耳穴按摩配合熨烫治疗失眠症临床观察

陈国彪 王鹤云 董林森 杨旭东 王方圆 王振东

(北京军区天津疗养院疗二科，300191)

耳穴按摩配合熨烫治疗失眠症临床观察

陈国彪 王鹤云 董林森 杨旭东 王方圆 王振东

(北京军区天津疗养院疗二科，300191)

目的 观察耳穴熨烫配合手法按摩治疗失眠症临床疗效。方法 采用耳穴按摩配合熨烫治疗28例失眠患者，3个疗程后评价疗效。结果 痊愈6例，显效16例，有效5例，无效1例，总有效率96.4%。结论 耳穴按摩配合熨烫治疗失眠症疗效显著，无副作用，值得临床推广应用。

熨烫；失眠症；按摩；耳穴

失眠症是由于各种原因引起的睡眠障碍，睡眠质量不能满足日常生理需要为特征的一类病症，主要表现为睡眠时间、深度不足，不能消除疲劳、恢复体力和精力。轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐；重者彻夜不寐，严重影响日常生活。目前治疗失眠的方法以药物为主，实践证明，耳穴按摩配合熨烫治疗失眠症疗效明显，现报告如下。

1 资料

1.1 一般资料 选择我科2012-05—2013-05接诊28例失眠患者，其中男12例，女16例；年龄30～60岁，平均年龄(42.38±7.93)岁；病程1个月～2年余，平均病程(7.27±2.93)个月；平均为每晚睡眠时间不足3 h，部分彻夜难眠。

1.2 诊断标准 参照《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》的失眠症诊断标准[1]。以失眠为主的睡眠质量不满意状况，同时可继发其他症状，如难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦；失眠还可引起患者焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能；此种状况每周至少发生3次，并且持续1个月以上；排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。

1.3 纳入标准 ①符合失眠诊断标准者。②同意采用耳穴按摩配合熨烫治疗者。③年龄30～60岁。

1.4 排除标准 ①严重心脑血管病、肝肾功能不全者。②急性发热、手术及外界环境干扰者。③有严重骨质疏松、凝血功能障碍者。

1.5 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中关于失眠的疗效标准。痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h；无效：治疗后失眠无明显改善或反加重。

2 方法

2.1 耳穴按摩治疗 取穴：神门、肾、肝、脾、心、皮质下(均双侧取穴)。操作方法：拇指、食指相对按压、按揉各主穴5～10 min，按摩轻缓柔和，手法宜轻。耳穴按摩治疗1次/d，每次约30 min。每4 d为一疗程，疗程间休息1 d，3个疗程后评定疗效。

2.2 熨烫疗法 采用自制活络通中药包，中药包主要成分：透骨草、五加皮、海桐皮、木瓜、威灵仙、苏木等。放入清水中煮沸15 min后捞起略挤干，以不漓水为宜，再用于布包裹趁热在耳廓来回熨烫。冷却后再更换，1次/d，30 min/次左右。熨烫时注意中药包温度要适宜，防止烫伤皮肤。

3 结果

3个疗程治疗后，痊愈6例，显效16例，有效5例，无效1例，总有效率96.4%。

4 讨论

《黄帝内经》曰：“耳者，宗脉之所聚也。”人体是一个有机的整体，耳穴是耳廓表皮与人体经络脏腑器官等相互沟通的部位[3]。《灵枢》曰：“十二经脉上结于耳”。故耳穴与脏腑经络的关系非常密切。人体的五脏六腑、四肢百骸在耳廓上均有相应的穴位与区域，当机体各器官和脏腑功能失调时，就会相应地反映在耳穴上，出现异常的反应点[4]。现代医学研究显示，神门、肾、肝、脾、心、皮质下能调节大脑皮层的抑制与兴奋，具有安神、镇静、利眠的相关作用。刺激耳廓上的穴位[5]，可以通过经络的自身调节作用达到调理脏腑、疏通经络、镇静安神的作用。

耳穴按摩治疗不寐患者，是在中医辨证的基础上将穴位的局部作用与机体整体调节作用相互结合，充分体现了中医整体观念和辨证施护的原则，对调节不寐患者的睡眠起到了很好协同作用[6]。中医认为失眠一病的病位在心，多因思虑太过，内伤心脾，阴阳不交，心肾不交，阴虚火旺，扰动肝阳，而致心胆气虚、胃中不和等五脏疾病，进而影响心神而导致的失眠，与心肝脾肾关系密切，根据其病理变化，其总的病机属于阳盛阴衰，阴阳失交。因此采用耳穴按摩的治疗是利用手法按摩对耳部的反应点、刺激点的作用，达到相应刺激点的作用，先行按摩后配合中药熨烫治疗，更能促进局部对药物的吸收，增强调理脾气，交通心肾，养心安神的疗效，能有效地加强局部血液循环，气血流通，调整气血平衡，故对治疗失眠有较好疗效。二者结合，其特点是操作简便，安全，疗效佳，无依赖性，无毒副作用，临床具有优势，对治疗失眠有临床意义，值得临床推广。

[1]中华医学会精神科学会，南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案与诊断标准 (CCMD-3)[M].3版.南京：东南大学出版社，2001：l18-119.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第1辑)[S].北京：人民卫生出版社，1993：186-187.

[3]刘佳.耳穴贴压联合穴位按摩治疗冠心病便秘患者的临床研究[J].实用老年医学，2013，27(8)：697-698.

[4]管学忠，魏睦新.中医耳针治疗学的负反馈调节[J].针灸临床杂志，1998，14(8)：2-3.

[5]张丽艳.穴位按摩配合耳穴压籽对慢性心力衰竭患者失眠的疗效观察[J].浙江医学教育，2013，12(4)：43-44.

[6]王亚丽，醋爱英，李春红.耳穴贴压配合穴位按摩对不寐患者疗效观察[J].内蒙古中医药，2012(8)：30-31.

2014-01-02)

1005-619X(2014)03-0236-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.027