消化道恶性肿瘤患者血清胃肠激素的变化观察

何 奕 袁志军 罗 以

中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院肿瘤科，湖南长沙 410013

消化道恶性肿瘤主要包括食管癌、胃癌、胰腺癌等[1-2]，有研究显示[3]，消化道恶性肿瘤的发病率较高。近年来随着社会的发展，人们的生活水平不断提高，消化道恶性肿瘤的发病率越来越高。目前对消化道恶性肿瘤的发病机制尚不完全清楚，有研究显示消化道恶性肿瘤患者的血清胃肠激素分泌异常。胃肠激素的主要生理功能是调节胃肠道自身的活动（如分泌、运动、吸收等）。胃肠激素分泌紊乱与临床上许多疾病的发生和发展有密切关系[4]。有些胃肠激素，除了存在于胃肠道外，还存在于脑组织、胃肠、胰等消化器官中，如胃泌素、胆囊收缩素、P物质、生长抑素、神经降压素等，在协调机体的消化、代谢、内分泌等功能中其重要的作用。本研究主要回顾性分析本院2011年8月—2013年12月收治的80例消化道恶性肿瘤患者的临床资料，以探讨消化道恶性肿瘤患者血清胃肠激素的变化情况，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为本院2011年8月—2013年12月收治的80例消化道恶性肿瘤患者为研究对象（观察组），其中，男性患者55例，女性患者 25例，年龄 38～80岁，平均年龄（54.2±7.6）岁，其中食管癌15例，胃癌28例，结肠癌16例，胰腺癌8例，直肠癌13例。选取同期本院80例非消化道恶性肿瘤患者为对照组，其中，男性患者53例，女性患者27例，年龄35～78岁，平均年龄（55.3±6.8）岁，胃溃疡38例，十二指肠溃疡25例，胃炎17例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

在两组患者中，在手术切除肿瘤后，取活组织标本，置于1 mL 0.2N醋酸溶液中，于匀浆器上匀浆，匀浆至澄清，然后将匀浆后的溶液，在100℃水中煮10 min，4℃离心3500转/min，分离血浆，取上清液，于-20℃保存待测。采用放射免疫法检测患者的血管活性肠肽（VIP）、胃动素（MOT）、生长抑素（SS）。试剂盒由北京海科锐生物技术中心提供，操作严格按照说明书进行操作。

放射免疫法的检测步骤:A,在待测标本中，未标记抗原，标记抗原和抗体进行竞争抑制反应；B，将标记的抗原和抗体相结合的复合物（B）和未结合的标记抗原（F）的分离（使用聚乙二醇沉淀法）；C，对B进行放射性强度的测定（B为标记抗原抗体复合物，F为游离标记抗原）。根据标准曲线，计算待测样品的浓度。

1.3 试剂与设备

离心机：Eppendorf5430 加速时间:≤26s；减速时间:≤19s，重量(不含转子):20kg；功率:200w。醋酸：SP02960分子式CH3CO2H分子量 60.05BeilsteinRegistryNumber506007EINECS，Sigama-aldrich。

1.4 统计学处理

所得数据均采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用 t检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的VIP、MOT明显高于对照组，而SS明显低于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。见表1。

表 1 两组患者 VIP、MOT、SP 的比较（±s）

表 1 两组患者 VIP、MOT、SP 的比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别VIP（ng/L）MOT（ng/L）SS（pg/mL）观察组（n=80）对照组（n=80）152.6±25.1*55.3±16.8 884.2±153.2*375.1±102.6 131.2±35.8*213.6±45.8 t P 2.85＜0.05 3.13＜0.05 3.07＜0.05

3 讨论

胃肠激素是一组由内分泌细胞和组织分泌，通过血液作用于远处靶组织的生物活性肽。胃肠激素作为一种调节肽对胃肠运动具有重要的意义[5]，其分泌异常可影响消化道的功能，同时引起各种综合征和临床症状。

血管活性肠肽（vasoactine intrestinal peptide，VIP）主要存在于肠神经系统和中枢神经中，食管下括约肌的舒张则是由迷走神经纤维末梢释放的血管活性肠肽介导的[6-7]，血管活性肠肽又通过促进靶细胞合成NO而使平滑肌舒张，可使血管舒张降低血压的作用，从肝动脉开始，对肠液的分泌具有很强的促进作用，对内脏血管具有较强的作用能力，对胃液的分泌可起抑制作用；对消化道平滑肌的收缩产生抑制作用。有研究显示[8]，消化道恶性肿瘤患者的VIP明显增高，可能与恶性肿瘤患者器官功能异常有关有关。

胃动素（MOT）是由Mo细胞分泌，主要分布于小肠，胃动素通过作用与肠道神经系统中的胃动素神经元，触发MMC II相的发生。有研究显示[9]，消化道恶性肿瘤患者的MOT分泌明显增高，可能与胃肠道腺癌合成肽类物质增多，进入组织间隙或肿瘤本身分泌胃动素增多有关。

生长抑素（SS）主要存在于神经纤维、胰岛D细胞等，SS为一种抑制激素，可加速胃排空，有抑制胃肠道活动的功能。生长抑素具有广泛的细胞保护作用，它能防止氧自由基对胃黏膜的损伤，使细胞存活率、乳酸脱氢酶漏出和谷胱甘肽氧化酶活性恢复正常。有研究显示[10]消化道恶性肿瘤患者的SS分泌明显降低。

本研究结果显示，观察组患者的 VIP、MOT[（152.6±25.1）ng/L、（884.2±153.2）ng/L] 明显高于对照组 [（55.3±16.8）ng/L、（375.1±102.6）ng/L]，而 SS[（131.2±35.8）pg/mL]明 显低于对照组[（213.6±45.8）pg/mL]，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见消化道恶性肿瘤患者的VIP、MOT比非消化道恶性肿瘤患者明显增高，而SS明显降低。

综上所述，消化道恶性肿瘤患者的胃肠激素VIP、MOT升高，而SS降低,为今后有针对性的治疗消化道恶性肿瘤提供了临床依据。

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