银屑病的临床护理体会

张翰文 关君 刘英楠 王珊珊 张彦玲

银屑病的临床护理体会

张翰文 关君 刘英楠 王珊珊 张彦玲

目的探讨银屑病的临床护理方法。方法分析总结34例银屑病患者临床护理资料。结果治愈18例, 显效12例, 有效4例, 总有效率100%。结论医护人员要做好皮肤护理, 心理护理及饮食护理指导, 指导患者正确皮肤用药, 可促进病情缓解, 提高患者生活质量。

银屑病；护理

银屑病又称牛皮癣, 是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病, 其特征为红色丘疹或斑块上覆盖多层银白色鳞屑。银屑病病程长, 局部使用软化剂可改善外生殖器部位的皮损,但一般需要同时局部使用小剂量的类固醇, 一般在会阴部使用类固醇不要超过2周［1］。选取2012年1月～2013年12月收治的34例银屑病患者临床护理资料进行分析, 现报告如下。

1 临床资料

选取本院收治住院符合诊断的银屑病患者34例, 其中男25例, 女9例；年龄19～77岁, 平均年龄38岁；病程2～15年,平均病程5年。其中寻常型30例, 脓疱型1例, 红皮型3例。

2 护理

2.1减轻瘙痒不适 冬天当宜适保暖, 避免寒冷刺激；若瘙痒严重则遵医嘱给予止痛、止痒药物；多参加活动分散个人对瘙痒的注意力。若银屑病发生在关节部位, 会影响关节的屈伸运动, 应制定运动计划, 每天规律的施行肢体运动,维持关节活动度, 预防因关节活动障碍而导致自理能力下降。

2.2局部护理 若有大量脱屑、渗出、结痂等皮肤损害,要及时更换衣服和被褥, 保持病床、被服清洁、柔软。

2.3皮肤保护性护理 减轻瘙痒不适, 应嘱咐患者适当保暖, 避免寒冷刺激, 选择无刺激性且可保暖的衣服；普通饮食,忌酒、浓茶、咖啡等, 少食刺激性食物；避免使用强烈的角质剥脱剂, 以免病情加重, 形成红皮症。如脓泡破溃露出糜烂面, 创面可用1∶2000黄连素或0.1%雷夫奴尔湿敷或清洗,预防感染。若瘙痒严重, 遵医嘱使用止痒药物。发展个人兴趣以分散注意力［2］。因寻常型银屑病可因同形反应而在抓伤的部位出现典型的皮损, 故应告诉患者避免抓伤皮肤。避免过度淋浴, 以免导致皮肤过度干燥, 减少淋浴次数, 并在洗澡水中加入少许油脂, 以润滑皮肤。

2.4心理护理 银屑病是慢性复发性皮肤病, 是慢性终身疾病, 顽固难治, 即使获得改善也会再发, 应给予支持与鼓励, 对于皮肤鳞屑多的患者, 鳞屑常在卧床或行动中脱落,患者常为此感到难为情, 应随时协助清除, 维护患者自我形象。同时应给患者家属说明此病的特征, 让患者接受此病,并使患者家属了解此病并无传染性, 不必害怕嫌弃患者。患者常有急躁、悲观、抑郁等心理状态, 护士应体贴患者, 同时让患者了解经过治疗是完全可以控制病情的, 尤其在病情有所改善时, 应及时给予鼓励, 使其增强信心。

2.5饮食护理指导 避免鱼虾、浓茶、烟酒、刺激性食物,多吃新鲜水果和蔬菜, 少食煎烤油炸之品, 湿热盛者宜服清热解毒、健脾利湿之品, 如冬瓜、扁豆、绿豆汤、薏米粥等；心肝火盛型可多吃菠萝、苦瓜、白瓜等清肝胆之火食品；气滞血瘀型宜服用清解余毒、行气通络之品, 如丝瓜汤、陈皮、洋白菜、茴香等。

2.6药物治疗与护理 应告知患者寻常型银屑病对身体危害不大, 切不可盲目追求彻底治疗采用导致严重不良反应的药物, 而使病情加重或向其他类型转化。外用药物每次涂药前, 可用热水洗去鳞屑。急性进行期, 应避免瘙抓及外伤,避免使用强烈的角质剥脱剂。为了降低药物吸收后的毒副作用, 宜从低浓度、小面积用起, 注意观察, 及时发现皮肤不良反应, 立即停药。糖皮质激素类药宜选择两种交替使用,皮损广泛时, 应分区涂药, 防止吸收中毒。内用免疫抑制剂的患者, 应定期检测血、尿常规及肝、肾功能。脓疱型银屑病急性期可用外用生理盐水。胸前区和腹部禁止湿敷, 湿敷总面积不能超过体表面积的30%。湿敷期间应保暖, 防止受凉。脓疱相互融合成湖状时, 常易破溃引起继发感染, 此时可用清油200 ml加入地塞米松粉末适量, 外用皮损处封包换药1次/d, 以保护创面促进皮损修复。

3 结果

所有患者经过治疗及精心护理, 治愈18例, 显效12例,有效4例, 总有效率100%。

4 小结

指导局部及全身用药方法。指导患者去除诱发因素, 如消除精神创伤, 防止过度疲劳和外伤, 忌刺激饮食, 控制上呼吸道感染, 治疗感染病灶, 不滥用药物, 可促进病情缓解,提高患者生活质量。

参考文献

［1］ 吴欣娟.实用皮肤性病科护理及技术.北京：科学出版社, 2008:30.

［2］ 李爱枝.银屑病病人综合护理干预效果观察.护理研究, 2010, 24(8):2125.

2014-07-29］

150000 黑龙江省医院南岗院区(张翰文 王珊珊张彦玲)；哈尔滨市监管支队卫生所(关君)；安康医院(刘英楠)