自拟益气滋阴润肠通便汤加减治疗习惯性便秘临床研究

孟昭湖

(河北省滦平县医院，河北 滦平 068250)

HC指长期或者慢性功能性便秘(functional constipation，FC)，老年人比较多见［1］。但是也有不少学者认为HC不只是限于FC，还包含结肠型便秘(colonic constipation，CC)与直肠型便秘(Rectal constipation，RC)。所以，HC病患应该尽早查明其原因并采取对症治疗。HC主要是因为生活和饮食以及排便习惯所改变，或者心理原因而导致的［2，3］。HC虽只是一种临床症状，但是其危害非常大，不但可以影响患者整个机体的功能，还会变生其他诸病。从而使人体加快衰老，同时还给患者带来许多不便以及痛苦，严重者甚至危及生命［4］。因此选择合适的治疗方法，尤为重要。我院自2010年7月开始采用自拟YQLS治疗HC，疗效显著。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料:2010年7月至2013年5月，我院总计诊治122例HC病患。随机分两组。其中，观察组61例，男 33 例，女 28 例;年龄 59－81 岁，平均(67.1±7.5)岁;病程 9－42 个月，平均(15.7±4.2)个月。对照组 61例，男 35 例，女 26 例;年龄 58－80 岁，平均(68.1±7.2)岁;病程 10－40 个月，平均(15.4±4.7)个月。两组各方面对比均没有统计意义(均P＞0.05)。具有可比性。观察组给予自拟 YQLS治疗，对照组给予酚酞片(PPL)治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组给予自拟YQLS治疗:药方如下:黄芪15g、生白术 15g、生地黄 15g、熟地黄 15g、当归 15g、制首乌30g、麦冬20g、玄参15g、炙甘草9g。根据病症进行加减:腹部胀痛者，另加颖枳壳15g、厚朴12g、木香10g。纳差者:去除玄参，另加用焦三仙15g、砂仁9g。心烦且失眠者，另加用栀子9g、炒枣仁30g、柏子仁15g。气短且乏力者，另加用太子参12g。将诸药放入约700mL水中浸泡 1h，而后用文火将其煎煮约25min，取500mL汁液。再兑大约600mL水，继续煎煮25min，取400mL汁液，将两汁液混合。分成两份，每天早晚各服用1次。1剂/d，半个月作为一个疗程。

1.2.2 对照组给予 PPL 治疗:口服 PPL，0.2g/次，每日3次。

1.3 观察指标:对比两组病患排便情况以及疗效。

1.4 疗效评价［5］:两组均治疗1个月之后判定疗效。痊愈:患者每星期排便大于3次，排便过程通畅且不费力，其便质转润，且便后没有残便感，对其进行随访，1年内没有复发。显效:每星期排便大于3次，但是排便不太通畅，或者排便比较费力，或者便后仍然有残便感，不过与之前相比有很大好转，或者1年中无复发。无效:服药前后并没有明显变化。

1.5 统计学方法:以SPSS13.0软件分析。数据比较以X2检验。计量数据比较以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病患排便情况对比:观察组在治疗后排便次数是(5.76±0.65)次，较治疗前的(1.89±0.55)次，以及对照组在治疗后的(3.78±0.54)次明显更多。观察组在治疗后排便的困难程度是(2.18±1.18)分，较治疗前的(5.71±1.35)分，以及对照组在治疗后的(3.98±1.24)分明显更小。差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。提示观察组可以更好的改善病患排便情况。见表1。

表1 两组病患排便情况对比(n，±s)

表1 两组病患排便情况对比(n，±s)

注:与治疗前相比，*P＜0.05;与对照组治疗后相比，#P＜0.05

组别 n 排便次数(次)治疗前 治疗后 t P排便困难程度(分)治疗前 治疗后 t P观察组 61 1.89±0.55 5.76±0.65* 35.498 0.000 5.71±1.35 2.18±1.18* 15.376 0.000对照组 61 1.87±0.53 3.78±0.54*# 19.716 0.000 5.68±1.32 3.98±1.24*# 7.331 0.000 t 0.205 18.230 0.1248.213 P 0.838 0.000 0.9010.000

2.2 两组疗效对比:观察组痊愈率是 32.79%(20/61)，总有效率是 93.44%(57/61)，较对照组的 6.39%(10/61)以及75.41(46/61)明显要更高。差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。提示观察组疗效更佳。见表2。

表2 两组疗效对比(%)

3 讨论

食物被摄取入机体之后，经过消化吸收。残留的食物再被结肠将其水分吸收后进入到直肠被储存。当直肠受压形成扩张以致人体产生便意，而后经过系列反射和随意动作被排出到体外［6］。便秘是由于大肠的传导异常而引起，临证应该详细辨别其寒热以及虚实。实秘或者热秘，大多是因为胃肠短期燥热或者气机郁滞而造成，其症状虽然较急，但是经过泻热导滞以及顺气通腑，大多可以很快得到缓解［7］。而HC，大多属于虚秘的范畴，或者因为老人以及久病体虚的病患。或者女性产后失血，引起气血亏虚，导致其阴阳失调，肠道失润。最终的导致排便时燥难下结，长久以往，便形成 HC［8］。

笔者对比两组排便情况，发现观察组在治疗后排便次数较之治疗前以及对照组明显更多。观察组在治疗后排便的困难程度较之治疗前以及对照组明显更小。差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。结果符合蔡增进，杨毅［9］等人的报道。这可能是因为自拟YQLS选用黄芪以及太子参和生白术，其可以补气从而增加推动之力。生地黄和熟地黄，以及当归和制首乌可以达到补血生津以及润肠通便的功用。而麦冬和玄参能够养阴生津，从而加强其润肠的功效。枳壳、厚朴以及木香能够理气消胀以及顺气导滞。栀子有清心除烦的功效。酸枣仁和柏子仁能够养血安神以及润肠通便。炙甘草能够调和诸药且可以益气通便［10］。诸药共同作用，从而补气养血和滋阴润肠以及顺气通便的功效［11］。具体症状灵活运用加减治疗，对中老年以及妇女HC患者，既考虑到其腑气不通，同时又考虑到其阴津亏乏所致推动无力。通过对其进行养血滋阴进而提升肠道津液，达到润滑肠道的目的［12］。再通过对其补气顺气进而提升其肠道蠕动能力促进其排出大便。做到了泻实之时不忘虚，补虚之时不忘实。笔者对比两组疗效，发现观察组痊愈率以及总有效率均较对照组要更高。差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。结果与隋楠，田振国［13］等人报道相一致。进一步证明自拟YQLS治疗HC疗效显著。HC通常病程比较长，在治疗时应该坚持用药，才能化开长期积滞的顽疾。于此同时还应该注意加强饮食调养，比如多使用糙米、蔬菜以及水果等纤维含量丰富的食物。应多食用黑芝麻以及胡桃仁等油质丰富实物，还应忌食辛辣以及油腻。保持好愉快的心情，保持规律的生活起居。参加适量的户外运动，并按时排便。

［1］宋彦伟.老年人习惯性便秘的护理［J］.医学信息，2012，25(11):215－216.

［2］Chander，Shekhar Phillip J，Monaghan Julie.Rome III functional constipation and irritable bowel syndrome with constipation are similar disorders within a spectrum of sensitization，regulated by serotonin［J］.Gastroenterology，2013，145(4):749－757.

［3］吴春平.芪乌汤治疗气血两虚型便秘60例［J］.国际中医中药杂志，2011，33(2):117－118.

［4］徐蕴杰，徐文江，王宏侠，等.生白术三物汤治疗习惯性便秘65例临床观察［J］.河北中医，2012，34(11):1636－1637.

［5］D，Harari J H，Gurwitz K L，Minaker.Constipation in the elderly［J］.Journal of the American Geriatrics Society，1993，41(10):1130－1140.

［6］李晓燕，吕红玲，陈文玲，等.益气健脾通便汤治疗老年性便秘42例临床观察［J］.中医药导报，2013，3(1):105－106.

［7］Wang Y，Zhai C，Niu L.Retrospective series of subtotal colonic bypass and antiperistaltic cecoproctostomy for the treatment of slow－transit constipation［J］.International Journal of Colorectal Disease，2010，25(5):613－618.

［8］王淑杰，肖映昱，白敏，等.归蓉益气调肠饮治疗老年功能性便秘 30 例［J］.河南中医，2013，33(6):926－927.

［9］蔡增进，杨毅，毛得宏，等.以气虚为主老年功能性便秘的中医药治疗进展［J］.陕西中医，2013，9(1):165－166.

［10］Paula V P，Guerra Luiza N，Lima Tassia C.Pediatric functional constipation treatment with Bifidobacterium－containing yogurt:a crossover，double－blind，controlled trial［J］.World Journal of Gastroenterology，2011，17(34):3916－3921.

［11］谢焕文.润肠通便汤治疗功能性便秘59例［J］.中国中医药科技，2013，20(3):315－316.

［12］万晓燕，白雪峰.芪通汤治疗气虚型功能性便秘68例［J］.陕西中医，2013，34(1):30－31.

［13］隋楠，田振国.助阳通便汤治疗慢性功能性便秘临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2012，14(6):180－181.