长远航编队官兵的健康管理

张长尧

(济南军区青岛第二疗养院特勤二科，266071)

长远航编队官兵的健康管理

张长尧

(济南军区青岛第二疗养院特勤二科，266071)

随着我国向深蓝海军的逐步发展，特别是我国航母编队的发展壮大，长远航编队远洋航行的次数也将越来越多。而正值我国海军发展转型期的海军编队，对远洋航行的后勤保障还不成熟，还有很多方面需要探索和研究，特别是在长期远航条件下如何保持官兵的健康，防止非战斗减员是保持战斗力的重要方面。通过对亚丁湾护航编队官兵的健康状况进行研究，可以探索在长远航条件下官兵的生活、饮食、疾病、体力、精神、心理等多方面情况，是我们以后在大编队航行中的缩影，值得我们借鉴。

远航；官兵；健康管理

1 引言

健康管理(health management)是指一种对个人或群体的健康危险因素进行全面检测、分析、评估以及预测和预防的全过程。其主要目的是通过改善或改变健康服务的手段与产品提供，以及与提高公众健康有效组织行为等方面的最小投入来获取最大的健康改善效果[1]。健康管理就是要将科学的健康生活方式提供给健康需求者，变被动的护理健康为主动的管理健康，更加有效地保护和促进人类的健康[2]。我国海军自2008-12-26起派出海军舰艇编队赴亚丁湾索马里海域执行护航任务，至今已十多批，时间长、任务重，官兵在护航任务中面临的健康问题十分突出。如何对远航舰艇官兵进行有效的健康管理，充分保障官兵的身体健康，防止非战斗减员，是有效保障战斗力的有力武器。

2 远航条件下健康管理面临的问题

长远航条件下的卫生防病工作与以往的工作性质和方式、方法有许多不同之处[3]。主要特点有以下几个方面：①舰艇生活空间狭小，热、噪音、震动、磁场环境等对人的健康产生不利影响。②舱室狭小、潮湿，细菌容易滋生，空气不流通，有害气体产生过多。③长时间海上颠簸摇晃，容易对人体前庭器官产生影响，导致人体自主神经功能紊乱，产生晕船等不适症状。④舰艇长时间远航，气候、水文、时差等变化较大。⑤远航条件下舰艇远离母港，补给困难，各种营养素供给难以满足要求，特别是蔬菜、水果等富含人体所需维生素的食品补给困难，容易引起维生素缺乏。⑥长远航条件下，长时间精神高度紧张，与外界联系少，睡眠不足等原因增加心理问题的发生。⑦容易发生各种难以预料的突发情况，如人员落水、外伤、急腹症、休克、中毒等情况[4]。

3 远航条件下发病特点

远航条件下因条件艰苦，环境较差，人员集中，容易出现疾病问题，主要发病特点有：①疾病种类多见。任务官兵多为青壮年，一些慢性病发病率较少，但各系统疾病均可能发生，种类较多。曾葭等[5]统计亚丁湾护航中发病多达23种，涉及5大系统7个专科的疾病。②可预防疾病多见。舰艇上危急重症疾病发病较少，许多疾病都可以通过体育锻炼、科学饮食、合理作息时间、正确的运动方式等手段加以预防。③常见疾病多发。在日常发病中罕见特种病例，发病多见上感、急性胃肠炎、软组织损伤等常见病例，治愈率高，可防可控。④劳损特点明显。包括心理性疲劳和体力疲劳，远航官兵航行时间长，工作强度大，体力消耗多，跨越多个时区及气温带，活动范围小，生活枯燥，活动单一，极易产生心理烦躁，身体疲劳。⑤营养容易缺乏。由于远离陆地，饮水及新鲜蔬菜补给困难，一些人体必需的维生素、矿物质不能得到及时补充，容易产生营养缺乏性疾病。⑥容易发生传染性疾病。由于舰员生活集中，空间狭小，舱室通风不良，呼吸系统疾病、急性胃肠炎等容易在舰上蔓延，预防工作十分重要[6]。

4 卫勤保障工作特点

4.1 卫勤人员配备多 由于远航舰艇远离陆地，危急重症后送困难，一旦发病常需就地处置，因此卫勤人员组成复杂。除本舰常规配备的舰艇军医、卫生员外，常需配备加强的医务人员，包括配备外科、麻醉科、消化科、呼吸科、心理科、防疫等相关人员。

4.2 卫勤物质配备杂 按照《海军舰船携行卫生装备暂行基本标准》携行卫生装备，一般需要超配，外科及麻醉科专用医疗器材、常用药品、器材多达几百种。

4.3 诊疗工作环境差 由于各战斗舰艇仅设有医务室一间，病床2张，没有专门的手术室，为诊疗工作开展增加了难度。常在会议室、餐厅等处临时改装，空间狭小，消毒不彻底，设施难配套，使外科工作难度加大。

4.4 日常工作事务繁多 舰艇上日常工作事务繁多，除日常门诊正常工作外，处理常见病，多发病，保证舰员身体健康。同时要进行巡诊，对舰员进行必要的查体工作，及时发现可能的致病因素，做好疫情防治。还要对舰员进行保健知识宣教，改正不良生活方式，树立良好的生活习惯，增强舰员的防病意识。要“以人为本”，经常与舰员交流沟通，了解其心理问题，进行必要的心理疏导工作。

5 几种常见病的管理

5.1 呼吸道感染 由于舰艇舱室封闭，空间狭小，空气流通性差，长航条件下身体疲劳等因素导致舰员呼吸道疾病发病率高居首位，曾葭等调查发现呼吸道疾病发病率为35.5%。主要预防措施有：①加强通风，消除致病因素。②做好消毒杀菌工作，对通风不良的舱室要经常消毒。③加强教育，增强官兵自我防范意识。④对已发病人员要坚持隔离措施，防止疾病蔓延。⑤利用航行空档加强锻炼，增强抵抗力。

5.2 皮肤病 皮肤病是仅次于呼吸道疾病的一种多发病。主要为真菌性皮肤病，包括足癣、手癣、股癣、皮炎、湿疹等。原因是舱室长期光线不足，空气流通性差，高温高湿高盐环境，远航用水困难，出汗得不到及时清洗，以致身体皱褶及手足缝隙长期处于潮湿的环境，适于真菌生长。同时由于长期疲劳，睡眠不良，维生素缺乏，衣物得不到太阳爆晒消毒，增加了真菌的传播机会。主要预防措施有：①经常对舱室进行紫外线、臭氧等消毒杀菌。②适当休息，防止疲劳。③增强蔬菜、水果供应，防止维生素缺乏，必要时药物补充。④经常清洁敏感部位，有条件的增加一些洗澡机会。

5.3 运动性损伤 远海航行风浪较大，舰体摇晃厉害，精神紧张，楼梯较多，地面湿滑，加之人员长期海上颠簸，体力下降，身体疲劳，注意力分散，以及不正确的锻炼方式等，导致舰员极容易跌倒摔伤及劳损。预防措施有：①加强教育，增强防护意识。②风浪中尽量减少活动，防止跌伤。③航行中避免穿鞋底太硬的胶鞋，以免滑倒。④航行间歇适度锻炼，增强机体抵抗力。

5.4 消化道疾病 在远洋航行中，消化道疾病主要是因为饮食不洁、受凉、紧张应激等引起的急性胃炎、肠炎、消化性溃疡等消化道疾病。虽然没有造成扩散，但影响舰员生活质量和工作质量，影响战斗力。预防措施有：①注意食品卫生，严格餐具消毒。②航行期间减少舰外活动，避免受凉。③非值班期间注意休息，减少疲劳。④避免辛辣食物刺激。⑤注意手部及水果的清洗消毒。

5.5 其他 其他一些少见疾病，如口腔溃疡、结膜炎、烫伤等疾病，女性舰员月经紊乱、失眠、晕船等，主要是自我调整，做好防护。

6 体会

护航期间，通过开展一些有效的措施，可以减少舰员疾病的发生。

6.1 做好卫生防病知识宣教 在护航进程中可以利用锚泊间隙开展保健课，也可以通过广播、视频等进行，介绍一些保健小常识，常见疾病的预防策略，传染病的预防，自我保健按摩方法等知识。通过保健知识宣教，可以有效增强舰员的自我保健意识，减少疾病的发生。

6.2 定期体格检查 舰上门诊医师要利用空余时间对全舰舱室进行巡诊，及时发现一些致病因素，及时处置突发事件。在巡诊过程中可以对舰员进行体格检查，及时建议舰员采取必要的预防措施，防患未然。

6.3 重视舰艇防疫 要对舱室定期消毒、杀菌，保证食品及饮用水卫生，食品要加热后食用，尽量少食凉菜。靠港休整期间要对饮用水及食品进行严格检验检疫，对登舰人员要严格登记及体温检测，防止传染性疾病的传染和传播。对部分身体素质较差的人员可以进行预防接种，增强机体抵抗力。

6.4 关注舰员心理健康 远航条件下由于长时间精神高度紧张，与外界联系减少，生活枯燥无味，睡眠不足等因素常增加舰员的心理问题的发生。要经常对舰员进行沟通，消除心理隐患；进行心理教育，筑牢心理防线；开展心理训练，提高心理素质；加强娱乐活动，缓解心理压力，对特殊人员进行心理疏导，最大程度地避免心理问题的发生。

7 思考与启示

7.1 物资装备保障避免浪费 出海前各保障单位对医疗药品、器材保障工作十分重视，医生总是担心在海上出现有病无药的情况，因此常采取“宁多勿少、有备无患”的原则进行大量补充，往往造成许多药品、器材闲置。有的医院投入数十万元用于对医疗器材的购置、维修、调试，在任务完成后往往放在仓库。建议配置专业的保障队伍，针对舰艇任务、舰员数量、舰艇种类进行针对性保障，避免物质浪费。

7.2 舰艇军医突出一专多能 每批护航任务保障医院都要派出大量医务人员参加，这些人员在舰上的生活保障往往增加了舰艇保障困难，同时也造成保障医院相关科室人员短缺[7]。由于舰艇上住舱有限，有时需占用战士休息用房，从而影响战士休息，对战斗力保障造成一定影响。因此，除一些专业性较强的科室如外科、麻醉科等科室外，可以对舰艇军医进行全科医师培训，除对内科疾病能常规处置外，还能对眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科等常见疾病具有一定的处置能力，最大限度地减少上级医院的保障人数。同时，外科手术中还要求舰艇军医能配合外科医生完成手术，还需要加强外科技能培训，因此，加强对舰艇军医进行全科医师培训十分必要，并有必要开设专业的舰艇军医班，进行正规培训。

7.3 部分卫生装备需要更新 目前按海军的相关标准携行的卫生装备可基本满足日常门诊的需求，但是现有装备越来越多地暴露出诸多缺陷。例如，影像学检查用的便携式B超分辨率低；手术室的麻醉机不是全自动的，麻醉师只能手动控制病员呼吸，不能兼顾其他工作；没有生化检测设备，不能进行常规生化、心肌酶谱、肝肾功能、电解质等项目检查等[8]。随着我国航空母舰驶入大洋，编队规模日益扩大，卫勤保障面临新的困难和考验，需要设备更加先进的医疗船及设备随队保障。

随着我国深蓝海军的建设和发展，长远航任务将越来越多。但目前我军对长远航编队救护人员的配备、医疗器械的加强、救治工作原则及流程尚缺乏统一的标准和建设规划，建议通过亚丁湾护航的经验做法，制定非战争军事行动卫勤保障标准，以适应未来越来越多的非战争远航行动。

[1]谢琳刚.疗养院实施健康管理探讨[J].中国疗养医学，2010，19(4)：298.

[2]Hunter DJ，Brown J.A review of hearth management research[J].European Journal of Public health，2007，17(Suppl 1)：33-37.

[3]童先秀，虞庆胜，潘俊友，等.赴亚丁湾护航舰船卫生防疫工作的主要做法与体会[J].海军医学杂志，2011，32(5)：350-352.

[4]沈元弟，孙德好.亚丁湾护航条件下卫生防病工作的几点体会[J].海军医学杂志，2012，33(6)：363-364.

[5]曾葭，黄志强，宫峰，等.远航舰艇人员常见病的防治[J].海军医学杂志，2012，33(1)：4-6.

[6]王奎海.长远航编队救护所救治模式探讨[J].海军医学杂志，2012，33(6)：368-369.

[7]姬悠然，杨林，杨凌辉，等.亚丁湾护航卫勤保障出航前准备工作的实践与思考[J].海军医学杂志，2013，34(1)：10-11.

[8]黄志强.对亚丁湾护航中卫勤工作的几点建议[J].海军医学杂志，2012，33(6)：366-367.

2013-11-14)

1005-619X(2014)03-0273-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.055