手法点压第二颈椎横突治疗偏头痛体会

金旭明刘翠芹孙杰

(1.沈阳军区大连疗养院小平岛疗养区，116017；2.沈阳军区大连疗养院桃源疗养区，116023)

偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，近年发病率有上升趋势，患者生活质量受到严重影响[1]。临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72 h，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境或休息可缓解。

偏头痛作为临床常见病，目前尚无特效疗法，临床上治疗方法不一，效果亦不尽如人意，有报道针灸配合按摩[2]、推拿手法[3]、天麻素注射[4]治疗偏头痛有一定疗效，2011年以来我们采取手法点压第二颈椎横突的方法治疗偏头痛，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 按照1988年国际头痛协会诊断标准制定：①有5次以上的发作。②如果不治疗，每次疼痛持续4～72 h。③具有下列之中至少两个特征：单侧；搏动性；中度或重度；因上下楼或类似活动加重。④发作期间至少具有下列一项：恶心和/或呕吐；畏光怕声。⑤排除脑出血、蛛网膜下腔出血、脑瘤等器质性病变。疼痛程度采用国家药品监督局制定发布的《中药新药临床研究指导原则》之“中药新药治疗偏头痛临床研究指导原则”中的计分法，积分≥7分为轻度，积分≥12分为中度，积分≥17分为重度。

1.2 一般情况 本组48例均为门诊患者，其中男21例，女27例；年龄17～56岁；病程2～23年，均符合偏头痛诊断标准，且就诊前每月头痛发作≥3次，本次头痛未用过止痛药物及其他止痛方法。随机分两组，治疗组28例，对照组20例。两组患者的病情及性别具有可比性。

1.3 治疗方法 ①治疗组：患者取坐位，头颈端正，术者以拇指指腹持续点压患者患侧第二颈椎横突约1 min，随后行颈肩部的放松手法约5 min。②对照组：采用口服去痛片缓解头痛。

1.4 疗效判断标 偏头痛疗效判定标准根据《中药新药临床研究指导原则》之“中药新药治疗偏头痛临床研究指导原则”中的疗效判定标准制定。临床治愈：治疗后偏头痛症状消失，且观察1个月内未再复发。显效：治疗后积分减少50%以上；有效：治疗后积分减少21%～50%；无效：治疗后积分减少20%以下；起效时间：积分减少2分时为起效时间。

2 治疗结果

治疗组28例，临床治愈(30 min内头疼消失)26例；另2例经首次治疗30 min内头痛症状明显缓解，随行再次治疗后头痛症状消失；治愈率100%；3个月内无复发；治疗过程中无不良反应。对照组20例，临床治愈5例(25%)，显效6例(30%)，有效6例(30%)，无效3例，总有效率85%，治愈5例中3个月内复发4例，愈后复发率80%。经统计学分析，两组治愈率、总有效率比较，差异有高度统计学意义，治疗组明显优于对照组(P＜0.01)。且治疗组头痛消失时间短(30 min内)，最长1 h，明显优于药物止痛起效时间。

3 讨论

偏头痛的病因尚不明确，可能与遗传、内分泌、代谢、饮食及精神等因素有关，其发病机制亦不十分清楚。临床及各类文献报道的治疗方法各式各样，治疗效果亦不尽相同，但患者发病时常严重影响日常工作及生活。通过对软组织劳损性疼痛的发病机制研究表明，手法治疗能够活血舒筋、疏通经络、解除压迫、松解粘连等作用，进而达到解痉致松和活血止痛的功效[5]。临床实践表明，通过手法点压第二颈椎横突能很快消除偏头痛患者的头痛症状，临床治愈率为100%。且本法方便易行，安全可靠，无副作用，不受条件限制，患者乐于接受，适宜推广应用。

[1]王文昭.偏头痛的诊断和治疗进展[J].世界临床药物，2014(1)：1.

[2]李勇华.针灸配合按摩手法结合治疗偏头痛80例临床效果观察[J].贵阳中医学院学报，2013(2)：161-162.

[3]燕书立，皇甫要.推拿手法治疗颈性偏头痛疗效分析[J].中国民康医学，2006，18(12)：977.

[4]苏民,郑奇峰,邓明汉.天麻素注射液治疗血管性头痛疗效观察[J].中国疗养医学，2013，22(11)：1001-1002.

[5]余明.推拿治疗颈源性头痛的疗效分析[J].中医临床研究，2011，3(22)：77.