60例乳腺癌钼钯X线图像中钙化的临床分析

龚子永，杨成轩，屈 宏，贾 良

（新乡市第一人民医院乳腺科，河南新乡453000）

60例乳腺癌钼钯X线图像中钙化的临床分析

龚子永，杨成轩，屈 宏，贾 良

（新乡市第一人民医院乳腺科，河南新乡453000）

乳腺癌；钙化；乳腺钼钯；X线

乳腺癌的诊断中钼靶发挥着重要的作用，而钙化在乳腺癌钼靶X线检查中是一种特征性的表现。文献［1］报道约有30%～50%的乳腺癌钼靶X线图像中有钙化的发现，也有一部分乳腺癌是以钙化为惟一征象。作者收集我院60例乳腺钼靶X线图像中有钙化并已病理证实为乳腺癌的患者的临床资料，探讨钙化在乳腺癌诊断中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集我院2008年1月至2013年12月术前乳腺钼靶X线图像中有钙化的患者60例，所有病例都经手术后病理切片确诊为乳腺癌。均为女性患者，年龄26～74岁，中位年龄46岁，均为已婚经产妇，均为单侧发病。其中乳房临床可触及肿块52例，表现为乳头溢液2例，临床触诊无肿块6例。

1.2 检查方法采用芬兰普兰梅德数字乳腺X射线机（型号：Sophic Classic），常规采用摄取双乳头足位及内外侧斜位。对于其中5例可疑钙化者，采用切线位补充或采用局部加压放大摄影。对于肿块位于内上象限，常规双侧乳头足位及内外侧斜位不能拍摄到病变部位的补充采用切线位摄片。以正常腺体组织为参照，分为高密度、中等密度、低密度3种类型，高密度钙化为钙化点显示清楚，显著高于腺体组织。低密度钙化为钙化密度较低，仅隐约可见，需用放大镜仔细观察。密度介于两者之间的为中等密度钙化。

2 结果

60例乳腺癌中，浸润性导管癌42例，浸润性小叶癌1例，导管内癌合并早期浸润13例，无肿块的导管原位癌2例，导管原位癌2例。钙化直径＜0.5 mm的57例，≥0.5 mm的3例。图像中表现为泥沙样、沙砾样钙化52例，包括线样或线样分支样铸型钙化12例，且直径均＜0.5 mm。高密度微钙化50例（83.3%），中密度微钙化 6例（10.0%），密度微钙化 4例（6.7%）。浸润性导管癌42例中表现为泥沙样、沙砾样钙化39例，包含铸型钙化12例。从钙化分布上分析，≤10粒/cm24例，＞10～20粒/cm217例，＞20粒/cm239例。

3 讨论

对于乳腺癌的诊断，钼靶X线图像中钙化是一个重要的表现。钙化的形成可能为肿瘤细胞变性坏死或细胞代谢产生的磷酸钙沉淀，少数为草酸钙。而钼靶X线图像下钙化有多种多样的表现。多形性、不均质、密集点状钙化及线样或分支样铸型钙化被认为是高度恶性可能的钙化。本文52例表现为泥沙样、沙砾样钙化，钙化点直径＜0.5 mm的57例，钙化密度低，边缘欠清楚。本组有导管内癌3例以及导管内癌并早期浸润11例。有文献［2］报道Ⅴ型钙化对导管内原位癌的诊断是很具有特征性的，肿块伴钙化，只要有一个表现为典型的恶性征象就可将其诊断为恶性病变。因此，钼靶往往能发现早期病变，对早期乳腺癌的诊断有重要作用。文献［3］报道钙化单位面积的数目与乳腺病变性质有关，并把＞20粒/cm2作为诊断恶性病变的指标，也有作者认为标准为钙化点数目＞5粒/cm2。大片密集段样、区域状或成簇分布的钙化恶性多见［4］。在乳腺正常表现的腺体或增生的腺体内，表现数量不等，形态各异的成簇微小钙化，常常是乳腺导管内癌惟一的X线征象。乳腺内钙化密度并不一致。密度低而模糊的钙化恶性多见。本组60例乳腺病变微钙化按密度分为高、中、低3类，分别占83.3%、10.0%和6.7%。总之，钙化是乳腺癌的特征表现，乳腺钼靶X线对早期乳腺癌的诊断有重要作用。

［1］ 沈镇宙，邵志敏.乳腺肿瘤学［M］.上海：上海科学技术出版社，2005：60-73.

［2］ 宁平，张勇，刘泽宇，等.钼靶X线诊断早期乳腺癌的应用［J］.西部医学，2011，23（4）：638-639.

［3］ 白雪原，祁珂，苏瑞林.早期乳癌的全数字化钼钨双靶乳腺影像分析［J］.齐鲁医学杂志，2013，28（1）：37-38.

［4］ 揣淑杰，董燕敏，周东光，等.钙化在乳腺钼靶X线诊断中的意义［J］.河北医药，2010，32（4）：468.

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.05.027

R737.9；R730.44

B

1673-5412（2014）05-0431-02

2014-02-24）

龚子永（1976-），男，学士，主治医师，主要从事乳腺癌的综合治疗和个体化治疗工作。F-mail：6906440@qq.com