妊娠期糖尿病对于妊娠结局的影响分析

王洪明

妊娠期糖尿病对于妊娠结局的影响分析

王洪明

目的 探讨妊娠期糖尿病早期进行干预对于妊娠结局以及新生儿的发病率的影响。方法 妊娠期糖尿病患者 120 例 , 作为对照组 , 将同期在本院住院分娩的 120 例正常孕妇作为观察组 , 比较两组的妊娠结局。结果 对照组出现产后出血 45 例 , 产褥感染 35 例 , 早产 15 例 , 明显高于观察组 ；对照组新生儿出现巨大胎儿的患者 55 例 , 新生儿出现低血糖 15 例 , 明显高于观察组孕妇。结论 妊娠期糖尿病对孕妇及其新生儿影响较大 , 早期干预治疗能够明显降低其发生率。

妊娠期 ；糖尿病 ；新生儿 ；临床影响

在确定患者怀孕后 , 如果在临床检查中发现不同程度的葡萄糖耐量减低或明显的糖尿病 , 不论是否需要胰岛素或仅用饮食治疗 , 不论患者分娩后这一情况是否继续 , 均定义为妊娠期糖尿病［1］。2009 年 6 月 ～2013 年 3 月 , 本院收治妊娠期糖尿病患者 120 例 , 现就其临床分娩后的结局以及对胎儿的影响进行论述如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2009 年 6 月 ~2013 年 3 月 , 本院收治妊娠期糖尿病患者 120 例 , 年龄 25~35 岁 , 患者平均年龄 30 岁 ,患者孕前均无糖尿病病史；随机选择同期在本院住院分娩的健康孕妇作为观察组。两组在性别、年龄以及生活环境上差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 妊娠期糖尿病的临床诊断标准 患者进行口服葡萄糖耐量实验 , 空腹血糖 5.1 mmol/L, 餐后 1 h 10 mmol/L, 2 h 8.5 mmol/L ；患者妊娠 24 周后进行空腹血糖检查＞ 5.1 mmol/L ；符合上面1条或者2条的均诊断为妊娠期糖尿病。

1. 3 临床治疗 患者确诊后立即对患者进行饮食控制、运动治疗。本院采用聘请上级医院营养师对患者进行体重、妊娠时间以及血糖水平计算出患者每天的饮食热量 , 通过饮食提高降低患者的血糖水平；同时指导孕妇进行必要的体育锻炼 , 运动要适量 , 在不影响孕妇及其胎儿身心健康的范围内进行适量的运动。对于仍然不能控制的患者可以给予胰岛素治疗 , 胰岛素的剂量要依据患者的血糖值进行调整。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件处理数据 , 计量资料采用 t检验 ；计数资料采用χ2检验 , P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 对于产妇的影响 对照组产后出血 45 例 , 占 37.5%, 产褥感染 35 例 , 占 29.1%, 早产 15 例 , 占 12.5% ；观察组产后出血 12 例 , 占 10%, 产褥感染 5 例 , 占 4.1%, 早产 2 例 , 占1.7% ；两组比较具有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 2 对于产儿的影响 产后新生儿对照组巨大胎儿 55 例 ,平均体重在 8 kg 以上 , 占 45.8%, 出现低血糖胎儿 15 例 , 占12.5% ；观察组巨大胎儿 3 例 , 平均体重在 8.5 kg 以上 , 占 2.5%,新生儿低血糖 2 例 , 占 1.7%；两组比较具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

妊娠期糖尿病对母儿均有很大的危害 , 胰岛素问世后 ,情况得到了明显的改善 , 新生儿的并发症以及死亡率由原来的 60% 下降到 3% 左右 , 但是目前仍然是新生儿死亡最危险因素之一［2］。

3. 1 妊娠期糖尿病对孕妇的影响 主要表现为以下几点 ：①患者羊水中含糖量较高 , 刺激羊膜分泌增加 , 导致羊水过多 , 羊水过多容易导致胎膜早破 , 导致早产 ；②可以导致白细胞多种功能缺陷 , 杀菌作用明显减低 , 容易发生孕期及其产时感染 , 容易并发败血症 ；③糖尿病患者多有小血管内皮细胞增厚 , 管腔狭窄 , 容易并发妊高症 , 其发生率是正常妊娠妇女的 4~8 倍 ；④孕妇因糖利用不足 , 能量不够 , 常发生产程延长或产后因宫缩不良导致产后出血。

3. 2 对于胎儿及其新生儿的影响 ①巨大胎儿的发生率 ：孕妇血液中的葡萄糖明显增高 , 通过胎盘进入胎儿的血液循环 , 但是胰岛素不能通过 , 胎儿长期处于高糖状态 , 刺激胎儿胰岛素 β 细胞增生 , 产生大量胰岛素 , 促进蛋白脂肪的合成 , 抑制脂肪的分解 , 造成胎儿全身脂肪聚集 , 导致巨大胎儿；②死胎以及新生儿的胎儿死亡率明显增高：由于糖尿病造成血管病变 , 影响胎盘血供 , 可以造成死胎、死产 ；新生儿由于缺乏母体血糖供应造成新生儿反应性低血糖 , 并且导致新生儿肺表面活性物质减少引起呼吸窘迫综合征 , 增加了其死亡率。

综上所述 , 妊娠并糖尿病是导致孕妇及其新生儿诸多并发症的主要原因 , 因此对于孕妇并糖尿病的患者进行有效的饮食控制 , 合理的规范化管理 , 并且加以适当的运动疗法能够明显降低其发生率 , 妊娠期妇女应高度重视血糖的监测 ,做到早发现、早治疗 , 降低并发症的发生 , 从而减少对母体及胎儿的损害。

［1］马晓玲 , 高云荷 , 董玉英 , 等 .糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病母儿并发症诊治探讨 .实用妇产科杂志 , 2005, 21(8):492-494.

［2］肖苑玲 , 潘石蕾 , 陈炜 , 等 .妊娠期糖尿病与妊娠并发症的相关性 .广东医学 , 2012, 23(33):3575-3576.

2014-04-14］

262212 山东省诸城市相州中心卫生院