护理干预对神经内科患者院内感染发生率的影响

张 静

哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科 哈尔滨 150086

神经内科患者大都为危重症患者，患者机体抵抗力低，病程较长，因此，感染发生率较高［1］。感染的发生严重影响患者的预后，不仅给患者造成了极大的痛苦，而且会延长住院时间，同时增加患者家属的经济负担，因此，加强神经内科患者的院内感染控制是一个重要课题，越来越受到医务工作者及研究者的关注［2］。我院对收治的124例神经内科患者采用了护理干预，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治124例神经内科患者作为研究对象，脑梗死75例，脑出血27例，脑栓塞18例，其他4例。将研究对象随机分为观察组和对照组，每组62例。观察组男33例，女29例，年龄62～80岁，平均（62.1±8.7）岁；对照组男34例，女28例，年龄61～79岁，平均（62.5±8.5）岁。2组年龄、性别、病情轻重、病程长短、症状、体征等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规药物治疗和常规护理模式，观察组患者在此基础上给予综合护理干预，对于不同的患者，采用不同的护理干预模式，具体措施如下：（1）长期卧床的患者，及时清洗被褥，鼓励患者多做深呼吸，加强肺部护理，清除淤积的痰，保持病房通风，每天紫外线照射消毒；（2）胃肠道菌群失调导致腹泻的患者，严格监督管理其饮食及抗生素的使用，餐具每日消毒，及时观察使用抗生素后的疗效；（3）大小便失禁患者，要保持患者下身的干燥清洁，鼓励患者多饮水以便利尿，及时更换导尿管，尽量缩短留置尿管时间；（4）首先要及时规范医务人员的无菌操作，定期进行无菌培训，加强无菌观念，气管插管、气管切开、使用呼吸机等时严格遵守无菌技术规范，病情稳定后，及早撤管，减少感染机会。

院内感染的诊断标准：中华人民共和国卫生部下发的《医院感染诊断标准（试行）》，感染部位有下呼吸道、上呼吸道、泌尿道、颅内、皮肤等。

1.3 观察指标 （1）观察并比较观察组和对照组患者的院内感染情况；（2）调查并比较观察组和对照组患者的满意度。

1.4 统计学方法 本文数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料以n数表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者院内感染情况比较 观察组发生感染8例（12.9%），对照组30例（48.4%），观察组感染率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者的满意度比较 观察组60例患者感觉满意，满意率96.8%；对照组43例感觉满意，满意率69.4%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

院内感染指住院患者住院期间发生的感染或者在医院获得、于出院后发生的感染［3］。院内感染的发生不仅会造成患者的额外痛苦，延长住院时间，增加患者家属的经济负担，而且会增加医护人员的工作量［4］。神经内科的患者极易发生院内感染，此类患者发病后，其排泄及意识等功能受到阻碍，患者一般年龄较大且抵抗力较弱［5］。抢救过程中侵人式操作较多，破坏人体的天然屏障，为感染创造了有利条件，正是由于这些原因致使感染率得到增加［6］。患者的被感染部位主要集中在呼吸道、胃肠道、泌尿系统及皮肤［7］。近年来，随着住院患者越来越多，神经内科的院内感染越来越严重，预防和控制院内感染十分重要，医务工作人员也越来越重视神经内科的院内感染情况。根据神经内科不同患者的特点，采取相应的护理干预措施：首先要加强对医务工作人员的无菌培训，加强无菌意识，严格遵守无菌操作规程，不断加强专业知识的培训，认真做好消毒隔离，严格规范侵入性操作时的无菌技术规范减少医源性感染的机会［8］；改善病房条件，使床位设置合理化；加强局部护理，合理使用抗生素，避免造成体内菌群失调和产生耐药菌株加强营养，严禁不洁饮食，积极进行治疗，改善患者免疫功能低下的状态［9］；加强健康宣教，对患者进行心理干预，重视预防；病情得到控制后，尽早转入普通病房，减少院内感染的发生。总之，护理干预能有效的控制神经内科患者院内感染的发生，提高患者满意度，值得临床推广。

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