多普勒超声对宫内生长受限胎儿宫内管理和新生儿结局的影响

杨芳 摘编

多普勒超声对宫内生长受限胎儿宫内管理和新生儿结局的影响

杨芳 摘编

该文章发表于2012年2月的《Ultrasound Obstet Gynecol》上。

该研究是一项回顾性队列研究，主要目的是证明尽早分娩能改善彩色多普勒有异常结果的宫内生长受限胎儿的预后。

该研究回顾了1999年1月到2009年7月在奥地利维也纳医科大学出生的110位IUGR胎儿，产前超声提示胎盘功能不良，出生体重＜1500 g。根据产前的多普勒超声将其分为3组，组一是脐动脉（UA）搏动指数（PI）大于正常值的两个标准差或出现舒张期脐动脉血流缺失，同时合并胎儿大脑中动脉（MCA）的搏动指数位于正常值范围内（平均值± 2个标准差）；组二为UA-PI大于正常平均值的两个标准差或出现舒张期脐动脉血流缺失或反向，同时合并MCA-PI小于正常平均值的两个标准差以及静脉导管（DV）搏动指数位于正常值范围（平均值±2个标准差）；组三为出现舒张期脐动脉血流缺失或反向，MCA-PI小于正常平均值的两个标准差，DV-PI大于正常平均值的两个标准差，合并或不合并静脉导管血流缺失或反向。根据多普勒结果分析胎儿分娩结局。

根据胎儿结局，有19例胎儿出现胎死宫内，将剩下的91例胎儿纳入分析，组一有17例，组二有44例，组三有30例。在胎儿出生4周内，组一没有出现胎儿死亡（0%），组二出现2例胎儿死亡（2／44，4.5%），组三出现7例胎儿死亡（7／30，23.3%）（P＝0.019）。此外，在28周或在28周后出生的胎儿中，组二没有出现新生儿在出生4周内死亡，而组三则出现4例新生儿死亡（4／20，20.0%）（P＝0.009）。在27周之前出生的婴儿中，组二有2例死亡（2／2，100%），组三有3例死亡（3／10，30.0%）（P＝0.152）。

该研究结果证实了多普勒可预测IUGR胎儿的分娩结局。28周后在出现心脏失代偿前尽早分娩有利于胎儿的预后。