开颅术患者术后早期呕吐的原因分析及护理

郭 晶

吉林省脑科医院，吉林四平 136000

在实施开颅手术后，患者经常会诱发早期呕吐等并发症，其中发现处理不及时、判断失误等均为其发生的原因，因此在临床治疗中不需予以重视，一旦处理不当则会造成无法挽回的后果。本文通过对我院实施开颅手术的患者予以临床治疗，并观察出现早期呕吐患者的临床症状以及此种病症的病发原因、特点、临床表征等，对症予以护理后观察护理效果，现将临床分析结果报道如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2012年5月—2013年5月共收治实施开颅手术的患者共计100例，对这些患者资料进行临床分析，并观察术后出现早期呕吐患者的临床症状，总结其原因。

我院收治的患者中年龄在4～81岁之间，平均年龄为（41.42±2.42）岁，对患者身体以及神志进行检查后，发现收治的患者均神志清楚、可以回答研究中的相关问题，并能够配合调查进度。

1.2 方法

采用问卷调查法对患者年龄、性别、学历、化疗时长以及化疗方案等进行统计与分析。

根据患者个体情况制定社会支持评定量表，对患者的主观感受进行评价，通过评分观察患者抑郁症的程度。

然后制定自拟焦虑自评量表，按照SAS标准对患者焦虑程度进行打分，并总结患者焦虑症状的严重程度，观察其对预期性呕吐症状的影响[2-3]。

1.3 统计学分析

首先进行数据分析，选用的软件为SPSS 17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值＜0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。

2 结果

见表 1。

通过上表可以发现术后脑水肿、颅内水肿、麻醉因素、电解质紊乱、手术部位、药物因素等均为诱发患者术后水肿的原因。

表1 Logistic回归分析法分析结果

3 讨论

对开颅手术术后早期呕吐患者临床资料进行分析，找出呕吐的原因，并予以对症护理。

3.1 呕吐原因

3.1.1 麻醉 在开颅手术实施前，一般情况下回采用气管插管的方式予以患者静脉—吸入复合麻醉，在麻醉过程中一般应用异丙酚、氯胺酮等药物，这些药物对呕吐中枢神经具有刺激性作用，会引发患者呕吐，同时患者采用的面罩在给氧过程中会因气体流入肠腔从而扩充了肠管，使肠管发生胀气，因此麻醉是患者术后早期呕吐的原因之一。

3.1.2 术后颅内血肿 我院收治的患者中有2例病发颅内血肿，患者在清醒3 h后出现呕吐症状，临床表征有瞳孔扩张，瞳仁散开，出现意识模糊等症状，采用CT对患者进行临床检查，发现由颅内血肿诱发，此种病症如果发现不及时会对患者生命造成威胁。

3.1.3术后脑水肿、疼痛 术后脑水肿、血肿是开颅术后经常病发的并发症，患者在生理不适的情况下回并发呕吐症状[4]。

3.1.4 药物因素 药物对患者胃肠道具有刺激性作用，因此会在一定程度上诱发呕吐症状，然而这种原因造成的呕吐具有规律性，停用药物后，临床表征消失。

3.1.5 水电解质紊乱以及手术部位 水电解质紊乱也是患者病发呕吐症状的原因之一，患者临床表征为神志模糊、多语且行为焦躁。而手术部位的不同，也会在一定程度上诱发呕吐、晕厥症状。

3.2 护理干预

3.2.1 麻醉护理 虽然麻醉诱发的呕吐会在1 d内消失，但是如果不予以术后监护，则会导致患者窒息。当患者处于睡眠状态时，护理人员应该调节其枕位，将吸引器防止床边，防止污物进入气管。同时护理人员在此期间应该对患者生命体征进行实时监测，及时清理污物，并采用肌内注射法注射10 mg的胃复安，缓解患者呕吐症状。

3.2.2 术后颅内血肿护理 护理人员在对患者进行术后护理时，应该及时关注患者生命体征，定时对患者进行身体检查，如果患者出现意识模糊，瞳孔变化时，应立即与主治医师联系，对患者进行紧急救治，提高患者生命质量[5]。

3.2.3 术后脑水肿、疼痛护理 调高患者床位，对患者予以甲强龙等药物降低患者颅内压，进而缓解患者痛感，护理人员根据患者疼痛程度对镇痛药物进行选择。

3.2.4 药物因素护理 护理人员针对患者资料在术后对其进行药敏试验检查，并根据患者药敏试验结果选择药物，防止患者因药物因素导致呕吐症状的出现。

3.2.5 水电解质紊乱护理以及手术部位护理 当患者在术后每日尿量＞4 000 mL时，护理人员应提高警惕，对患者进行血生化检查，观察患者是否出现低钠与低钾症状。同时患者术后如果出现头晕症状，应该叮嘱患者减少头部晃动，提高患者的安全意识等。综上所述，我院共病发20例开颅术后早期呕吐病患，对出现早期呕吐的原因予以总结并采取有效方式进行护理，极大地提高了患者生命质量，值得临床推广与应用。

[1]刘玉红.外伤性颅内血肿开颅术后呕吐的原因分析及护理[J].中外医学研究,2010,8(22):109.

[2]邓秋容,蓝海,佘喜云，等.开颅术患者术后早期呕吐的原因分析及护理[J].中国医药导报,2006,3(30):93-94.

[3]文新忠,石斌,李玉民，等.重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素及诊断[J].中国实验诊断学,2007,11(8):1061-1063.

[4]陈斌,卞晓星,杨贵平，等.颅脑手术后颅内非特异性感染32例诊治分析[J].江苏医药,2001,27(5):389-390.

[5]吕建琴,冯睿智,潘慧，等.针刺内关穴对开颅术后恶心呕吐预防作用的随机对照研究[J].针刺研究,2013,38(3):245-248.