历代有关医籍中导引内容之评析*——再述导引之内涵与外延

上海市气功研究所（上海，200030） 李小青 许 峰 沈晓东 赵 丹

历代有关医籍中导引内容之评析*
——再述导引之内涵与外延

上海市气功研究所（上海，200030） 李小青 许 峰1沈晓东 赵 丹

笔者曾对隋末唐初的重要医籍《诸病源候论》中所载导引法试作分类、评析，并以此为据试对导引法的内涵和外延进行阐述。《病源》是隋唐之前导引法集大成之医籍，以此为依据来阐述导引法的内涵和外延，自然是可行的。但仅凭一部医籍来立论，毕竟还存在一定局限性。本文则扩大范围，摘录了两汉至明清有关医籍中与导引相关的代表性记载，加以评析，进而对前篇文章的内容进行补充和深化，再述导引之内涵和外延。导引法的内涵：在天人合一思想指导下，以调理内在气机为主，兼以锻炼外在筋骨皮的中国传统的防病治病方法；外延：中华民族自古原创并沿用至今的多种常用的保健养生的方法。

历代 古医籍 导引 内涵 外延

笔者曾对隋末唐初的重要医籍《诸病源候论》（以下简称《病源》）中所载导引法试作分类、评析，并在此基础上试对导引法的内涵和外延进行阐述，形成文字，发表于《中医文献杂志》2012年第4期上[1]。《病源》是隋唐之前导引法集大成之医籍，以此为依据来阐述导引法的内涵和外延，自然是可行的，但仅凭一部医籍来立论，毕竟还存在一定局限性。本文则扩大范围，摘录了两汉至明清有关医籍中与导引相关的代表性记载，加以评析，进而对前篇文章的内容进行补充和深化，再述导引的内涵和外延。

历代医籍（含少量非医籍）中的导引内容

1.先秦时期

《庄子》“导引”一词最早见于《庄子·刻意》篇：“吹呴呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸，为寿而已矣；此导引之士、养形之人、彭祖寿考者之所好也。”此段文字说明呼吸吐纳和熊经鸟伸等活动是导引的基本内容，其目的是为了养形、益寿等。但为什么动动筋骨、练练呼吸这样外在的简单动作能收到养形、益寿的效果呢？庄子没有明说。宋代《圣济经》中的一段记载对此作了精辟的注解：“昔之明乎此者，吹嘘呼吸，吐故纳新，熊经鸟申，道引按蹻，所以调其气也。”（《圣济经》卷之八·卫生篇·存神驭气章第三）这就是说，导引练习是“调其气也”，即调理内在的气机，气机顺畅平和了，自然能收到健身之奇效。首见于文献记载的导引看似外动，作用的机理却是调整内在的气机。

中国传统养生法的重要特征之一，是把人体的内部调整作为重点。这里的内，不是指空间上的内外之内，而是指层次上的深浅之深，它落脚于与物质、肉体相区别的深层次的“无形之大象”的层面。人体“无形之大象”的层面是由经络、脏腑（不可见的）、精气神所构成。中国传统医学着眼于“无形之大象”的调整，使经络、脏腑、精气神之状态趋向于“和”，做到以平为期、阴平阳秘。深层次的变化带动浅层次即物质肉体的变化，身体功能由此得以改善。不过，导引也并不忽视筋骨皮的锻炼，人体的“无形之大象”是与有形之筋骨皮不可分离的，筋骨皮的强健有助于“无形之大象”状态的改善。以下所列医籍中的导引法，单纯锻炼筋骨皮的技法占比不少。

《行气玉佩铭》 是战国初年的玉雕文物，上刻有如下文字“行气，深则蓄，蓄则伸，伸则下，下则定，定则固，固则萌，萌则长，长则退，退则天。天几舂在上，地几舂在下。顺则生，逆则死。”

郭沫若指出此段文字描述了“深呼吸的一个回合”。实际上这是以深呼吸来引导“行气”的一个过程，其重点在调整内气。这段文字虽未出现导引两字，但郭沫若先生经探究后认为：“这是古人所说的‘道引’，今人所说的气功。”说明调整内气是导引的重要内容。

2.汉唐时期

《引书》《引书》是传统导引术的最早专著，刻于1984年湖北江陵张家山出土的汉简上，其中“引”是导引之简称。该书载有60余种导引术式，40多种病症的导引对治方法等，涉及内、外、眼、耳、鼻、口腔、精神病等多科。书中所载60余种导引术式中，肢体动作导引占多数，包括徒手操作、按摩，借助器械、双人合作导引等。肢体动作导引的大部是活动筋骨，但也有一些重点在于调整内在气机的，如治疗酒病之法，动作为：手握木杖，面壁，屏息，脚踏壁，作用为“头气下流”。按高大伦先生的注释，意为“使头上的阳气往下流通。”[2]其他还有一些吐纳行气、意想导引等方法，甚至闭气闭息导引法。如意念导引的记载有：“病肠之始也，必前胀。当胀之时，属意小腹而精吹之，百而已。”“属意小腹”即意守丹田。

《导引图》 1974年出土于长沙马王堆。《导引图》形象地描摹了各种导引的动作，其中不仅有模仿动物的，如“熊经”、“鸟伸”，还有各种类型的肢体运动和呼吸运动，还有的似在进行瞑目存想。

从《引书》和《导引图》的内容来看，进入汉朝以后，导引的外延扩展了，在“熊经”、“鸟伸”这样配以动作的项目之外，又有了“意想”、“瞑目存想”之类静定的项目。调整内在的“无形之大象”是导引的最主要功能，以筋骨皮锻炼为主的一些导引尚且如此，更不用说以静定为主的导引了。

《黄帝内经》《内经》重视导引，如《灵枢·病传第四十二》云：“余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引行气，乔摩、灸、熨、刺、焫、饮药，之一者可独守耶，将尽行之乎？”将导引置于诸种治疗法之首，并与行气相提并论，表明导引锻炼的重点在于使内气的运行顺畅。《内经》记载了针对肾病患者的导引操作法：“所有自来肾有久病者，可以寅时面向南，净神不乱，思闭气不息七遍，以引颈咽气顺之，如咽甚硬物，如此七遍后，饵舌下津令无数。”（《遗篇·刺法论》）此导引法集意念调节（净神不乱）、呼吸锻炼（闭气不息）、身体活动（引颈咽气）于一体。

《养性延命录》 梁代陶弘景著，该书秉承道家理论，特别强调“我命在我不在天”的观念，认为每个人通过激发自身内在的潜力，可以达到延年益寿的目的。导引便是其重要方法之一。书中有关导引的内容主要集中在“导引按摩篇第五”一章中，所列导引法有叩齿咽津、握固顿踵、摩指熨目、梳头摩面等。该书还首次详细介绍了华佗创编五禽戏功法，使久已失传的五禽戏习练要领得以重见天日。该书所载导引法均为动功，其锻炼所指是外在的筋骨皮，但同时也对经脉进行导引，其效果显著，如书中所述：“导引诸脉，胜如汤药。”此书还首次记载了如下呼气锻炼法：“内气有一，吐气有六。内气一者，谓吸也；吐气六者，谓吹、呼、唏、呵、嘘、呬，皆出气也。”此法在后世被命名为“六字气诀”，成为导引重要方法之一。

《诸病源候论》 该文献是隋以前导引法之集大成者，其中记载了214条导引法，这些导引法可分为“动势”、“静势”和“动、静结合势”三大类，在每一大类下又能以锻炼方式（单纯势训练、与呼吸配合训练、与意念配合训练等）为准分成若干小类。具体的导引方法有：肢体运动、呼吸吐纳、存想、自我祝由、入静、自我按摩等沿用至今的多种常用的保健养生的方法。这些导引法具有5个共同特性：内向性、简易性、自为性、传统性、实用性。笔者曾发表“试析《诸病源候论》‘导引法’之类型——兼述“导引法”之内涵及外延”一文，对此有详述，可参看[1]。

《备急千金要方》 唐代名医孙思邈所著。其中“卷第十九·肾脏·腰痛第七”介绍了腰痛导引法：“正东坐，收手抱心，一人于前据蹑其两膝，一人后捧其头，徐牵令偃卧，头到地，三起三卧，止便瘥。”导引法大多是自我操作的，而此导引法却是在两人帮助下进行的。该文献与《内经》一样，也将导引和行气视为一体，“卷第二十七·养性·调气法第五”在介绍了彭祖关于如何得道的论述后曰：“兼之以导引，行气不已，亦可得长年，千岁不死。”孙思邈的另一著作《千金翼方》也有类似记载，“卷第十二·养性·养老食疗第四”曰：“非但老人须知服食将息节度，极须知调身按摩，摇动肢节，导引行气。”

《摄养枕中方》 亦为孙思邈所著。书中有一“导引章”，其中一节为：“常以生气时咽液二七过，按体所痛处。每坐常闭目内视，存见五藏六腑，久久自得分明了了。”在这段文字中，“闭目内视”被归于导引，而“闭目内视”完全是一种内向的修炼方法。

3.宋元时期

《圣济总录》 宋徽宗赵佶所编。该书把运气内容列于全书之首。导引是促进体内气机顺畅运行的重要方法之一，因此在书中屡被提及。该书总结了导引之要旨：“善摄生者，惟能审万物出入之道，适阴阳升降之理，安养神气，完固形体，使贼邪不得入，寒暑不能袭，此导引之大要也。”把“安养神气，完固形体”作为导引锻炼的两大目标。“卷第一百九十九·神仙导引上”还以天人合一理念指明导引最佳修炼时间：“夜半子。少阳之气生于阴分，修生之士，于子时修炼。古人一日行持，始于子，一岁功用起于复。”子时修炼有助于体内正气的生发，着眼点在于体内之气。显然，此处的导引主要是指內练法。

《素问玄机原病式》 金代著名医家张元素所著。该书介绍了五运主病和六气主病的机理，重点阐述火热病机，主张采用传统导引法六字诀去各脏有余之火。对“破伤中风”患者，提出“宜早令导引按摩。自不能者，令人以屈伸按摩挽之，使筋脉稍得舒缓，而气得通行。”这里实际上是给出了导引治疗的一个原则：导引主要是患者的自行训练，而在患者难以主动进行时，才由旁人加以辅助。

《儒门事亲》 元代著名医家张从正所著。张从正认为“汗、下、吐，以若草木治病者也。”其中的汗法，就包括导引，“炙、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩。凡解表者，皆汗法也。”认为导引可以在“无药时”用之。书中所列导引法多为动功，如“又有导引一法，可于一闲处用之。先教病人盘脚而坐，次用两手交十指攀脑后风池、风府。二穴乃是风门也。向前叩首，几至于地，如此连点一百二十数。急以葱醋粥辛辣汤投之，汗出立解”（卷四“解利伤寒·七”）。华佗五禽戏是被重点推举的，“平准所谓导引而汗者，华元化（华佗）之虎、鹿、熊、猴、鸟五禽之戏，使汗出如傅粉，百疾皆愈。”（卷二“凡在表者皆可汗式·十五”）

《寿亲养老新书》 该书是一部综合性养生著作，共4卷。宋代陈直原著，元代邹铉增续。主要介绍针对老人的养生方法。其中卷三中的“太上玉轴六字气诀”，为古代解说最详细的六字气诀。六字气诀历来被公认为是重要的导引法之一。此书认为，六字气诀的锻炼须顺天时，一天之中，以阳时锻炼为最佳：“此六字气诀，分主五脏六腑也。凡天地之气，自子至巳，为六阳时；自午至亥，为六阴时。如阳时，则对东方……，低头开口，先念‘呵’字。”一年之中，各个季节所念的重点字有不同：“春，肝气盛者，调‘嘘’气以利之。夏，心气盛者，调‘呵’气以疏之。秋，肺气盛者，调‘呬’气以泄之。冬，肾气盛者，调‘吹’气以平之。”

《丹溪心法》 该书为朱丹溪治疗杂病的经验集结，对当今临床仍有很高的实用价值。该书对《黄帝内经》以及《千金药方》中的导引内容进行记述并加以应用，对霍乱转筋的病人采用《千金药方》的导引法进行治疗。关于导引可治的病种，在“治病必求于本”一节中有如下记载：“气滞、痿厥、寒热者，治以导引。”表明导引是中医治本之法之一。

4.明清时期

《修龄要旨》 明代冷谦所著。冷谦是一位多才的道士，精于养生之道，对导引很有研究，活了150多岁。该医籍是其养生修炼的经验总结，书中先点明了导引修炼的最佳时间：“凡行导引，常以夜半及平旦将起之时，此时气清腹虛，行之益人。”与《圣济总录》的所载一致。而后介绍了导引修炼的程序，先是一系列的动作，诸如握固、叩齿、两手抱项、托天、鸣天鼓、两手扭项、摆撼两肩、伸脚扳脚、摩膝、扳身向后、摆手等等，最后是“复闭息，想丹田火自下而上，遍烧身体内外，热蒸乃止”。可见，冷谦所主张的导引是內练与外练相结合而偏重于內练的。八段锦一般被认为是导引中的动功，而冷谦却在其中添加了内修的成分，在“第七篇八段锦导引法”介绍文字中，把“想火烧脐轮”、“河车搬运讫，发火遍烧身”等道家内修的方法穿插在八段锦规定的动作中。在“第八篇导引却病歌诀”中，更是把“起火得长安”这一道家内修法门作为导引修炼的重点。

《普济方》 明代朱橚（周定王）、滕硕、刘醇等编，全书168卷，清初编《四库全书》时将本书改编426卷，其中有16卷单独列出导引条目，载入导引的治病方。该书所载导引法动、静皆有，不少在此前的医书中出现过。书中有一段精辟的论述，深刻地点明了导引的作用所在：“人之五脏六腑百骸九窍，皆一气之所通。气流则形和，气逆则形病。导引之法，所以行血气利关节，辟除外邪使不能入也。传曰：户枢不蠹，流水不腐，人之形体，其亦犹是。故修真之士。以导引为先。”（卷二百六十六·服饵门·导引法）此段文字指明了导引的训练目标是体内的气的层面，是调整体内之气最重要的方法，内气的流转正常了，则可祛病强身，故修炼者应视导引为入手功夫。这段文字是对《圣济经》注解《庄子》导引作用“调其气也”的进一步铺展。但同时也以“户枢不蠹，流水不腐”为喻，强调了形体活动的锻炼的重要。书中还引《圣济总录》中的一句话来说明导引是治未病的利器：“导引搬运，行之三年，自无疾病。”

《养生类要》 明代吴正伦编著。该书中有“逍遥子导引诀”一节，以歌诀的形式阐述了导引的修炼方法，除了有“搅海咽津”（歌诀为“水潮除后患”）等动作外，更多的是类似道家内丹小周天的内修功夫，如“火起得长安”曰“子午二时存想，真火自涌泉穴起，先从左足行上玉枕，过泥丸，降入丹田，三遍。次从右足亦行三遍，复从尾闾起又行三遍，久久纯熟。则百脉流通，五脏无滞，四肢健而百骸理也。”又如“凝抱固丹田”曰：“元神一出便收来，神返身中气自回。如此朝朝并暮暮，自然赤子产真胎，此凝抱之功也。平时静坐，存想元神入于丹田，随意呼吸，旬日丹田完固，百日灵明渐通。不可或作或辍也。”

该书还提出，六字气诀导引法的训练次数应根据不同病症来加以确定。

《奇经八脉考》 明代医家李时珍所著。此书主要探讨奇经八脉的生理病理，主治病症等，在叙述过程中，介绍了奇经八脉在传统內练丹法中的作用，如：“八脉者，先天大道之根，一炁之祖，采之惟在阴蹻为先，此脉才动，诸脉皆通；次督、任、冲三脉，总为经脉造化之源。而阴蹻一脉，散在丹经，其名颇多：曰天根、曰死户、曰复命关、曰酆都鬼户、曰生死根；有神主之，名曰桃康。上通泥丸，下透涌泉。倘能知此，使真气聚散，皆从此关窍，则天门常开，地户永闭。尻脉周流于一身，贯通上下，和气自然上朝。”这段文字显然是对道家丹法周天运行的描述。尽管此书未提导引两字，但历代医家大都将内丹法归于导引，因此可以说此书对丹法的描述也就是对导引的描述。丹法训练有素者，能做到返观，“内景隧道，惟反观者能照察之，其言必不谬也。”李时珍这句名言，启示我们，中医的基础概念如经络等，只有通过深入的导引修炼才能体察，进而把握之。

《遵生八笺》 撰者为明代的高濂,全书从八个方面(即八笺)讲述了通过修身养生来预防疾病、达到长寿的方法。书中涉及导引的内容主要集中在“四时调摄笺”、“延年祛病笺”等篇章中。所列导引法有动功，如肝脏导引法、肾脏导引法、肺脏导引法、八段锦导引法等。动功中多结合內练法，如八段锦导引法，一开始，要“闭目冥心坐，握固静思神”，结束前，要“发火遍烧身（想丹田火自下而上遍烧身体，想时口鼻皆闭气少顷）”，与冷谦在八段锦中穿插内修的做法一致。

该书推崇六字诀导引法，并提出了一些独特的观点，如特别强调“呵”的作用，认为：“但五脏三焦，冷热劳极，风邪不调，都属于心。心主呵，呵所理诸疾皆愈，不必六气也。”（“延年祛病笺·幻真先生服内元气诀”）吐“呵”字有益于心，心的功能得以调整，其他脏腑的功能均能得以改善。这是将《内经》的“心为五脏六腑之大主”，“主明则下安”的观念应用于导引法的具体范例。“调心”是传统內练法的重要核心，强调导引代表功法六字诀中的“呵”字训练，表明对內练的重视。该书导引法中还有不少静功，大都为道家的内丹法，如“延年祛病笺·导引却病歌诀”介绍的“起火得长安”等。

此书认为，导引法，特别是与脏腑有关的导引法的锻炼须顺天时，肝脏导引法应在“正二月三月行之”，脾脏导引法应在“六月行之”，肺脏导引法应在“七八九月行之”，肾脏导引法应在“冬三月行之”。

《赤凤髓》 明代周履清编撰，是一部导引专著，共3卷。卷一为太上玉轴六字气诀、幻真先生服内元气诀、李真人长生一十六字妙诀、胎息、秘要歌诀、去病延年六字法、五禽戏圈诀、八段锦导引图诀等；卷二为圣真秘传四十六长生图诀；卷三为华山十二睡功图诀。此书序言对导引的作用作了如下概括：“气之在人也，周行于五脏六腑、百骸九窍之间，导而引之，小可却病，大可长年。”强调导引针对的是体内气机的调整，解决的是“本”的问题，因此可以做到却病延年。关于导引过程中动与静的关系，认为：“导而引之，调剂节适，俾气合于神，神合于心，和之浃也。秉静以制动，恒动而不失静之本，有为而归之无为也。”就是说，导引修炼，当以静为本（此处所说的静，主要是指心境的宁静），导引的静功当然要求静，动功也要做到动而不失静。静是为了最后达到道家无为的境界。当然，做到心静，动功是不如静功的。书中所列功法，除六字诀、五禽戏、八段锦外，多为道家传统的内丹之类的静功，表明了编撰者对静的推崇。

还需要指出的是，此书将布气，即现代所谓的外气发放，也列为导引术之一种，在卷一载有“布气诀”，诀曰：“凡欲布炁与人疗病，先须依前人五藏所患之处，取方面之炁，布入前人身中。令病者面其本方，息心净虑，始与布炁。布炁讫，便令咽炁，鬼贼自逃，邪炁永绝。”（此“布气诀”也见于《遵生八笺》）导引术之绝大部分为自我修炼之法，但也有借助他人实施的导引法，布气就是一种特殊的由他人辅佐进行的导引法。

《针灸大成》 明代杨继洲撰写。这是一部针灸专著，但也包含了丰富的导引内容。杨继洲对导引法十分熟稔，自称：“用药之方，诊脉之诀，针灸之穴，禁忌之法，至导引之要，无不周悉。”在“卷之六·五脏六腑图”中，对各脏的论述，均有“导引本经”一节，介绍了针对各脏的导引训练要领。杨氏认为防病治病，“与其求金石之饵，而常患其不足，孰若求吾身之精，而恒自有余也。”这个“吾身之精”就是“人（所）禀天地之气”。內练法能调补此内在的天地之气，因此，杨氏力荐的导引多为內练法，如肺脏的导引：“必先调息，息调则动患不生，而心火自静，一者下着安心，二者宽中体，三者想气遍毛孔出入，通用无障，而细其心，今息微微，此为真息也。”要点是，调息，意想气遍布全身、出入自由。又如心脏的导引：“心静则种种欲静，而神气相抱也。”要点是入静。而各脏的导引，只是筑基，而后才可进行真正意义上的导引——内气的小周天运行即道家的内丹功，“卷之七·仰人经穴图”对此有详解：“导引各经，调养纯熟，即仙家之能筑基是也。然后扫除妄念，以静定为基本，而收视返听，含光默默，调息绵绵，握固内守，注意玄关，顷刻水中火发，雪里花开，两肾如汤煎，膀胱似火热，任督犹车轮，四肢若山石，一饭之间，天机自动，于是轻轻然运，默默然举，微以意定，则金水自然混融，水火自然升降。”杨氏认为：“病至而疗之，孰若无病之可疗也。”而导引就是通达“无病可疗”境界的重要方法。一些病症，不宜灸刺，杨氏则以导引替代，“病胁下满，气逆，二三岁不已，外曰息积。不可灸刺,为导引服药。”（“卷之一·针灸直指·素问·奇病论”）

《东医宝鉴》 此书名为朝鲜医学家所撰的汉方医书，实为中国古代医籍精华之荟萃，因此业内均视之为中国古代医籍之一部，而非朝鲜之原创。从这本文献中也可以看出中国传统医学对导引的重视，其“卷之一”便题为“按摩导引”。所列举的导引法为道家的周天运行：“想火自丹田透双关，入脑户，鼻引清气闭少顷，两脚放舒伸，放直两脚，叉手双虚托，叉手相交向上三次或九次，低头攀足频，以两手向前钩双脚心十三次。”“河车搬运讫，摆肩并身二十匹及再转辘轳二十四次，发火遍烧身，想丹田火自下而上遍烧。”周天运行一般是在静态下进行，而此处的周天运行结合了一些动作，如“低头攀足”、“摆肩转辘轳”等，以取得更佳的锻炼效果。

该书“卷之一”还有一内容——“以道疗病”，对此的阐述如下：“欲治其疾，先治其心，必正其心，乃资于道。使病者尽去心中疑虑思想，一切妄念，一切不平，一切人我，悔悟平生所为过恶，便当放下身心，以我之天而合所事之天，久之遂凝于神，则自然心君泰宁，性地和平。……能如是，则药未到口，病已忘矣。此真人以道治心疗病之大法也。”要而言之，就是修心，做到恬淡虚无，提升自我的道德水准，这样便可与道合真，疾病便可自愈。“以道疗病”的文字之后，便是“按摩导引”一节，这样的章节安排，实际上透露了撰者的一个观点：导引就是“以道疗病”的入手功夫。

《养生导引法》 明代胡文焕编写。该书为导引专著，共列病症27门，每门列功法若干条供选用。这些功法大部为《诸病源侯论》中所载的“养生方导引法”。此外，该书还收辑了《云笈七笺》、《太清导引养生经》、《通玄集》等书中的导引功法。可以说，此书是明代以前导引法之集大成者。书中所载导引法大部为动功，但其中有一些虽是外动，锻炼的重点却是内在的经络、精气神，例如“脚气门”之一法：“坐，两足长舒，自纵身纳气向下，使心内柔和适散。然后屈一足安膝下努长，舒一足，仰足指向上，使急。”其中就有引气向下的锻炼内容。

此书认可咒语疗法（即自我祝由）为导引法之一种，辑录了《诸病源候论》中的咒语疗法，如“胁痛门”之一法：“卒左胁痛，念：肝为青龙，左目中魂神，将五营兵，千乘万骑，从甲寅直符吏，入左胁下取病去。”

书中视道家的丹法为导引法，对“通玄集周天法”作了详细介绍。此书对五禽戏的记载颇为详尽，引《道藏经》中的一段话感叹五禽戏这一导引法简便易行，能获健康长寿之效，然而“行者甚稀，悲哉！”此段文字未提五禽戏的创始人为华佗，而是借老君之口这样说：“古之仙者，为导引之事，熊经鸟伸，挽引肤体，动诸关节，以求难老，名曰：五禽之戏。”是否五禽戏的产生在华佗之前呢？值得探讨。

《景岳全书》 明代张景岳著。该书曰：“夫病有宜导引者。”认为有些病是宜于以导引治疗的。又曰：“导引可逐客邪于关节”，“宜导引而不导引，则使人邪侵关节，固结难通。”认为导引所防治，仅限于关节之邪。自古以来，驱除关节外邪的导引方法是活动肢体，因此，该书所指的导引是动功。该书还要求导引的应用必须恰当，“不当导引而导引，则使人真气劳败，邪气妄行。”“内无客邪，勿导引。”张景岳仅把导引局限在动功，但这并不意味着他不重视被历代医籍也列为导引的內练，相反他十分推崇內练，在书中多次强调內练，他说：“修炼家以精气神为三宝。盖先天之气，由神以化气化精，后天之气，由精以化气化神。”“化生精气之元神也。生气通天，惟赖乎此。《经》曰：得神者昌，失神者亡。”而这一系列转化过程，就是道家的内修过程：“河车之济在辘轳，实转运之神机也。”

《杂病源流犀烛》 清代沈金鳌撰写。该书重视导引，“于每病方论后，有导引运功之法，以备采用，庶获万病回春也。”，认为：“医道通仙道，则修炼家导引运功之法，所以却病延年者，未始不可助方药所不逮。”此书所举导引之法，大部引自已佚失的导引专著《保生秘要》，曰“诸法皆本《保生秘要》，系明俞俞道人曹士珩元白氏所著”，主要是归元、周天、艮背、行庭，及涤法、通关、涤秽，具体方法为南旋式、北旋式等。这些方法实际上都脱胎于道家内丹术，可以说是内丹术的变型。

书中特别强调修炼必以德行的提升为先，“每云先要筑基炼己者，何也？己者，意中之土也，时时返念守中……人者，仁也，以一点仁心，敦养于土，六根皆归于元，心有所注，久久凝定，便觉真种常在，方可用意运行。”修炼前，须先筑基炼己，就是要培育仁心，而后以此仁心“守中”,进而“用意运行”。在介绍“艮背（意守背部）”之法时，又曰：“先立内念之正，而止外念之邪也。”强调必须扫除外来的邪念，使思念纯正，然后方可“凝神定志，归于背。”导引修炼的崇德性在此得到明确表现。

《内功图说》 又名《卫生要术》，清代潘霨辑撰。书内载有十二段锦、分行内外功、易筋经、却病延年法等导引功法。曰：“继之以砭石、导引、按摩，酒醴等法，所以利关节、和血气，使速去邪，邪去而正自复，正复而病自愈。平日尤重存想乎丹田，欲使本身自有之水火得以相济，则神旺气足，邪不敢侵。”此处特别强调导引练习“平日尤重存想乎丹田”，这样，才能从根本上做到水火相济，从而“神旺气足，邪不敢侵”。

此书十分重视练功者的道德修炼，曰：“凡行功时，先必冥心，息思虑，绝情欲，以固守神气。”又在“全图说”一节中曰：“天地本乎阴阳，阴阳主乎动静，人身一阴阳也，阴阳一动静也，动静合宜，气血和畅，百病不生，乃得尽其天年。如为情欲所牵，永违动静。”这里所谓的思虑、情欲，都是杂念，属于道德的范畴，是道德水准不高所致。因此，道德修炼是导引锻炼的重要一环，或者说是前提。

1李小青，王兴伊，许峰.试析《诸病源候论》‘导引法’之类型——兼述“导引法”之内涵及外延[J].中医文献杂志，2012，30（4）：11-16.

2李大伦.张家山汉简《引书》研究[M].成都：巴蜀出版社，1995：122.

（未完待续）

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本刊编辑部

上海市教委人文社科项目“中医传统导引术‘气道’思想的整理与研究”（编号：2012JW 89）1为通讯作者

2014-06-16）

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