股骨颈骨折的术后临床效果分析

李文东 （内蒙古自治区乌海市蒙中医院，内蒙古 乌海 016000）

·临床与转化医学·

股骨颈骨折的术后临床效果分析

李文东 （内蒙古自治区乌海市蒙中医院，内蒙古 乌海 016000）

目的：了解全髋关节置换术和人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的临床效果．方法：选择在我院 2010-01／2012-12治疗的老年股骨颈骨折患者 220例为研究对象，随机分为A组 （人工股骨头置换术组 ）112例及 B组 （全髋关节置换术组 ）108例，观察两组患者手术的时间、出血量、术后引流量以及对术后第1、3、5年的临床疗效进行综合分析．结果：两组相比，A组中手术时间、出血量、引流量与B组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；根据评定髋部骨折的标准，本组患者术后随访显示，术后第1年两组术后临床优良率相比，无统计学意义上的差异（P＞0．05）；在术后的第3、5年比较，两组患者术后的优良率，B组明显比 A组优，差异相比较，具有统计学上的意义（P＜0．05）．结论：这两种术式在治疗股骨颈骨折上具有各自的优势，术后近期临床效果一致，对于术后的远期临床效果看，全髋关节的置换术明显优于人工股骨头置换术，临床上应该依据个体的差异来选择合理术式．

全髋关节置换术；人工股骨头置换术；股骨颈的骨折；效果分析

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取 2010-01／2012-12在我院治疗的老年股骨颈骨折患者220例为研究对象，随机分为A组112例，其中男58例，女 54例，年龄 55～78（平均65．56±5．4）岁；B组108例，其中男56例，女52例，年龄56～80（平均66．49±3．8）岁，两组性别、年龄等指标相比无显著性的差异（P＞0．05）．

1．2 方法

1．2．1 人工股骨头置换术组 硬膜外麻醉，取仰卧位，髋外侧Hardinge切口，自阔筋膜与臀中肌中间进入，将关节囊切开，充分暴露股骨颈，修整股骨颈的残端，取出股骨头，清除髋臼窝内的软组织，将髓腔扩大，选择置入合适的人工股骨头，手法复位，用生理盐水进行冲洗，最后置入引流管，并关闭切口．

1．2．2 全髋关节置换术 体位、麻醉方式、暴露切口与清除切口软组织等与人工股骨头置换术相同，不同在于，改用安装合适的人工髋臼杯，按照上述的方式安装人工股骨头．

1．3 评价标准 髋部骨折评定标准［2］：优：6个月内愈合，功能恢复良好，没有并发肢体短缩等症状；良：9个月内愈合，恢复尚可，与健侧肢体相比活动差10°～20°，患肢短缩小于2 cm；差：不愈合，髋关节的功能差，患肢短缩大于2 cm．

1．4 统计学处理 采用 SPSS16．0的统计学软件处理，计量资料用±s表示，采用t检验分析；计数资料用χ2进行检验，P＜0．05时认为差异有统计学意义．

2 结果

2．1 术后平均手术时间、出血量与术后引流量的比较 A组中手术时间（83．7±3．9）min，出血量（345．1±2．5）mL，引流量：（180．5±4．8）mL；B组手术时间 范围（142．9±5．7）min，出血量范围（542．5±3．9）mL，引流量范围（312．4±4．9）mL．两组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）．

2．2 术后随访 1、3、5年髋关节功能比较 术后第1年，术后临床优良率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；术后第3、5年，比较优良率，B组明显优于 A组，差异具有统计学意义（P＜0．05）．

3 讨论

股骨颈骨折是临床上的常见病，常见于 65岁以上老年人，目前治疗手术方式主要有全髋关节置换术与人工股骨头置换术．它们各具优势，目前临床上尚无统一定论．

结合本研究，人工股骨头置换术的手术时间短，术中出血较少、术后引流少，但该手术有特有的并发症：髋臼磨损，但是全髋关节置换术能够在短时间内使患者恢复到正常生活水平，能防止髋臼磨损的并发症［3］．本组的研究表明，身体情况差，髋臼情况好，而且难以承受较大手术的患者可选人工股骨头置换术；但是可耐受的患者尽量选全髋关节置换术．

总之，在治疗老年股骨颈骨折中这两种术式各具优势，近期的临床效果基本一致，但术后远期临床效果全髋关节置换术优于人工股骨头置换术．临床上应根据患者差异选择合适术式．

［1］杨述华，刘 勇．人工关节置换术未来发展与挑战［J］．国外医学，2005，26（1）：3－4．

［2］马 俊，宁显明，邵大洪．全髋关节和人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的临床效果比较［J］．山东医药，2010，50 （3）：66－67．

［3］阎 戈，王愉思，徐勇强，等．全髋关节置换术与人T股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对照观察［J］．中国医药导报，2012，9（5）：164－165．

2095-6894（2014）05-061-02

R683．4

A

0 引言

股骨颈骨折是临床上常见的骨折，好发于老年人．随着社会老龄化的发展，其发生率逐渐上升．老年人身体情况差，保守治疗会由于长期卧床而导致患者的健康状况迅速恶化，同时还会因合并发生肺部感染、深静脉血栓形成及肺栓塞、泌尿系感染、褥疮等严重并发症而导致患者死亡率明显升高［1］，故患者在身体条件许可的情况下，应该采用手术治疗，而选取合适的术式是影响其愈后的关键．临床上手术治疗分为内固定术及人工关节置换术两种方式．内固定治疗股骨颈骨折容易并发股骨颈骨折骨不连及股骨头坏死，所以临床上人工关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的理想方法，而关节置换术包括有人工股骨头置换术及全髋关节置换术，对于这两种方法的优劣临床尚无定论．现收集我院 2010-01／2012-12期间的220例老年股骨颈骨折患者为研究对象，进行回顾性的分析．

2014-08-12；接受日期：2014-08-30

李文东．医师．研究方向：骨科．E-mail：wendong31li＠126．com