低位小切口在甲状腺瘤切除中的应用效果分析

刘甫

低位小切口在甲状腺瘤切除中的应用效果分析

刘甫

目的 探讨低位小切口在甲状腺瘤切除中的应用效果。方法 60 例甲状腺瘤患者随机分为观察组和对照组 , 每组 30 例。对照组患者实施传统的大切口手术方法切除甲状腺瘤 , 观察组患者实施低位小切口切除甲状腺瘤。记录两组患者手术过程中的手术切口长度、住院时间、术中的失血量及手术时间。结果 观察组手术切口长度显著小于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)；观察组住院时间少于对照组住院时间 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)；观察组术中出血量低于对照组的术中出血量 , 差异有有统计学意义 (P＜0.05)；观察组手术时间低于对照组手术时间 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 低位小切口在甲状腺瘤切除中的应用效果显著 , 有利于患者术后恢复 , 减少术后瘢痕 , 有美容效果。

甲状腺瘤 ；低位小切口 ；术后瘢痕

甲状腺瘤是常见的甲状腺组织良性肿 , 甲状腺瘤切除术是治疗甲状腺瘤的常用方法 , 而传统的甲状腺瘤切除术采用的是大切口 , 患者术后颈部留有显著的瘢痕 , 严重影响到患者术后颈部美观 , 患者不容易接受。本文选择本院甲状腺瘤患者 , 观察低位小切口在此类患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院甲状腺瘤患者 60 例 , 上述患者均表现为甲状腺良性结节 , 均经病理组织学检查证实。上述患者均为本院 2010 年 11 月 ～2013 年 11 月期间收治病例。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组 30 例 , 男 14 例 ,女 16 例 , 年龄最小为 18 岁 , 最大年龄为 71 岁 (平均年龄为36.2 岁 )；其中单发甲状腺结节共 24 例 , 双侧甲状腺结节 6 例。对照组患者 30 例 , 男 13 例 , 女 17 例 , 年龄最小为 19 岁 , 最大年龄为 70 岁 (平均年龄为 35.8 岁 )；其中单发甲状腺结节共 22 例 , 双侧甲状腺结节 8 例。两组患者一般资料方面比较 ,差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实施传统的大切口手术方法切除甲状腺瘤 , 观察组患者实施低位小切口切除甲状腺瘤 ：麻醉成功后 , 采取颈前正中胸骨上 1～1.5 cm 实施切口 , 切口长约3～6 cm, 逐层分离 , 分离甲状腺腺叶 , 游离甲状腺下极 , 辨别喉返神经 , 对甲状腺下动脉进行结扎 , 对喉返神经进行游离 ,直到喉部 , 对腺叶的后侧进行分离 , 腺叶游离活动后对甲状腺上极进行解剖。处理甲状腺上极和下极后 , 对该侧的甲状腺组织进行切除 , 对该侧的甲状腺实施次全切或者部分切除。在对甲状腺上下极进行解剖分离时 , 要询问患者 , 避免对喉返神经及喉上神经的损伤。处理切口 , 在甲状腺窝内放置引流条 , 对皮下和颈阔肌实施全层缝合。做好术后处理。

1. 3 观察指标 记录两组患者手术过程中的手术切口长度 ,记录两组患者住院时间 , 记录两组患者术中的失血量及手术时间。

1. 4 统计学方法 应用 SPSS14.0 进行数据统计分析 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料以率 (%)表示 , 采用 χ2检验 , 以 P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者测量的手术切口长度为 (5.1±0.6)cm ；对照组患者测量的手术切口长度为 (6.4±1.2)cm ；观察组患者住院时 间 为 (4.4±1.6)d ；对 照 组 患者住院时间为 (6.2±0.7)d ；观察组术中失血量为 (40.2±10.5)ml；对照组术中失血量为(73.5±14.3)ml；观察组手术时间为 (38.6±5.8)min ；对照组手术时 间为 (65.4±10.7)min。观察组 手术切口长度显 著小于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)；观察组住院时间少于对照组住院时间 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)；观察组术中出血量低于对照组的术中出血量 , 差异有有统计学意义(P＜0.05)；观察组手术时间低于对照组手术时间 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

甲状腺瘤是常见的甲状腺良性病变 , 手术切除是其主要治疗措施 , 传统的手术切口较多 , 对周围结构损伤较多 , 影响了术后颈部美观 , 患者不容易接受。采用低位小切口手法方法切除甲状腺瘤 , 术中出血量小 , 由于创伤小 , 术后住院时间段 , 术后恢复快［1-3］。在小切口中 , 甲状腺前肌群不需要手术切断 , 甲状腺的前肌群没有受到损伤 , 所以术中出血量少 , 术后不会导致皮下结节及颈前肌群粘连等 , 术后瘢痕形成少［4,5］。本文结果显示 , 观察组住院时间少于对照组住院时间；观察组术中出血量低于对照组的术中出血量；观察组手术时间低于对照组手术时间。说明低位小切口在甲状腺瘤切除中的应用效果显著 , 有利于患者术后恢复 , 减少术后瘢痕 , 有美容效果。

用医药 , 2011, 35(1):52-53.

［2］周霖 . 改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察 .中国当代医药 , 2012, 17(2):174-177.

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［4］叶红 . 80 例结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的病理形态学观察及对比分析 .医药论坛杂志 , 2012, 10(1):18-19.

［5］王成志 , 赵雪峰 , 韦剑 . 改良式小切口甲状腺瘤切除 + 美容缝合 66 例体会 .当代医学 , 2010, 32(3):78.

2014-04-22］

473000 河南省南阳市第一人民医院普外一科

［1］杨晏东 . 小切口切除术在甲状腺瘤治疗中的应用效果 .中国实