试题与答案

宣懿 江睿 褚仁远

1.迷芽瘤不包括下列哪种疾病?

A.皮样瘤; B.皮样脂肪瘤;

C.脉络膜骨瘤; D.海绵状血管瘤。

2.下列关于睫状神经节的解剖特点描述错误的是:

A.副交感神经节;

B.位于眼动脉外侧，视神经与外直肌之间;

C.在该神经节换元的副交感神经纤维来自动眼神经的上支;

D.来自三叉神经第1支眼神经的鼻睫神经穿过该神经节进入眼球，传导一般感觉。

3.Takayasu＇s arteritis若头臂动脉受累，以下哪项眼底表现不会出现?

A.微动脉瘤形成; B.视盘旁花圈样新生血管;

C.动静脉交叉征; D.棉絮斑。

4.朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者会出现尿崩症的是以下哪一种类型?

A.嗜酸性肉芽肿; B.韩-薛-柯病;

C.勒-雪病; D.窦性组织细胞增生症。

5.以下哪一项实验室检查对于诊断Wegener肉芽肿有辅助意义?

A.ANCA; B.ACE; C.ANA; D.ESR。

6.Schwartz syndrome临床表现“三联征”中的前房闪辉样物质经病理证实为:

A.巨噬细胞; B.中性粒细胞;

C.视杆细胞脱落的外节膜盘;

D.视网膜色素上皮细胞中的色素颗粒。

7.下列关于原发性眼内淋巴瘤的说法正确的是:

A.肿瘤细胞起源于脉络膜;

B.绝大多数病例类型为霍奇金淋巴瘤;

C.属于中枢神经系统淋巴瘤的一种特殊亚型;

D.所有患者均会最终出现脑或脊髓病变。

8.Gass将急性区域性隐匿性外层视网膜病变分成两种类型，Ⅱ型分为 A、B、C、D 4种，其中 A 是:

A.色素上皮地图样萎缩;

B.假-拟眼组织胞浆菌病;

C.急性黄斑神经视网膜病变;D.多发性一过性白点综合征。

9.下列关于髓上皮瘤不正确的说法是:

A.发病无性别差异;

B.可累及视盘、视网膜;

C.属恶性肿瘤;

D.病理可见Homer-Wright和Flexner-Winter-Steiner环 。

10.下列哪一项不属于神经纤维瘤病I型的诊断要点?

A.6个以上皮肤咖啡样色素斑;

B.视神经胶质瘤;

C.虹膜Lisch结节;

D.双侧听神经瘤。

(试题答案在本期内寻找)

试题1.答案:D。迷芽瘤是指某部位正常状况下不含有的组织成分良性增生所构成的病灶，这一先天性病灶是由于在胚胎发育中正常组织残留在它不应该存在的地方而形成。这些正常组织可包括毛囊、汗腺、皮脂腺，甚至骨骼等。而海绵状血管瘤系错构瘤，即发育不正常的组织存在于它应该存在的地方，属先天性发育畸形。

试题2.答案:C。睫状神经节是球后麻醉操作的重要解剖结构，属副交感神经节，有感觉、交感、副交感3种神经根。动眼神经经眶上裂入眼眶后，立即分成上、下两支，上支较细小，分布于提上睑肌和上直肌;下支粗大，分布于下直肌、内直肌和下斜肌。而副交感神经神经纤维由下斜肌支单独以小支分出，前行至视神经后段外侧的睫状神经节交换神经元，其节后纤维进入眼球，分布于睫状肌和瞳孔括约肌，参与视物的调节反射和瞳孔对光反射。

试题3.答案:C。多发性大动脉炎是一种累及主动脉及其分支的慢性非特异性炎症，导致不同部位的血管狭窄或闭塞，引起一系列临床表现，累及眼部的表现因动脉受累部位不同而异。当病变累及头臂动脉时，进入眼动脉的血流减少，使脉络膜和视网膜组织缺血缺氧，引起慢性缺血性眼底病变;若累及胸腹主动脉或肾动脉，引起肾血管性高血压，可引起高血压性眼底改变，出现Gunn征或Salus征等动静脉交叉征等典型表现。

试题4.答案:B。韩-薛-柯病又称多灶性嗜酸性肉芽肿，多发生在3岁以上儿童，典型病例出现颅骨地图样破坏、眼球突出、尿崩症三联征。

试题5.答案:A。ANCA系抗中性粒细胞胞质抗体，60% ～90%的Wegener肉芽肿患者ANCA结果阳性，对其诊断有帮助;ACE系血清血管紧张素转化酶，对结节病的诊断有帮助;ANA系抗核抗体，阳性可提示类风湿以及SLE;ESR可提示某些疾病是否处于活动期以及疾病的严重程度，但对Wegener肉芽肿的诊断无特异性。

试题6.答案:C。Schwartz综合征三联征为孔源性视网膜脱离、高眼压和葡萄膜炎。当周边部视网膜裂孔或睫状上皮裂孔性视网膜脱离伴玻璃体前界膜破裂，使网膜下间隙与前房存在自由交通时，视网膜外节膜盘进入前房，堵塞小梁网引起眼压增高。若有条件行前房穿刺，可在房水中找到视网膜外节膜盘组织。

试题7.答案:C。原发性眼内淋巴瘤(PIOL)是一种起源于中枢神经系统并原发于眼部的淋巴瘤，是一类非霍奇金淋巴瘤，且大多数来源于弥散的B淋巴细胞。与起源于中枢神经系统以外并转移至眼内的系统性淋巴瘤眼内血行转移主要累及脉络膜不同，PIOL的肿瘤细胞起源于视网膜和玻璃体，其临床表现多种多样，是伪装综合征的典型代表。约50% ～80%的PIOL患者病变最终可累及中枢神经系统，也有22%的患者病变仅见于眼部。

试题8.答案:D。急性区域性隐匿性外层视网膜病变(AZOOR)是一种少见的眼部疾病，Gass于1933年首次报道。Gass将该病分为两种类型:Ⅰ型为眼底无局部病灶型，Ⅱ型为眼底有局部病灶型。Ⅱ型又分为A、B、C、D 4种，A为多发性一过性白点综合征(MEWDS)，B为假-拟眼组织胞浆菌病，C为急性黄斑神经视网膜病变，D为色素上皮地图样萎缩。

试题9.答案:C。髓上皮瘤有良恶性之分，取决于核分裂的数量和细胞间变的程度。未分化的神经母细胞可以形成F-W环或者H-W环，但髓上皮瘤中的菊形团较RB中典型的F-W环更大，且细胞更丰富。肿瘤组织中分化好的花结样管状结构多，良性程度大;而细胞小，核染色深，细胞质少，分化差的神经母细胞越多，预示恶性程度大，眼外侵犯的可能性大。

试题10.答案:D。双侧听神经瘤是神经纤维瘤病Ⅱ型的重要标志。