中医辨证分型治疗荨麻疹60例疗效观察

周丰宝 杜翠翠

(济南军区青岛第一疗养院中医科，266071)

中医辨证分型治疗荨麻疹60例疗效观察

周丰宝 杜翠翠

(济南军区青岛第一疗养院中医科，266071)

目的 探讨中医辨证分型治疗荨麻疹的临床疗效。方法 选择2012-01—2013-01我院中医科诊治的荨麻疹患者120例，按随机数字法分为中药组60例和西药组60例，中药组采用中医辨证论治理论，按不同分型给予相应的中医药方进行治疗，西药组给予口服氯雷他定、维生C片。15 d为1个疗程，3个疗程观察疗效。结果 中药组总有效率为93.33%，西药组总有效率为61.67%，中药组优于西药组。两组疗效情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 通过中医药辨证施治的灵活手段，诸多中药的合用，其中所具有的有效成分作用靶点广，使气血得以滋养，祛瘀能生新血；病邪毒素从表(祛风)，从里(排毒)而出，使荨麻疹的治愈率得到有效提高，安全可靠，复发率低。

中医；荨麻疹；辨证治疗；疗效

荨麻疹与中医文献记载的“瘾疹”相类似。本病是一种以风团时隐时现为主的瘙痒性过敏性皮肤病。临床上以皮肤黏膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑或风团为特征，其发无定处，时起时消，瘙痒不堪，消退后不留痕迹[1]。荨麻疹的病因复杂：遗传、内分泌、食物、药物、感染、变应原、虫咬、物理因素等均可引起。目前用药广而杂，迄今为止，西医治疗本病仍以抗组胺药为主，对顽固性难治性患者，多联合如激素、免疫调节剂或联合白三烯受体拮抗剂、抗凝剂等治疗，不能从根本上解决复发的问题，尤其是控制复发，甚为困难。因此，我科对荨麻疹患者采取中医辨证理论，按不同分型给予相应的中医药方进行治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012-01—2013-01我院中医科诊治的荨麻疹患者120例，120例患者均符合荨麻疹的诊断标准，按随机数字法分为中药组和西药组各60例。中药组男33例，女27例；年龄8～70岁，平均39岁。西药组男35例，女25例；年龄10～70岁，平均40岁。两组患者病程最短7 d，最长达1年，年龄、性别、病程、病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 以国家中医药管理局《中医临床病证诊断疗效标准》为依据。本病多由先天禀赋不耐，复因食物、药物、病灶感染、昆虫叮咬或精神因素，内分泌紊乱，外界寒冷刺激等诱发。皮损常突然发生，为局限性红色或苍白色大小不一的风团，境界清楚，形态不一，可泛发全身或局限某部，持续数分钟至数小时不等，皮损可自行消退，消退后不留痕迹，累及黏膜时，可出现唇部漫肿，或恶心呕吐、腹痛腹泻，甚至有胸闷气憋、呼吸困难等危急症状，自觉症状多有灼热、剧烈瘙痒。病程超过8周者为慢性瘾疹，常反复发作，经年累月，病因不易查到[2]。

1.3 治疗方法

1.3.1 中药组 采用中医辨证分型治疗，①风热证：防风20 g、荆芥20 g、秦艽20 g、龙葵30 g、黄芩30 g、银柴胡20 g、浮萍草30 g、地肤子30 g、苦参15 g、白鲜皮20 g、生地30 g、陈皮20 g、牛蒡子15 g、甘草20 g；若口渴甚者加玄参30 g、天花粉30 g；瘙痒剧烈者加夜交藤30 g、白蒺藜20 g；风团色鲜红灼热者加牡丹皮30 g、地骨皮20 g、紫草20 g；大便秘结者加生大黄15 g(后下)、枳实20 g。②风寒证：羌活15 g、麻黄20 g(后下)、桂枝20 g、蛇床子10 g、生姜30 g、荆芥20 g、防风20 g、陈皮20 g、白芍30 g、蝉衣15 g、白鲜皮15 g、甘草20 g。③胃肠湿热证：土茯苓30 g、苍术20 g、陈皮20 g、枳壳20 g、厚朴20 g、黄芩30 g、茵陈30 g、荆芥20 g、防风20 g、苦参15 g、栀子20 g、甘草20 g；若恶心呕吐者加茯苓30 g、藿香20 g(后下)、佩兰20 g；有肠寄生虫者加乌梅30 g、花椒15 g；大便溏稀者加薏米30 g、炒山楂30 g。④气血两虚证：灵芝30 g、党参20 g、防风20 g、白术20 g、茯苓30 g、当归20 g、白芍30 g、赤芍20 g、生地30 g、荆芥20 g、升麻15 g、夜交藤30 g、甘草20 g；若偏于气虚者加生黄芪30 g；偏于血虚者加鸡血藤30 g、何首乌15 g；失眠多梦者加合欢皮30 g、炒枣仁20 g等。上述方剂皆水煎口服，1剂/d，3次/d，每次约180 mL，分早中晚3次饭后半小时温服，15 d为1个疗程，连用3个疗程后评价近期疗程，停药后1年随访观察痊愈病例复发率。

1.3.2 西药组 口服：氯雷他定，10 mg，1次/d；维生素C片，0.28 mg，3次/d。15 d为1个疗程，连用3个疗程后评价近期疗程，停药后1年随访观察痊愈病例复发率，治疗期间注意和防止过敏性食物、药物的使用。

1.3.3 注意事项 治疗期间应忌食牛羊肉、螃蟹、油炸烧烤、辛辣等腥荤之品，同时治疗期间对患者病情变化做好相应记录，以备3个疗程后对患者身体状况改善程度的评估。

1.4 疗效判定标准[3]治愈：临床症状体征消失，1年内不复发；显效：临床症状体征明显改善，复发次数减少，间隙期延长；无效：服药后症状体征无明显改善，复发趋势无减少。

1.5 统计学处理 应用SPSS 12.0统计软件。组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较(表1)

2.2 两组1年后复发率比较(表2)

3 讨论

荨麻疹是皮肤科一种常见的疾病，临床表现复杂，往往不能找到明确原因，多由于平日肌肤有湿，复感风热、风寒之邪，致使营卫不和；或肠胃湿热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间，或与身体素质有关，吃鱼虾等食物所致[4]。中医文献中关于瘾疹的记载首见于《素问·四时刺逆从论》，文中记载：“少阴有余，病皮痹隐疹”。清《医宗金鉴·外科心法要诀》中说：“由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人。初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片”。同时提出了治疗方药，“日痒甚者，宜服秦艽牛蒡汤；夜痒重者，宜当归饮子服之。外用烧酒浸百部，以蓝布蘸酒擦之，谨避风凉自效”。以上的文献记载对今日的中医临床仍有一定的指导意义。

荨麻疹是一种皮肤局限性水肿性损伤，一般情况下产生原因较为多样、复杂，并且极为顽固，临床上缺乏较好的药物，治疗起来比较复杂，而且容易反复发作。在荨麻疹中，慢性荨麻疹的致病原因更难查找，所以在治疗上会产生更大的难度，而且慢性荨麻疹具有停药后易复发的特点，所以患者一旦患有此病在根治上具有较大的难度[5]。西药多采用抗组胺药物给予治疗，虽可使本病得到控制，但难以解决停药复发问题。中医认为本病属禀赋不耐，卫外不固，或因风寒、风热之邪客于肌表；或因肠胃湿热郁于肌肤；或因气血不足，虚风内生；或因情志内伤，冲任不调，肝肾不足，而致风邪搏结于肌肤，与气血相搏，发生风团[6]。

根据近几年治疗观察，荨麻疹的发病与禀赋不耐和风、湿、热诸邪侵犯皮肤有关。所以中医辨证治疗荨麻疹主要从为风热、风寒、胃肠湿热、气血两虚等这四型来治疗，该疗法主要通过祛风止痒、解表散寒、调和营卫、通腑泄热、补气养血，以标本兼治，扶正祛邪，从而达到治疗的目的。目前，中医药辨证分型治疗荨麻疹发挥越来越大的作用，理法方药完备，具有一定的优势。通过中医药辨证施治的灵活手段，诸多中药的合用，其中所具有的有效成分作用靶点广，使气血得以滋养，祛瘀能生新血；病邪毒素从表(祛风)，从里(排毒)而出。本结果显示，中药组总有效率为93.33%，西药组总有效率为61.67%。中药组有效率明显优于西药组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，根据荨麻疹的病因病机，进行辨证论治取得了良好疗效，同时强调辨证施治是关键，但必用祛风止痒药物，中医辨证分型治疗荨麻疹，不仅可以迅速的祛风止痒，标本兼治，而且能够进行综合调理，使不正常的免疫功能逐渐趋于正常，由此使荨麻疹的治愈率、有效率、复发率和根治率均明显优于西药组，安全可靠，值得临床推广应用。

[1]金起凤，周德瑛.中医皮肤病学[M].北京：中国医药科技出版社，2000：198.

[2]陈园桃.新编中医病证诊疗常规[M].北京：中医药科技出版社，2009：363-364.

[3]吴洁.中西医结合治疗慢性荨麻疹68例临床观察[J].云南中医中药杂志，2012，33(7)：29.

[4]杨晓燕.中西医结合治疗急慢性荨麻疹97例体会[J].内蒙古中医药，2013，32(11)：20-21.

[5]范晓华.中西医结合治疗慢性荨麻疹120例[J].吉林医学，2012，33(27)：5922.

[6]沈丕安.现代中医免疫病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：629.

1005-619X(2014)12-1097-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.021

2014-05-16)