治疗学中的动静观

刘仲伟 刘沛霖

1 武汉市精神病院，武汉 430030 2 华中科技大学同济医学院附属同济医院，武汉 430030

生命在于运动，动是绝对的、永恒的，而静则是相对的、暂时的。此理用于治病、养生亦然。“流水不腐，户枢不蠹”已是人尽皆知的格言。固然只静不动，绝非生命之像，然只动不静，也非生存之道，只有动静结合，生命才能生生不息。古人曰：“一张一弛，文武之道也。”一语中的。然而人们常违背此生存之道。好逸恶劳者，静多动少；疲于奔命者，动多静少。

现代都市人群中，一方面由于生活优裕，多食少动，另一方面又由于工作繁忙，白天思虑万千，夜间梦境缭绕，大脑处于紧张状态中。失眠、焦虑、忧郁、头昏、疲乏等症状随之而来，于是高血脂、高血压、高尿酸、高血糖、脂肪肝、肥胖、神经官能症、抑郁症患者日渐增多。体力和脑力劳动的动静严重失衡造就了大量的现代都市病。

疾病的原因虽多，然动静失衡不离其中。针对病因治疗当然是需要的，然亦不可忽视其中的动静调节。实者泻之，虚者补之，热者寒之，寒者温之，固为治疗大法，然其中离不开动者静之，静者动之，动静还需结合之，使之达到恰到好处的动静平衡。

在具体的治疗中，动静该如何结合，试以实例探讨之。

对急性阑尾炎，西医绝对禁用泻下药，而中医则用泻下之方，二者恰反向而治之。有临床实践证明了用清热泻下方治疗单纯性阑尾炎确实有效，且其疗效优于单纯清热方。但是对于坏疽性阑尾炎，则易于促使其穿溃，形成局限性腹膜炎或阑尾周围脓肿，对于已形成阑尾周围脓肿者，用清下法亦同样有效，可使脓肿逐渐缩小。

治疗胆道感染及胆管结石，若在给予抗生素治疗基础上，加用上通下药则效果更佳。其理何在？通下药不仅增加肠道之蠕动，且可促进胆汁之排泄及胆道之疏通故也。

现代研究[1-3]表明，用通下法治疗多种急腹症，包括胆系感染、胆系结石、急性胰腺炎、急性阑尾炎、阑尾周围脓肿、肠梗阻、小儿巨结肠、泌尿系结石、宫外孕等病，均取得了成功的经验，这都是从动制静的范例。

上世纪本院一名老教授，在五七干校得了流行性出血热，早无尿期阶段，血容量增加，是原有的高血压，加重心脏负荷，导致急性左心衰、肺水肿、高度呼吸困难，中医参加了抢救，给予峻猛泻药巴豆攻下，佐以人参汤护航免致肠道出血，使患者度过了危急关头[4]。

为使骨折愈合，必须固定骨折部位。然过度固定又影响局部的血液循环，反不利于骨痂生长。故以静制动并非绝对。西医石膏绷带与中医小夹板固定骨折部位，各有其优缺点，不可一概而论，须视骨折的具体情况而选用之。最佳疗效当取决于恰到好处的动静结合[5]。

上世纪用人工气胸、人工气腹来治疗肺结核，以之压缩肺部结合病灶的活动性。这种以静制动的治疗效果并不好，故现已废弃不用。可见以静制动如过之则适得其反。

骨关节炎易侵犯老年人的膝关节，久静则关节僵硬难以启动，活动过度则又产生疼痛，故久静非所宜，久动亦非所能，动静须适当结合。

强直性脊柱炎表现为脊柱的僵硬与疼痛，久坐久卧则症状加重，辅之功能锻炼，可以改善症状。类风湿关节炎在活动期应限制关节活动，而在缓解期又须适当地活动以防止肌肉的萎缩。

精神性疾病，狂躁者治之以静，抗躁狂药治之；抑郁者治之以动，抗抑郁药治之。

治疗自身免疫性疾病，使用免疫抑制剂，从而减少病理性免疫反应对机体造成的损害，但使用过度又损害了免疫系统对肿瘤的监控作用。笔者曾见数例类风湿关节炎患者，多年来过度使用免疫抑制剂后，患了淋巴瘤。

血栓形成性疾病，如脑梗死、心肌梗死、下肢静脉血栓形成等疾病，治之以活血化瘀，但过度使用活血化瘀药，又会造成出血性损害。笔者曾见一脑梗死患者，因过度使用抗凝药而死于脑出血。又如冠心病，是本虚标实证，气虚是本而血瘀是标。活血化瘀以“急则治其标”固然重要，但中病即止，不可过度攻伐，“缓则治其本”更须从长计议。

治疗肿瘤，面对的是肿瘤和机体两个方面，既要杀死肿瘤细胞，又要使机体的免疫系统不受伤害，抗癌和扶正并举，二者兼顾，也是动静的结合。针对不同的个体、不同的病情、不同的阶段，二者如何结合，应因人因时而异。

中医的补益剂中，在补药的队伍里，常有行气活血药，此为补中有泻，静中有动，不是一味地呆补。

综上所述，人体的动和静是对立的统一，互相制约、互相转化，从而达到动态的平衡。在疾病的状态下，动静必然失衡，治疗中，必须以动静观去纠正其失衡。

[1] 张琳，张声生，刘江奎.单味大黄防治急性胰腺炎肠道衰竭临床观察[J].中国中医急症，2009，18(4)：528-529.

[2] 曾小粤.开结通下汤治疗肠梗阻80例观察[J].实用中医药杂志，1999，15(5)：13.

[3] 刘敏如，欧阳惠卿.实用中医妇科学[M].2版.上海：上海科学技术出版社，2010：157-158.

[4] 李鸣真.巴豆在实热型急腹症中之应用[J].湖北中医杂志，1987，(4)：48.

[5] 孙树椿，孙之镐.临床骨伤科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：101-105.