曲美他嗪在冠心病合并心力衰竭患者中的应用效果

武智晓

曲美他嗪在冠心病合并心力衰竭患者中的应用效果

武智晓

目的探讨曲美他嗪在冠心病合并心力衰竭患者中的治疗效果。方法80例冠心病合并心力衰竭患者随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组和对照组实施常规治疗, 观察组同时给予曲美他嗪。观察两组患者心功能和疗效改变情况。结果观察组治疗后的左心射血分数以及左室舒张末期内径和对照组治疗后的左心射血分数以及左室舒张末期内径比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组总改善率(95.0%)高于对照组(75.0%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论曲美他嗪在常规抗心力衰竭治疗基础上治疗冠心病合并心力衰竭, 其改善心功能效果显著, 值得借鉴。

曲美他嗪；冠心病合并心力衰竭；心功能

冠心病病程末期可发生心力衰竭, 特别是老年冠心病患者更容易合并心力衰竭, 此类患者多给予常规的抗心力衰竭治疗。研究表明, 冠心病合并心力衰竭患者的心脏能量代谢异常, 改善心肌能量代谢, 有助于改善此类患者的心功能及临床症状和体征。本文选择本院冠心病合并心力衰竭患者,观察曲美他嗪对此类患者的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年1月～2014年1月收治的80例冠心病合并心力衰竭患者, 随机分为观察组和对照组。观察组40例, 男22例, 女18例, 平均年龄(62.1±6.1)岁；心功能分级分别为Ⅱ级患者10例(占25.0%)、Ⅲ级患者14例(占35.0%)、Ⅳ级16例(占40.0%)；左心射血分数低于45%。对照组40例, 男21例, 女19例, 平均年龄(63.3±5.3)岁；心功能分级分别为Ⅱ级患者11例(占27.5%)、Ⅲ级患者13例(占32.5%)、Ⅳ级16例(占40.0%)；左心射血分数低于45%。两组一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 观察组和对照组均根据患者具体的冠心病及合并的心力衰竭临床情况给予洋地黄类强心药、血管紧张素转换酶抑制药、硝酸酯类药物、β受体阻断药、血管扩张药物等治疗, 对照组患者没有给予曲美他嗪治疗, 观察组患者同时给予曲美他嗪, 20 mg/次, 3次/d, 观察组患者治疗21 d。

1.3观察指标和疗效评定 采用彩色多普勒超声检查患者治疗前后的左心射血分数以及左室舒张末期内径。根据患者临床症状以及心功能改善情况评定治疗效果, 分为显著改善(心功能治疗后较治疗前提高2个级)、改善(心功能较治疗前提高1个级)、无效(治疗后心功能没有改善)3个级。总改善率=(显著改善+改善)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0分析。计量资料以均数± 标准差)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后的左心射血分数以及左室舒张末期内径改变情况：观察组治疗前左心射血分数以及左室舒张末期内径分别为(33±6)%、(65.1±3.0)mm；观察组治疗后左心射血分数以及左室舒张末期内径分别为(47±4)%、(54.2±2.6)mm；对照组治疗前左心射血分数以及左室舒张末期内径分别为(34±5)%、(64.8±2.2)mm；对照组治疗后左心射血分数以及左室舒张末期内径分别为(41±4)%、(59.9±3.4)mm。观察组治疗后的左心射血分数以及左室舒张末期内径和对照组治疗后比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后显著改善、改善和无效分别为28例(占70.0%)、改善10例(占25.0%)和无效2例(占5.0%)；对照组治疗后显著改善、改善和无效分别为18例(占45.0%)、改善12例(占30.0%)和无效10例(占25.0%)；观察组总改善率(95.0%)高于对照组(75.0%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

冠心病是常见心血管疾病, 而其末期病程中合并有心力衰竭, 导致此类患者的预后差且病死率高。当冠心病合并心力衰竭时, 患者的血流动力学指标发生紊乱, 同时心脏的能量耗费要增加, 进一步导致心功能恶化, 病情加重。在对冠心病心力衰竭研究中发现, 改善此类患者心脏能量代谢, 有助于改善此类患者心功能, 有助于缓解心力衰竭症状和体征。曲美他嗪是一种心脏能量调节剂［1］, 能够改善心肌能量代谢,能够提高心肌葡萄糖有氧代谢, 能够减少心肌细胞氧自由基生成, 具有一定的保护内皮细胞功能［2,3］。

综上所述, 观察组应用曲美他嗪后, 观察组左心射血分数和左室舒张末期内径改善情况优于对照组, 观察组总改善率高于对照组, 说明曲美他嗪在常规抗心力衰竭治疗基础上治疗冠心病合并心力衰竭, 其改善心功能效果显著, 值得借鉴。

［1］ 沈一同.心肌能量调节剂-曲美他嗪在心力衰竭中的应用.现代诊断与治疗, 2011, 1(3):32-34.

［2］ 马丕勇, 孙晓莉, 杨萍.曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者自主神经功能的影响.中国全科医学, 2011, 12(2):1290-1291.

［3］ 张士梅.曲美他嗪对慢性心力衰竭的血浆脑钠肽和心功能影响.当代医学, 2013, 12(2):150-151.

2014-07-14］

473000 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院心血管内科二病区