）西药注射液联合中药固体制剂。所有患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.3 统计学处理 使用统计学软件PEMS 3.1对数据进行分析，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本次研究中122例不良反应情况分析 本次研究选取的122件中西医药联合使用所致的不良反应现象中，轻度不良反应62件，占50.8%；中度不良反应35件，占28.7%；重度不良反应25件，占20.5%。本组122件不良反应中，中药注射剂和西药注射剂联合应用62件，轻度不良反应25件，中度19件，重度18件；中药固体制剂和西药固体制剂联合应用25件，轻度不良反应15件，中度7件，重度3件；中药注射剂联合西药固体制剂20件，轻度不良反应14件，中度4件，重度2件；西药注射液联合中药固体制剂15件，轻度不良反应8件，中度5件，重度2件。其中，中药注射液配伍西药注射液所致的重度不良反应共所占比率最高（29.0%）。

2.2 患者资料分析 本次研究所选取的122例发生中西医药联合使用所致的不良反应现象的患者中39例患者年龄小于12岁，占32.0%；25例患者年龄为13~55岁，占20.5%；58例患者年龄大于55岁，占47.5%。其中，年龄小于12岁者及年龄大于55岁者所占比率均明显高于年龄为13~55岁者，差异有统计学意义（P<0.05），表明幼儿及老年人为中西医药联合使用所致不良反应的高发人群。

3 讨论

3.1 中西药联合应用造成不良反应因素分析 药物不良反应主要是指在正常使用合格药品时所发生的难以预见的、和治疗无关的不适反应[4]。随着医药监管力度的不断增强，由于不合格药品、用药方法不当、配伍禁忌等因素所致的药物不良反应发生现象逐渐减少[5]。然而由于药物本身特性、患者自身情况、药物联合使用等所致的药物不良反应发生率仍居高不下，对治疗效果及患者预后造成着严重的影响[6]。而药物联合应用则是现阶段导致药物不良反应发生的常见用药方式，特别是中西药联合应用更易导致药物不良反应发生，因而逐渐受到广大医药工作者的重视。临床研究表明通常两种药物联合应用导致不良反应现象发生的原因主要有以下几种。

3.1.1 用药种类及剂型改变 用药种类及剂型改变是导致中西药联合使用患者发生药物不良反应的一种常见因素。比如采用茵栀黄联合维丙肝、病毒唑，同时口服肝泰乐药物治疗时极易导致患者发生风团样皮疹等不良反应。其主要是由于茵栀黄的病理作用较为复杂，临床上通常难以准确判断其过敏源，同时和多种药物联合使用，加之受患者个体差异的影响，因而极易导致患者发生不良反应的几率增加[7]。传统用药中多数药物都无明显不良反应，而后期通过对药物剂型进行改变或者和西药联合应用后才有多种不良反应发生。临床研究表明部分药物经炮制后通常难以对其生物活性进行有效的治疗控制，进而极易导致某些重要剂型发生改变，从而可导致不良反应发生[8]。

3.1.2 药物剂量 药物剂量不合理也是导致药物不良反应发生的一项常见因素，部分医生未熟练掌握用药量，或盲目的认为中药药性较弱，联合用药时盲目增加用药剂量，或盲目联合用药，从而极易导致患者产生多种药物不良反应[9]。

3.1.3 配伍及服用方法不当 药物服用方法直接影响着药性的发挥，因此，临床用药时患者必须要严格按照医生嘱咐服用药物，部分慢性病患者在服药期间未严格按照医生嘱咐用药，随意增加或减少剂量，或未遵守医生嘱咐方式进行服药，都可能会导致药源性疾病及不良反应发生[10]。此外，药物配伍不当也可能会导致药物不良反应发生，比如配伍护肝类药物时，若日剂量过大则难以维持稳态血药浓度，进而极易导致药物不良反应发生。

3.2 防治对策 （1）不良反应处理。临床上通常以患者不良反应程度为依据将其分为轻度、中度及重度3种。其中，轻度患者应及时停止用药，该类患者通常无需行特殊处理。中度患者则应通过实验室检验药物机理，通常需适当延长康复时间。而重度患者通常伴有严重器官损害现象，因而需及时给予患者有效的急救处理，然后进行严密监测，并以患者不良反应情况为依据进行对症处理。（2）监测方法。为有效的减少中西药联合使用所致的不良反应现象发生，医疗机构必须要加强对药物不良反应监测的重视。以患者基本情况、用药情况及不良反应情况为依据进行严密监测。用药期间还应加强对中度及重度损害患者定期进行化验指标监测的重视，以尽可能减少不良反应发生。另外，由于老年患者及儿童其机体药物耐受力较弱，因而在给予其中医药联合治疗时必须要进行慎重考虑，通常应在规定剂量范围内适当的降低药物用量，以减少不良反应发生。

总而言之，中西医药联合使用是现阶段临床上常用的一种治疗方式，其可取得较好的效果，但也极易引起多种不良反应。因此，临床上必须要加强对中西医药联合使用情况监管的重视，高度警惕中西药联合使用的对象及使用方式，尽可能减少药物联合使用所致的不良反应现象发生。

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