立止血联合宫血宁治疗宫内节育器术后子宫异常出血的临床研究

黄俊荣

如皋市城西医院，江苏如皋226500

本研究于2012年2月—2013年2月对收治的宫内节育器术后发生子宫异常出血患者采用常规治疗的基础上进行立止血联合宫血宁治疗，并与仅采用常规治疗的对照组进行临床效果及不良反应比较，取得了良好的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月—2013年2月在如皋市城西医院接受宫内节育器术治疗后出现子宫异常出血患者82例，所有患者的月经量均较术前增加1倍或者多出80mL。年龄22～41岁，平均年龄（25.12±3.02）岁；上环时间5个月～10年，平均上环时间（5.29±2.51）年；放置惰性金属IUD或带铜IUD，且放置节育器前无月经异常；按照随机数字表法将82例子宫异常出血患者随机分为研究组和对照组，每组各42例，两组患者的年龄和上环时间均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均在月经来潮时口服维生素K 4片，每次4 mg，3次/d，在此基础上对照组给予安络血片（国药准字H42021949，武汉远大制药集团有限公司，批号20120120），每次5 mg，3次/d，连服7 d，连续治疗3个月经周期。观察组给予宫血宁胶囊 （国药准字Z20020087，云南白药集团股份有限公司，批号20111210）0.26g，3次/d，连服7 d，连续治疗3个月经周期；同时研究组患者给予立止血（国药准字H20010541，山东北大高科华泰制药有限公司，批号20111212）1kU，2次/d，静脉注射，共用3 d[1]。

1.3 观察指标

所有患者随访6个月，比较两组患者的出血天数、滴血天数、出血/滴血次数及月经天数，按照下面的疗效评定标准评定临床效果及不良反应[2]。

1.4 疗效评定标准

痊愈：治疗后临床及症状体征完全消失，经期≤7 d，月经量恢复正常；有效：治疗后临床症状及体征基本消失或减轻，经置较用药前减少≤1/3。无效：治疗后患者临床症状及体征未见明显变化甚至加重，经期＞7 d，经量无明显改变[3]。总有效率=治愈率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0分析软件进行t检验。检验水平α=0.05。

2 结果

2.1 两组治疗后月经情况比较

由表1可知研究组患者在治疗后出血天数、滴血天数、出血/滴血次数及月经天数均较对照组明显减少，且差异具有统计学意义（t=4.32、5.31、3.05、3.18，P＜0.05）。

表1 两组治疗后月经情况比较（d）

2.2 两组临床治疗效果比较

由表2可知研究组患者临床治疗总有效率（97.62%）显著高于对照组（76.19），且差异具有统计学意义（χ2=8.47，P＜0.05）。

表2 两组临床治疗效果比较[n（%）]

2.3 两组不良反应发生情况比较

本文两组患者在治疗期间均未见明显的不良反应，无1例发生出血、过敏、发热及凝血机制障碍等不良反应。

3 讨论

宫内节育器（intrauterine device，IUD）避孕法已有90余年历史。是国内育龄妇女使用较广泛的避孕工具之一[4-5]。它是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、取出后不影响生育、广大妇女易于接受的节育器具，但存在一部分妇女会出现月经量增多、出血延长等不良反应，严重者可能会影响广大妇女的身心健康，放置宫内节育器引起月经异常的机制目前已经进行了多项研究，但目前尚未完全阐明。但其属于放置IUD后的主要不良反应。也是影响IUD使用的主要原因之一[16]。大部分研究者认为其原因主要与子宫内膜局部损伤及异物反应有关。相关文献报道显示放置宫内节育器后妇女月经血置均有所增加。放置IUD后子宫异常出血的表现主要为阴道淋漓出血、月经量增多，大概30%～40%的妇女月经量较放置前增加了2～3倍，甚至达到6倍，部分妇女甚至会出现贫血。某些活性节育器可能导致短期闭经，比如安舒环可能使80%的女性会出现月经量减少[7]。因此，及时有效的采取措施进行防治对于保障妇女的身心健康有着重要的临床意义。为了探讨立止血联合宫血宁治疗宫内节育器术后子宫异常出血的临床效果，本研究于2012年2月—2013年2月对收治的宫内节育器术后发生子宫异常出血患者采用常规治疗的基础上进行立止血联合宫血宁治疗，并与仅采用常规治疗的对照组进行临床效果及不良反应比较，研究结果显示研究组患者在治疗后出血天数、滴血天数、出血/滴血次数及月经天数均较对照组明显减少，且差异具有统计学意义（t=4.32、5.31、3.05、3.18，P＜0.05）。 研究组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=8.47，P＜0.05）。上述研究结果表明立止血联合宫血宁治疗宫内节育器术后子宫异常出血的临床疗效确切，不良反应发生率低，值得临床推广使用。

[1]孙强，宋雁.宫内节育器与子宫异常出血的关系[J].中国妇幼保健，2008，23（13）：1835-1836.

[2]吴晓黎.宫血宁胶囊治疗放置宫内节育器后子宫异常出血88例[J].中国药业，2010，19（7）：71.

[3]曾莉琴，吴娟，徐利清，等.中药治疗置宫内节育器后子宫异常出血40例[J].实用医学杂志，2010，26（1）：143-144.

[4]闫丽华，孙涛，宋永昌，等.宫内节育器与子宫异常出血的关系分析[J].中国妇幼健康研究，2011，22（5）：648-649.

[5]陈家琼，文惠明.宫血宁治疗宫内节育器致子宫异常出血的效果评价[J].中国社会医学杂志，2009，26（4）：252-253.

[6]张胜利，吴尚纯.宫血宁胶囊预防放置宫内节育器后子宫异常出血的效果[J].中国计划生育学杂志，2011，19（4）：202-204.

[7]王秀利.益妇止血丸联合消炎痛治疗宫内节育器致子宫异常出血270例[J].陕西中医，2012，33（9）：1184-1186.