健康管理学应成为疗养院的支柱学科

董茂生

(南京军区杭州疗养院，31007)

健康管理学应成为疗养院的支柱学科

董茂生

(南京军区杭州疗养院，31007)

目的 探讨健康管理学在疗养院学科建设中的作用、地位。方法 对疗养院健康管理学科基础、建设标准、人才队伍、创新能力进行分析评价，对疗养院发展健康管理学科面临的机遇与挑战进行系统研判。结果 抓好疗养院健康管理学科建设，要有科学的发展定位、高素质的人才队伍、信息化的支撑条件、多元化的合作方式。结论 健康管理学创新了疗养院发展理念，丰富了疗养院服务内涵，拓展了疗养院服务功能，应成为疗养院的支柱学科。

健康管理学；疗养院；学科

健康管理学是研究人的健康与影响健康的因素，以及健康管理相关理论、方法和技术的新兴医学学科，是对健康管理医学服务实践的概括和总结，是现代医学的重要组成部分[1]。进入21世纪以来，我国健康管理发展面临着难得的机遇，无论在机构数量上还是在服务对象和服务内容上，都有了长足的进步，但也面临众多问题与挑战，尤其是学科建设滞后的问题已经成为制约健康管理发展的瓶颈[2]。作为集预防保健、疗养康复、健康鉴定等多项功能于一体的疗养院，应顺应当今世界医学发展趋势，着眼国内健康管理学科发展现状，立足疗养院建设实际，将健康管理学作为疗养院支柱学科重点打造。

1 疗养院健康管理学科发展现状

1.1 学科基础比较薄弱 国内疗养院大多沿袭前苏联模式建设，重硬件轻软件、重服务轻业务、重环境轻学科的思想较为普遍。部分疗养院受传统观念影响，把疗养院当成招待所和宾馆来建设，严重制约了疗养院发展，导致疗养院数量减少、功能弱化，有的甚至入不敷出、濒临倒闭。调研发现，全国疗养院数量已从最高时期的1 577家、10.7万张床位，降至目前的200家、4.2万张床位[3]。究其原因，大部分疗养院医疗技术不高，学科体系不全、学科设置单一，开展的业务主要限于健康查体、理疗康复和景观治疗等方面，没有形成新的支柱学科牵引疗养院发展。反观一些发展较好的疗养院，突出了以健康管理为核心的新型疗养模式，提高了疗养院的综合实力和核心竞争力[4]。但普遍来看，国内疗养院对健康管理关键适宜技术的集成创新应用还不够，服务模式与路径陈旧，服务提供单一，信息化水平低，信息综合利用能力差，缺少系统全面的科学评估与检后有效干预服务，健康管理的专业优势尚未形成。

1.2 学科建设标准不够完善 目前，国内健康管理教育培训体系、科研体系、医学服务体系三大支撑体系尚未建立，在学科建设上缺乏统一的数据标准、技术标准与管理标准体系，使得疗养院健康管理学科建设随意大、变通方法多，规模、人员、服务质量参差不齐。学科规划如何顶层设计、学科结构如何融合创新、管理制度如何科学健全、健康管理服务路径如何创新发展、医疗教研如何统筹协调、人才队伍如何合理配置，都没有成熟的模式和经验可以借鉴，需要疗养院在建设发展中不断完善。

1.3 学科带头人相对缺少 既往，由于疗养任务单一，医疗技术含金量少，加之医务人员实践范围局限，疗养院普遍存在专业技术人才数量不多、质量不高等问题，高层次人才引不进、留不住，知名专家少之又少。健康管理涉及预防医学、临床医学、社会科学等广泛领域，与循证医学、流行病学、统计学、信息学、心理学、运动学、营养学等学科密切相关，而疗养院的健康管理从业人员多数是由医疗或其他专业转行，缺少系统的专业培训、缺少全科医师素质，实施整体健康管理的能力有明显欠缺。

1.4 科技创新能力相对较弱 与医院相比，疗养院科研支撑条件相对较弱，医务人员创新意识不强、创新能力不足，开展的科研课题多为回顾性总结性研究，前瞻性应用研究较少，高层次的基础研究尤其缺乏。加之信息化建设不规范、不统一，缺少数据标准和管理标准，使健康管理的技术水平、服务能力难以满足市场需求，需要疗养院练内功、强自身，打造核心竞争力，不断提高服务质量和服务水平。

2 疗养院发展健康管理学科面临的机遇

2.1 社会健康需求持续增长 随着国家经济快速发展，国民生活水平不断提高，人们的健康意识与健康服务需求持续增长。随着人口老龄化的到来，国家城镇化建设的推进，人们的生活方式与行为不断的发生变化，人类的疾病谱也相应的发生了较大变化。感染性疾病和母婴疾病发病减少，而脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病成为严重危害人类健康的主要病种。健康管理在慢性病防控实践中彰显出的不可替代的独特优势，将有力地推动疗养院健康管理学科发展[2]。

2.2 医学模式发生根本性变化 当今医学发展趋势已经从以治病为目的、对高科技的无限追求，转向预防疾病和损伤，维护和提高公众健康水平。医学模式将由单一的生物医学模式转向生物-心理-社会-环境医学模式[5]。这种医学模式与健康管理的学科建设模式完全吻合，要求疗养院必须适应医学模式转变的客观要求，建立合理的发展路径，采取科学的发展道路和方式方法，推进学科建设科学发展。

2.3 健康管理相关技术手段不断创新 随着我国“十二五”科技规划的全面实施与健康管理重点项目的开展，集成和引进吸收，创新了一大批健康管理的关键技术、通用技术和公益技术。疗养院目前开展的功能医学、血管内皮检测、肿瘤基因组学新型检测技术将健康管理关口前移，应用的具有蓝牙功能的血压计、能耗仪、血糖仪、远程心电监护等物联网健康监测设备，使疗养院的数据定时远程传输成为可能。

2.4 行业作为和政府关注助推学科发展 2007年，中华医学会健康管理学分会成立、《中华健康管理杂志》创刊，2012年，杭州师范大学建成全国首个健康管理博士学位授予点，标志着我国健康管理学术理论研究开始步入科学规范有序发展的轨道。2012年，国务院在《关于卫生事业发展“十二五”规划》中，鼓励社会资本大力发展健康服务业，满足人民群众多层次需求。2013年9月，国务院新出台了“关于促进健康服务业发展的若干意见”，对健康管理学科的建设发展提供了积极的政策支持作用。目前，中南大学湘雅三院、第三军医大学西南医院、南方医科大学南方医院等医院已相继成立了健康管理科，对疗养院健康管理学科建设有良好的借鉴作用。

3 健康管理在疗养院的地位作用

3.1 创新了疗养院发展理念 疗养院是利用自然和人工疗养因子为疗养员增强体质、防治疾病、促进健康服务的专门医疗保健机构[6]。健康管理的“零级预防”理念与疗养院的预防保健理念、中医“治未病”理念有异曲同工之处，其目的均在于使人民群众更好地拥有健康、恢复健康、促进健康，并能节约经费开支，有效降低医疗支出。疗养院以提供卓越的健康服务、传送优秀的健康文化为发展理念，即是对疗养院技术服务功能的清醒定位，更是疗养院提高疗养资源为人民群众健康服务的应有责任。

3.2 丰富了疗养院服务内涵 疗养医学与健康管理学本源相同、专业相通、理念相近，均以促进人类健康为最终目标。通过疗养，使疗养员养成一种良好的生活卫生保健习惯，增加对相关疾病危险因素的了解，并自觉地加以预防和控制是疗养院的一项重要任务。在疗养院引入健康管理概念，以健康检测与健康自测所获得的健康状态与疾病预测预警信息为依据，以健康风险评估与非药物干预和生活方式改善作为手段，为病前和慢病早期或康复期人群提供全程、连续与主动性的医学专业特色服务，可以极大地丰富疗养院的服务内涵。

3.3 拓展了疗养院服务功能 长期以来，疗养院服务模式主要停留在巡诊问诊、体格检查、理疗体疗、休闲放松等一般性的低层次服务上，服务举措主要停留在基本的、粗疏的、零散的、主观的服务上，既缺乏科学的标准，又没有突出个性化要求，更没有把服务做出品牌、做出效益来。健康管理服务既涵盖了疗养院的基本服务功能，又突出了健康教育与培训、健康检测与评估、健康干预跟踪服务、健康风险监测与信息跟踪、健康改善效果评价等[7]。在疗养院服务中引入健康管理方法，让两者连贯起来，既可以丰富疗养院服务手段，又可以拓展疗养院服务功能，达到疗养、康复、健康管理融合发展，相互促进的目的，使疗养院成为人类健康维护的“桥头堡”。

4 疗养院发展健康管理学科的方法路径

4.1 科学的发展定位 健康管理学已被列入现代医学五大科技创新体系，涉及健康检测、评估干预、健康促进以及咨询指导等多方面内容，与传统的临床医学在发展理念、服务方法与手段、建设模式与路径、评价标准等方面均有很大的区别[8]。疗养院应确立“健康体检是基础、健康评估是手段、健康干预是关键、健康促进是目的”的整体健康观，既关注疾病筛查，又关注慢病管理，同时引入功能医学检测手段，融合中医“治未病”技术，拓展亚健康干预服务。应从单纯体检服务转向健康管理综合服务和健康风险干预、连续监测、健康促进、慢性病管理等综合服务，使学科建设科学稳健发展。

4.2 高素质的人才队伍 学科带头人是学科建设和发展的领军人物，是学科建设上水平、出成果的关键。专业化的学术梯队是学科建设的基础，是学科建设可持续发展的必要保证。疗养院要把打造一批能够驾驭学科发展的健康管理学科带头人，培养一支结构合理、梯队优化的人才梯队作为学科建设的重中之重。要选帅才强团队，不拘一格引进、培育和选拔帅才，做到培养一个帅才，带动一个团队，形成一个品牌；要抓规划强培养，量身定制个性化、系统化、持续化目标培养计划，走开“初级职称全科化、中级职称专科化、高级职称专病化”的人才培养路子；要鼓励中青年医务人员敢于专业转型、学历升级，积极投身到健康管理事业上来。

4.3 信息化的支撑条件 健康管理是一个动态的、连续的系统工程，涵盖了信息采集、数据监测、效果评价、方案修正等诸多信息数据元，传统的手工记录和电话随访已经无法完成真正意义上的健康管理工作，必须通过各种信息化手段来发挥健康管理服务的有效职能，以高效、精准、便捷的方式来提升客户的健康体验。疗养院要充分利用现有信息和网络设施，加速推进嵌入“云计算”、“物联网”等先进信息技术的新一代健康管理系统与健康体检系统的数据库对接，构建呼叫中心，实现网上预约查询、健康信息采集、健康风险评估、网络咨询互动、实时追踪干预等健康管理信息化[9]。

4.4 多元化的协作方式 健康管理学是管理学、预防医学以及临床医学结合与提炼后形成的一门交叉学科[10]。多学科、多产业、多元化协作发展是搞好健康管理学科建设的一条有效途径。要在健康管理中融入疗养康复技术，在疗养康复中引入健康管理方法，让两者连贯起来，实现科研、人才、信息、保障“四头并进”，疗养、康复、健康管理“三位一体”，检测、评估、预防、康复、医疗“五指形成”；要建立与高等院校、科研院所、医疗机构、行业协会、专业公司的战略合作关系，联合培养人才、联手研发产品、联袂科研攻关、联动开发市场，形成人才共育、资源共享、效益共赢的机制，达到丰富健康管理手段，提升健康服务形象的目的。

[1]中华医学会健康管理学分会，中华健康管理学杂志编委会.健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识[J].中华健康管理学杂志，2009，3(3)：1.

[2]白书忠，韩静.应加强健康管理学科建设[J].中华健康管理学杂志，2013，7(1)：1.

[3]魏素丽，杨建宇，汪培莉.关于我国疗养院发展现状的调研[J].中国医院现代远程教育，2011，9(10)：122-124.

[4]平昭，韩萍，李汝斌，等.健康管理模式在疗养院的应用[J].中国疗养医学，2010，19(11)：696-698.

[5]白书忠，武留信，陈刚，等.加强学科建设引领健康管理机构与产业发展[J].中华健康管理学杂志，2013，7(2)：73-75.

[6]刘继武，姜勇志，郑曙峰.疗养院管理学[M].北京：人民军医出版社，1996：1-8.

[7]白书忠，武留信，陈刚，等.健康管理医学服务内涵与实践[J].中华健康管理学杂志，2010，4(6)：321-325.

[8]中国生物技术研究发展中心.中国现代医学科技创新能力国际比较[M].北京：中国医药科技出版社，2009：396-920.

[9]董茂生，赵鹏，罗毅，等.疗养院健康管理学科建设初探[J].中华健康管理学杂志，2012，6(6)：429-430.

[10]王培玉.健康管理学[M].北京：北京大学医学出版社，2012：1-13.

Objective To explore the role and status of health management in the discipline construction of sanatorium.Methods The subject basis，construction standards，talent team and innovation ability of health management at sanatorium were analyzed and evaluated.The opportunities and challenges faced by sanatorium to develop health management discipline construction were systematically studied and judged.Results It was found that scientific development orientation，high-quality personnel，information technology support and diversified cooperation mode were the necessary conditions for sanatorium to grasp health management discipline construction.Conclusion Health management innovates development concepts，enrich service contents and expand service functions of sanatorium.So health management should become a pillar discipline at sanatorium.

Health management；Sanatorium；Discipline

1005-619X(2014)04-0289-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.001

2014-03-08)