医院健康体检档案的信息化管理

马 睿

昭通市中医医院，云南昭通 657000

随着现代人们生活水平的日益提高和不断改善，人们的健康意识越来越强，所以到医院定期体检的人越来越多，因此，各大医院也相继设立了体检中心，同时，这也成医院当前一项重要工作内容。在这样的工作情况下，体检档案资料的管理就成为其中的关键问题，其管理质量的好坏，不仅影响到体检的质量，而且影响到医院体检中心甚至于医院的形象。根据大量的调查研究发现，虽然很多医院相继建立了体检中心，但是体检档案管理仍旧存在着很大的不足，从而严重影响到工作的顺利进行。近来，随着现代科学技术水平的发展，微机管理已经广泛渗透医院的各项的管理工作中，同样，体检档案管理也不例外，加强了对所有资料的集中管理，确保患者连续、保密、追踪性检查，从而帮助体检者维护身体状况，为此，在这里以我院2005—2012年的健康体检档案管理情况作为研究对象，现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

传统的体检资料管理由于没有引进微机平台，在管理时，主要是由各科室打印后，将体检报告送到体检中心，然后进行分类、登记、粘贴、总结、发放，基本上是由手工完成，加上工作量较大，在处理时，极易发生漏检、错检等现象，经过调查发现，医院每天处理的体检报告最多只有40份，效率极低，流程相对复杂、操作过程相对繁琐，若是报告单贴错或者是丢失，就会导致体检资料不能连续检查，比如无法对体检者的阳性体征进行检过，这种管理方式已经完全不能适应现代化管理的需求。尤其是随着人闪疾病防范意识和健康意识的增强，定期体检已经成为人们保持健康的一种重要手段和方法，这就对体检档案的管理提出了更高的要求，为了解决以上问题的出现，必须要充分利用微机信息化平台，加强体检档案的信息化管理，利用一切可以利用的有效资源，最大限度地控制疾病的发生，以达到良好的健康效果。

1.2 研究方法

以我院2005—2012年的健康体检档案管理情况作为研究对象，我院在2006年开始实施档案的信息化管理，并且在每一年逐渐完善，对这两年医院健康体检档案管理情况进行对比分析，探讨医院健康体检档案的信息化管理方法和措施。

1.3 体检档案信息化管理

在现有的信息化环境下，体检档案的信息化管理包括了体检软件的应用，工作站的建立、系统网络的布置、工作人员培训、实践操作等以及系统维护，通过以上一系列的处理，从而提升体检档案信息化管理水平。

1.3.1 合理选择体检软件 在实行体检档案资料信息化管理的过程中，医院可以根据自己的实际情况，建立起数字化体检管理系统，具体可以从以下方面入手：①医院要严格按照国家卫生部的要求，建立完善的体检管理信息系统，要求所有诊断设备和体检设备通过数字化转换接口或者是数据接口有效地连接到计算机管理系统中，确保信息的永久调用，避免信息的遗漏和丢失，确保信息的完整性与安全性；②建立全过程电子报告，包括体检者的基本信息资料，一直到体检结果，通过计算机系统实现全过程控制，在整个过程中，不允许被第三方软件所编辑，做好档案资料的权限控制，同时，坚持谁输入谁负责的原则，确保分检过程、结果的正确性，全面提升资料的真实性、可靠性和安全性。

1.3.2 建立医生工作站 在完成软件系统的建立后，还要建立医生工作站，一般而言，医生工作站具体的操作流程主要包括8个环节，如资料登记、资料的检验、资料的放射、B超等功能数据导入、导出系统、医师工作平台等，在具体的应用时，体检者体检完成后，将所有的体检结果全部录入系统，利用计算机系统自动生成报告，并根据结果提出相关的建议，最后由总医师进行确认处理，然后上交给个人或者是单位，这样，不仅有利于工作流程的简化，而且操作简便，减少了重检、漏检事故的发生，大大提高了工作效率，有效保证了信息准确性，全面提升了医疗服务质量。

1.3.3 强化工作人员培训 在培训工作中，主要对象为体检中心的医生、信息管理人员以及技诊人员，以体检软件的应用、处理、档案管理以及系统维护为主要内容，增强工作人员的服务意识和工作责任心，确保整个系统的正常运行。

1.3.4 实践应用操作 进行体检时，根据输入站的密码和口令进入系统，然后根据选择项目，获取体检人员的流水号和信息，同时，输入体检者的情况，然后通过计算机系统自动小结。

1.3.5 加强系统日常维护 在实际工作中,信息管理人员要不断更新维护体检系统,以适应越来越多的体检需求,使体检工作更科学化、系统化、制度化和规范化。

1.4 统计学分析

采取SPSS 13.0软件实施统计分析，计数资料是χ2检验，计量资料用(±s)来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P＜0.05。

2 结果

2.1 满意度分析

2005年健康体检档案管理情况满意度达60%，2012年健康体检档案管理情况满意度达96%，其满意度明显高于2005年，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，具体情况如表1所示。

表1 健康体检档案管理情况分析

2.2 管理效益

采用微机信息系统对体检档案实施管理，工作效率比传统的工作方式提供一倍，体检结果处理速度提升2倍，且所有体检资料数据均可以保证及时、连续、正确、规范，为体检者进行永久的保存，另外，还可以对体检者以及人群中存在的危险因素进行全面的动态监测，以做好信息的分析、预防、评估和干预。

3 讨论

当前很多医院虽然相继建立了体检中心，但是体检档案管理仍旧存在着很大的不足，从而严重影响到工作的顺利进行。随着现代人们生活水平的日益提高和不断改善，人们的健康意识越来越强，所以到医院定期体检的人越来越多，因此，各大医院也相继设立了体检中心，同时，这也成医院当前一项重要工作内容。在这样的工作情况下，体检档案资料的管理就成为其中的关键问题，其管理质量的好坏，不仅影响到体检的质量，而且影响到医院体检中心甚至于医院的形象。近来，随着现代科学技术水平的发展，微机管理已经广泛渗透医院的各项的管理工作中，同样，体检档案管理也不例外，加强了对所有资料的集中管理，确保患者连续、保密、追踪性检查，从而帮助体检者维护身体状况，如本组研究结果显示：2005年健康体检档案管理情况满意度达60%，2012年健康体检档案管理情况满意度达96%，其满意度明显高于2005年，这充分说明了体检档案信息化管理的重要性和积极影响，与此同时，采用微机信息系统对体检档案实施管理，工作效率比传统的工作方式提供一倍，还可以对体检者以及人群中存在的危险因素进行全面的动态监测，结合信息的分析、预防、评估和干预，为预防疾病奠定良好的基础，总而言之，医院健康体检档案实施信息化管理，有利于体检档案的集中管理，促进管理效率提升，具有良好的工作效益。

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