李海立 刘子鑫 李琼 范红 吴冰 高姗
(1.空军大连航空医学鉴定训练中心,116013;2.沈阳军区大连疗养院,116013)
两种方案治疗过敏性鼻炎的疗效分析
李海立1刘子鑫2李琼1范红1吴冰1高姗1
(1.空军大连航空医学鉴定训练中心,116013;2.沈阳军区大连疗养院,116013)
目的 比较不同治疗方案对飞行人员过敏性鼻炎的治疗效果。方法 对140名患病飞行人员进行治疗研究,实验组(n1=76)采用地氯雷他定片5 mg顿服,同时采用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻治疗,1次/d,每个鼻孔各2喷;对照组(n2=64)单纯采用地氯雷他定片5 mg顿服治疗;两组治疗时间均为两周。结果 治疗总有效率为90.00%,其中实验组治疗有效率96.05%,对照组治疗有效率82.81%。两组治疗有效率比较,实验组显著高于对照组(χ2=6.767,υ=1,0.005<P<0.01)。结论 两种治疗方案均具有较好的治疗效果,一般可采用单纯口服地氯雷他定片治疗,对于症状较重的或者对于疗养期间的患病飞行人员,应采用联合治疗方案。
变应性鼻炎;丙酸氟替卡松;地氯雷他定;疗效评价
过敏性鼻炎是飞行人员常见疾病之一,严重影响飞行人员的生活质量和飞行安全,严重者还可能影响中耳和鼻窦功能,产生航空性中耳炎和航空性鼻窦炎。各国学者不断探索新的技术和方法进行治疗,但仍有许多问题需要解决[1-2]。如何减轻发作期间的症状,减少并发症的发生是过敏性鼻炎治疗的首要问题。我们对来我院疗养的患过敏性鼻炎的飞行人员进行分类治疗,评价不同治疗方案的治疗效果。
1.1 对象 2008-01—2012-09来本院疗养的患有过敏性鼻炎的飞行人员140人,年龄23~55岁,其中30岁以下32人,30~40岁69人,40岁以上39人。运输机飞行人员49人,直升机飞行人员32人,轰炸机飞行人员16人,歼击机飞行人员43人。
1.2 诊断标准 喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上(含2项),每天症状持续或累计在1 h以上,可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状;鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔水样分泌物等体征出现1项以上者。
1.3 方法 患病飞行人员随机分为实验组(n1=76)和对照组(n2=64)。实验组采用地氯雷他定片(上海先灵葆雅制药有限公司生产)5 mg顿服,同时采用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(广东正泰堂药业有限公司生产)喷鼻治疗,1次/d,每个鼻孔各2喷。对照组单纯采用地氯雷他定片5 mg顿服治疗。两组治疗时间均为两周。
1.4 疗效评价 采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)对治疗前后的总体症状和鼻部分类症状分别进行临床疗效评定。
1.5 统计学处理 两组间治疗有效率的比较采用χ2检验。
实验组和对照组有效率比较,经χ2检验,两组间治疗有效率差异具有统计学意义,实验组治疗有效率显著高于对照组(χ2=6.767,υ=1,0.005<P<0.01)。
过敏性鼻炎,又称变应性鼻炎,是一种IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病,是由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。常见过敏原主要为吸入性的螨虫、植物花粉、动物皮屑、真菌等,食源性过敏原引起单纯过敏性鼻炎少见。近年来,我国针对中心城市人群的初步研究表明,平均自报患病率约为11.1%,不同地区间差异很大[3]。飞行人员过敏性鼻炎群体患病率低于全国水平,而西北干旱地区患病率相对略高。飞行人员过敏性鼻炎发病率呈上升趋势,已经越来越引起临床关注。对飞行人员过敏性鼻炎的有效治疗,必将对飞行人员生活质量和部队战斗力水平产生积极影响。
地氯雷他定片是一种非镇静性的长效组胺拮抗剂,具有强效、选择性的拮抗外周H1受体的作用,无明显的抗胆碱和中枢抑制作用,属新型H1抗组胺药,该药对于过敏性鼻炎具有较好的应用前景[4]。丙酸氟替卡松鼻喷雾剂为新型糖皮质激素药物,具有强效局部抗炎和消除水肿的作用[5],经鼻给药后,局部药物浓度较高,而且丙酸氟替卡松的血浆浓度很低,水溶性鼻喷雾剂的系统生物利用度也很低。二者均为过敏性鼻炎的临床一线用药,本研究表明,无论是单独应用还是联合应用,均具有较好的治疗效果,而联合应用效果更佳。由于飞行人员群体的特殊性,应用无明显抗胆碱和中枢抑制作用的地氯雷他定片口服治疗具有更重要的意义。而对于症状较重的或者对于疗养期间的患病飞行人员,可采用联合治疗方案,可以取得更加明显的治疗效果。
[1]Brozek JL,Bousquet J,Baena-Cagnani CE,et al.Allergic rhinitis and its impact on asthma(ARIA)guidelines:2010 revision[J].J Allergy Clin Immunol,2010,126(3):466-476.
[2]BousquetJ,Khaltaev N,Cruz AA,etal.Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma(ARIA)2008 update[J].Allergy,2008,63(Supp1 86):8-160.
[3]韩德民,张罗,黄丹.我国11个城市变应性鼻炎自报患病率调查[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2007,42(5):378-384.
[4]李琪,袁伟,白杨,等.地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的安全性与有效性分析[J].西南国防医药,2013,23(2):141-143.
[5]刘艳丽,修世国,周海辉.达芬霖与辅舒良治疗鼻部疾病的疗效观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,24(23):1085-1086.
Objective To investigate the curative effect of different therapeutic schedules to treat allergic rhinitis among flight personnels.Methods 140 flight personnels with allergic rhinitis were randomly divided into observation group(n1=76)and control group(n2=64).The sufferers in the experimental group were given desloratadine tablets for daily intake of 5 mg,together with fluticasone propionate nasal spray for once per day and two sprays for each naris.While the sufferers in the control group were given only desloratadine tablets for daily intake of 5 mg.The treatment time lasted for two weeks.Results The total effective rate was 90.00%,among which it was 96.05%in the experimental group and 82.81%in the control group.The effective rate of the experimental group was clearly higher than the control group(χ2=6.767,υ=1,0.005<P<0.01).Conclusion Both therapeutic schedules have good therapeutic effects,and generally the single intake of deslo ratadine can treat allergic rhinitis,but for those flight personnels with serious disease or in recuperation,combined treatment is more favorable.
Allergic rhinitis;Fluticasone propionate;Desloratadine;Therapeutic evaluation
1005-619X(2014)04-0337-02
10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.029
李海立
2013-12-18)