妊娠合并卵巢囊肿45例临床分析

任运英

妊娠合并卵巢囊肿45例临床分析

任运英

目的 对妊娠合并卵巢囊肿的病理特点、临床诊断及治疗进行分析。方法 选取2011年6月～2013年11月本院收治的45例妊娠合并卵巢囊肿患者, 回顾性分析这些患者的临床资料。结果在孕中期手术中, 3例因蒂扭转导致保胎失败, 占6.67%；2例因术后病理检查确诊为恶性囊肿行二次手术导致保胎失败, 占4.44%；其余40例患者均至足月并顺利生产或剖腹产, 占88.89%。结论 对育龄妇女在胎前、产前进行定期检查并结合科学有效的处理, 可降低妊娠合并卵巢囊肿疾病的发生率及该病对母体和胎儿的伤害；腹腔镜术对于妊娠合并卵巢囊肿的治疗具有创伤小、恢复快、安全可靠等优点；应及时对手术指征符合要求的患者进行腹腔镜手术, 从而有效治疗妊娠卵巢囊肿。

妊娠合并卵巢囊肿；腹腔镜术；治疗；分析

妊娠合并卵巢囊肿是育龄妇女常见的疾病, 由于妊娠合并卵巢囊肿对母体及胎儿的健康有极大的影响, 而且随着生育年龄的增大及早期检测手段的提高, 妊娠合并卵巢囊肿的发生率逐年升高, 因此探寻合理有效的治疗方法极其重要［1］。河北省邯郸市魏县人民医院收治的45例妊娠合并卵巢囊肿患者经过及时有效的治疗, 取得了满意的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年6月～2013年11月本院收治的妊娠合并卵巢囊肿患者45例, 年龄21～34岁, 平均(27.34±3.31)岁；孕期9～27周, 平均(13.45±3.52)周；其中38例初产妇, 7例经产妇, 所有患者的状况均良好。37例(占82.22%)患者经过病理诊断, 8例(占17.78%)患者经过超声诊断。所有患者中, 16例为成熟畸胎瘤, 9例为巧克力囊肿, 11例为黄体囊肿, 6例为系膜囊肿, 3例为卵巢粘液瘤。所有囊肿的直径范围为1～10 cm, 其中15例患者的囊肿直径>5 cm, 剩下的30例患者的囊肿直径≤5 cm；怀有双胞胎的患者2例。35例为卵巢囊肿单侧病患者, 10例为双侧病患者。

1.2治疗方法 采用手术方法对所有妊娠合并卵巢囊肿患者进行治疗。27例进行开腹手术, 其中22例进行卵巢囊肿剥除术, 其余5例观察至妊娠足月, 符合产科指征后进行剖宫产, 同时进行卵巢囊肿剥除术；18例进行腹腔镜手术。3例蒂扭转妊娠合并卵巢囊肿患者进行一侧附件切除术, 之后给予常规注射杜冷丁。卵巢囊肿剥除术和腹腔镜术均在18～20周怀孕中期进行。

1.3统计学方法 所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理, 计量资料采用表示, 并进行t检验；计数资料进行χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

45例患者中有8例是在进行剖宫产时发现患有卵巢囊肿。在孕中期手术中, 3例因蒂扭转导致保胎失败, 占6.67%；2例因术后病理检查确诊为恶性囊肿行二次手术导致保胎失败, 占4.44%；其余40例患者均至足月并顺利生产或剖腹产,而且母婴状况良好, 占88.89%。开腹手术时间为(57±8)min,术中出血量为(60±12)ml, 肛门排气时间为(39±13)min, 发生宫缩的患者有9例；腹腔镜手术时间为(55±9)min, 术中出血量为(58±11)min, 肛门排气时间为(21±11)min, 无宫缩发生。开腹手术和腹腔镜手术的时间及出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；肛门排气时间及发生宫缩的例数比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

妊娠合并卵巢囊肿对母体及胎儿有很大的危害。在妊娠早期, 如果肿瘤嵌入盆腔内可能会导致流产；在妊娠中期,容易发生蒂扭转而导致保胎失败；在妊娠晚期, 若肿瘤较大,则可能导致胎位异常, 分娩时肿瘤也容易发生破裂, 而且肿瘤可能会因为位置较低阻塞产道而导致胎儿难产；妊娠时盆腔充血可能会引起肿瘤迅速增大并促使恶性肿瘤扩散。

本研究中的所有妊娠合并卵巢囊肿患者均无明显症状,多为良性肿瘤, 并且成熟畸胎瘤患者占多数。在怀孕早期,通过阴道、直肠、腹部联合检查并配合B超检查, 可明显提高诊断率。本组患者中, 8例是在进行剖宫产时发现患有卵巢囊肿, 应该重视附件的检查以提高诊断率。一般应在怀孕中期的16～20周进行手术治疗以防流产。对于发现较晚的患者, 应先观察至妊娠足月, 在临产时若出现肿瘤阻塞产道,可在进行剖宫产的同时, 行卵巢囊肿剥除术。如肿瘤为恶性的, 应尽早进行手术, 以防止肿瘤发生扩散并预防并发症。

本组患者采用开腹手术和腹腔镜手术两种方法进行治疗。通过治疗结果发现行腹腔镜术的患者肛门排气时间及宫缩发生率明显低于行开腹手术的患者, 并且手术切口小、手术时间短、出血量小、术后恢复快、无严重并发症、过程顺利,因此腹腔镜术对于妊娠合并卵巢囊肿的治疗较开腹术更加安全可靠, 若生理病理指征符合腹腔镜手术的要求, 在妊娠中期应尽量采取腹腔镜术进行治疗。

［1］ 谭凤莲.妊娠合并卵巢囊肿40例临床分析.中外医学研究, 2011, 9(30): 22-23.

056800 河北省邯郸市魏县人民医院妇一科