MOTOmed智能运动训练系统对脑卒中患者下肢痉挛的影响

魏乾坤 李顺铭

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

MOTOmed智能运动训练系统对脑卒中患者下肢痉挛的影响

魏乾坤 李顺铭

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

脑卒中后病人常会出现下肢痉挛(即脑卒中恢复期)，脑卒中后肢体痉挛是由于上运动神经元受损，使运动系统失去高位中枢的控制，从而使原始的、被压抑的、皮层以下的运动反射释放，引起运动模式异常。表现为肌张力增高甚至痉挛僵直，肌群间协调紊乱，出现异常的反射运动即共同运动、联合反应和紧张反射等。笔者采用MOTOmed智能运动训练系统治疗脑卒中后下肢痉挛的患者，在临床上取得了良好疗效。

智能运动训练；脑卒中；下肢；痉挛

脑卒中是中老年人的常见病及多发病，存活患者中约50%～70%遗留有不同程度功能障碍，严重影响患者的生活质量[1]，尤其是偏瘫后恢复期肌张力的异常增高使患者的肢体功能恢复受到了严重影响。MOTOmed是近年新兴的一种智能运动训练系统，可以在偏瘫患者的各个时期通过踏车运动模式配以视觉反馈从诱发下肢运动功能到建立双下肢的平衡协调性等方面均能起到良好效果[2]。故笔者通过科室MOTOmed智能运动训练系统设备对偏瘫患者进行训练，观察其对患者下肢肌张力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013-08—2013-11收入我院康复科脑卒中患者48例，其中男30例，女18例；年龄39～76岁；左侧偏瘫20例，右侧偏瘫28例；病程48～72 h。纳入标准：①均符合1995年中华医学会第四届脑血管疾病学术会议制订的诊断标准，并经头部CT或MRI确诊的患者。②初次发病或既往发病但未遗留神经功能障碍的患者。③Glasgow昏迷量表评分＞8分的患者。④下肢伴有肌张力增高的患者。排除标准：①蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作及可逆性缺血性神经功能缺失的患者。②有严重认知及交流障碍而不能进行训练的患者。③下肢有骨关节疾病而不能进行训练的患者。④愿意签署知情同意书的患者。

1.2 治疗方法 将48例患者合理安排时间，并对他们系统的进行MOTOmed智能运动训练系统(德国生产的RECK MOTOmed viva2)训练。特别在下肢肌力恢复期时通过双下肢运动力量分配界面不断反馈患者加强患腿力量的百分比，依患者能力加强阻力，增强耐力训练。同时通过痉挛提示，被动运动缓解肌张力，并逐步减少痉挛反馈的出现。训练2次/d，30 min/次，主动训练前进行5 min被动预热。持续3个月。

1.3 评价方法 采用改良的Ashworth痉挛评定量表，两组患者于治疗前和治疗后进行改良的Ashworth痉挛评定量表评定。

1.4 统计学处理 计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

48例患者治疗前后下肢改良的Ashworth痉挛评定结果(表1)，数据显示，46例患者治疗3个月后，偏瘫侧下肢改良的Ashworth痉挛评定结果较治疗前均有改善(P＜0.05)。

3 讨论与结论

脑卒中后由于高位中枢神经失去了对低位中枢神经的控制，导致一些异常的运动模式出现，在下肢主要表现为伸肌张力增加，屈髋、屈膝、屈踝的肌肉力量减弱或丧失，从而患者步行能力丧失或平衡能力减弱而导致步态不稳[3]。脑卒中患者偏瘫肢体在恢复过程中出现肌张力增高或痉挛状态是造成患者异常粗大运动模式的重要因素，如不积极治疗还可导致患肢永久性的高肌张力、关节挛缩，严重影响患者的生活质量。笔者采用MOTOmed智能运动训练系统治疗脑卒中后下肢痉挛，其康复治疗的主要目的是通过MOTOmed智能运动训练系统中缓解痉挛的智能程序来自动抑制或者缓解偏瘫侧痉挛和促进正常运动模式的建立。

MOTOmed智能运动训练作为一种新式的康复运动设备已广泛应用，国内学者做过相关的临床研究，结果显示MOTOmed智能运动训练能改善脑卒中患者下肢痉挛，减少肌肉萎缩，增强肌力，促进下肢肌力恢复，提高下肢灵活度，保持并改善关节活动范围，防止制动并发症发生[4]。MOTOmed智能运动训练通过下肢重复性运动，对下肢各个关节产生一个规律的不断挤压-放松的刺激，促进患者本体感觉恢复[5]，也可智能探测痉挛，使肌肉达到放松，从而降低患者下肢的肌张力。在训练中患者出现痉挛时，MOTOmed会停止运转，并且设有智能反向运动模式，从而有效地缓解痉挛。通过数据进一步证实，MOTOmed训练系统能很好地改善患者的下肢运动功能，缓解肢体痉挛，最大限度地改善患者生存质量。

[1]贾建平.神经病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2008：171.

[2]孙丽，谢瑛.MOTOmed智能运动训练系统对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响[J].中国康复医学杂志，2011，26(10)：977-979.

[3]赵琳，徐国崇，郑颖杰.MOTOMED智能运动训练系统对脑卒中患者步行能力的影响[J].辽宁医学杂志，2012，26(2)：82-83.

[4]顾新，Patricia ES.偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能和步行速度的相关性[J].中华物理医学杂志，1998，20(4)：199-201.

[5]崔桂祥，宋成忠，岳寿伟.功率自行车运动对亚急性期脑卒中偏瘫患者步行能力和日常生活活动能力的影响[J].中国康复医学杂志，2009，24(6)：530-532.

2013-12-10)

1005-619X(2014)04-0319-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.015