3例酒精戒断综合征伴癫痫的护理

甘红梅

酒精戒断综合征指长期或大量饮酒过程中相对或绝对停酒的时间，产生的一系列精神与躯体症状［1］。酒精戒断综合征伴癫痫的发生是由于断酒后血中酒精浓度急剧发生变化，引起血清中镁、钾离子浓度降低，动脉血pH值上升，这是光诱发肌阵挛阈值降低，导致痉挛发作［2］。我院对3例酒精戒断综合征伴癫痫患者进行护理，取得了较好效果。

1 临床资料

本组男性患者3例，年龄40～56岁，平均年龄46.6岁。饮 酒 时 间 6～24年。饮 酒 量：白酒（50度以上）0.5～1.5L／d。患者体质消瘦、营养状况较差、手抖、步态不稳、多汗、心悸、纳差、失眠，2例伴有明显的幻觉。1例患者于入院当日晚出现癫痫发作，呈持续状态，在6h内连续发作17次，每次抽搐时间约45～60s。2例患者于入院次日出现癫痫发作，其中1例患者发作2次，2次抽搐时间分别为47s、56s。2次发作间隔约1h，另1例患者出现1次阵挛发作，抽搐时间约为57s。3例患者经治疗后均好转出院。

2 护理

2.1 预防发作

2.1.1 避免光刺激

酒精性癫痫的发作，是光诱发肌阵挛阈值降低所致。因此，患者病室房间的光线应微弱，保持暗光，防止因光线刺激而诱发癫痫。

2.1.2 逐渐戒酒

酒精性癫痫是严重酒精中毒患者在急剧中断饮酒或大量饮酒的情况下出现的。我院采用饮酒递减的方法，使患者戒酒。每日嘱患者少量饮酒，如由每天饮酒2次（50mL／次）减至每天1次，视情况几日后停饮。同时应用安定类药物缓解戒断症状。

2.1.3 支持疗法

严重酒精依赖的患者，常常以酒代饭，导致营养不良，维生素缺乏，尤其是B族维生素缺乏。及时静脉补充营养、大量B族维生素和维生素C，有利于减轻和控制戒断症状。

2.2 先兆症状的观察

抽搐发作前患者往往会出现坐卧不宁、情绪焦虑、肌肉紧张、喉咙里发出异样声音等先兆症状，及早发现这些先兆症状，可为抢救做好准备。

2.3 有效救治

2.3.1 呼吸道管理

保持呼吸道通畅是首要原则。一旦患者癫痫发作，立即使患者平卧，头偏向一侧，清除口腔分泌物及异物。有舌后坠者应用开口器打开口腔，并及时将舌钳出，保持呼吸道的畅通。同时在患者的上、下臼齿间放置牙垫，防止唇、舌咬伤。

2.3.2 安全护理

将患者的假牙、眼镜、发夹、腰带等物品取下，使其着宽松的衣裤。癫痫发作过程中患者如有牙齿脱落应及时取出，避免引起窒息。抽搐发作时注意保护好患者四肢及各处关节部位，切勿用力按压，防止脱臼或骨折。抽搐发作停止后，密切观察患者的生命体征及意识恢复情况，及时清除口腔分泌物，防止误吸或窒息。在患者意识未恢复前，患者易发生躁动不安，此时应专人守护，做好安全防护。

2.4 癫痫持续状态抢救措施

保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物及异物；应用牙垫，防止唇、舌咬伤；建立并维护静脉通道；防治脑水肿，给予吸氧，遵医嘱应用甘露醇静脉滴注［3－4］；安定是治疗癫痫持续状态的首选药物［5－6］，静脉推注安定2～4mg／min；专人守护，密切观察病情变化，保持房间安静，避免声、光刺激，做好再次发作的急救准备。

2.5 心理护理

癫痫发作停止后及时对患者进行心理护理，向患者讲解抽搐发作的原因及预后情况，消除患者的不良情绪及恐惧心理。在适当时机，向患者讲解酒精中毒的原因、危害及患者所表现的戒断症状，使患者主动认识，重构认知，消除患者借酒消愁的不良心态，鼓励其回归社会，以积极的心态面对生活。

3 小结

酒精戒断综合征伴癫痫发作在临床护理中并不多见，戒酒患者大多体质较虚弱，当伴发癫痫尤其是癫痫持续状态时，病情紧急。因此，积极有效的预防，减少诱发因素，避免癫痫的发作；发作时采取积极有效的救治及护理措施；进行适时的心理护理，是护理酒精戒断综合征伴癫痫患者的关键。

［1］陈彦方.CCMD－3相关精神障碍的治疗与护理.济南：山东科学技术出版社，2001：214.

［2］沈渔邨.精神病学.4版.北京：人民卫生出版社，2006：358.

［3］李冬梅.癫痫持续状态的急救与护理.中国实用医药，2011，6（24）：213－214.

［4］卓友光.癫痫持续状态患者临床治疗分析.中国当代医药，2010，17（21）：175－180.

［5］罗东霞.癫痫持续状态35例的护理体会.中国当代医药，2010，17（6）：103－104.

［6］马艳.安定治疗癫痫持续状态46例临床分析.重庆医学，2005，34（3）：422－423.