上消化道出血病因及相关因素临床探析

马 鲜

云南省保山监狱医院内科，云南保山 678000

上消化道出血，即upper gastrointestinal hemorrhage，简称UGIH，是临床消化科常见疾病之一，具体指十二指肠悬韧带以上部位发生病变引起的出血现象，发病部位包括胃、十二指肠、食道以及胰胆管等，其中大部分患者发病原因为胃、十二指肠溃疡[1]。上消化道出血特点为起病急、病情进展迅速，且病死率较高，患者临床表现为上腹痛、面色苍白、头晕、呕吐、血便、黑便、恶心以及柏油样便等，部分患者短时间内可使患者发生失血性休克或脏器衰竭情况，若未对其进行及时有效的治疗与护理措施将严重影响患者生活质量甚至生命安全。随着近年来人们饮食结构改变，上消化道出血发生率显著上升，已引起广大医务工作者高度重视。本文将选取我院自2011年1月1日—2012年12月31日期间前来就诊的100例上消化道出血患者给予临床研究，从而探讨上消化道出血患者发病原因及相关危险因素，为尽量减少上消化道出血发生率提供可靠依据，保障患者生活质量及生命安全，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

随机选取100例上消化道出血患者进行本次研究（2012全年上消化道出血患者共100例，抽取比例为1:10，抽取方式为按照患者前来就诊序号），患者都是男性，年龄18～89岁，平均年龄（46.52±2.24）岁。

1．2 方法

1.2.1 纳入与排除标准 ①所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的上消化道出血相关诊断标准；②患者排除机体其他出血情况；③患者意识清醒，可积极配合本次研究；④患者无任何精神类疾病；⑤患者可独立完成本次研究所需任何调查问卷；⑥患者对本次研究具有知情权，且均自愿签署知情同意书。

1.2.2 研究方法 对100例上消化道出血患者临床资料进行回顾性分析，指导患者独立完成自拟调查问卷，内容包括患者年龄、性别、发病时间、致病因素等，并根据调查问卷结果询问当事医护人员及查阅相关病例进行确认，对所得资料进行统计学分析后得出结论。指定一至两名经过专业培训且具有丰富相关经验的工作人员完成此次问卷调查并进行数据统计，问卷回收率为100.00%。

1.3 统计学方法

使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本资料分析

100例上消化道出血患者年龄、性别、发病时间以及出血方式等基本资料对比分析，具体结果见表1。

表1 100例上消化道出血患者基本资料对比分析[n(%)]

由表1可知，100例上消化道出血患者年龄在40～59岁范围内患者所占比例最高（54.00%），有53.00%患者出血方式为黑便，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）；发病季节无显著差异（P＞0.05）。

2.2 发病因素

100例上消化道出血患者致病原因对比分析，具体结果见表2。

表2 100例上消化道出血患者致病原因对比分析

由表2可知，十二指肠溃疡及胃溃疡引发上消化道出血患者所占比例最高，分别为32.00%及20.00%。

3 讨论

上消化道出血患者相关危险因素分析：①年龄。上消化道出血患者年龄大多位于40～60岁之间，其原因可能为十二指肠溃疡、胃溃疡等疾病好发于青壮年，而胃癌等恶性疾病则多见于中老年患者，但有研究显示[2]，胃癌在青壮年患者中发病率近年来具有显著增加趋势，因此临床医师对于青壮年上消化道出血患者进行临床诊断时，应引起足够重视避免贻误治疗时机；②季节。本文研究显示上消化道出血与季节无显著相关性，即上消化道出血疾病可发生于一年中任何季节，且发病率无显著差异，但有报道指出[3]，我国冬季上消化道出血患者显著高于其他季节，其原因可能为冬季我国具有较多传统节日，如春节、元宵节等，因此人们由于传统习惯所致需经历大量聚餐，暴饮暴食及酗酒发生率均显著上升，从而导致上消化道出血发病率增加；③其他因素。研究显示[4]，由于近年来我国经济飞速发展，因此中青年生活、工作压力增加，饮食不不规律情况发生率显著上升，且日常生活中易发生较大情绪波动，上述因素也可能导致上消化道出血。

有研究显示[5]，上消化道出血严重程度与患者年龄密切相关，即上消化道出血病情与年龄成正比，患者年龄越大，其上消化道出血病情越重，因此对于高龄上消化道出血患者应引起足够重视，尽快确诊疾病并给予正确治疗，以免发生死亡等严重后果。此外，部分学者认为，上消化道出血患者均为男性，其原因可能因为男性患者因吸烟饮酒且易出现暴饮暴食现象，且本文中随机抽取100例患者都是男性，但此观点还应在今后研究工作中加以论证，从而获得准确结论。

上消化道出血疾病临床常规治疗方法为进行质子泵抑制剂给药，如奥美拉唑、贝雷拉唑等，口服止血药物以及制酸剂，及时进行配型输血，输液维持体内水分、酸碱度、电解质平衡，给予抗生素类药物预防感染，防治肝昏迷。治疗过程中应及时给予隐血试验及胃镜检查，从而准确掌握患者疾病治疗效果，若患者经上述药物保守治疗无效，则应尽快制定手术治疗方案，以免发生严重后果危及生命安全[6]。

综上所述，临床医师对上消化道出血患者进行诊断治疗时，应首先询问患者消化道病史，并根据患者临床表现及各类临床检查尽快确定出血原因，给予积极的治疗措施，提高患者临床疗效。正确的饮食习惯是降低上消化道出血疾病发生率的关键因素，在日常生活中应提倡人们保持良好生活习惯，从而尽量降低上消化道出血发生，保障患者生活质量与生命安全[7]。

[1]刘永旺，郜建新，陈学军．老年、中青年上消化道出血病因对照分析[J]．中国急救复苏与灾害医学杂志，2008，3(1)：55-56．

[2]司国章，王海霞．老年患者上消化道出血302例临床分析[J]．中国基础医学，2011,13（5）：755-756.

[3]Wolf AT,Wasan SK,Saltzman JR.Impact of anticoagulation on rebleeding followingendoscopic therapy for nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage[J].Am J Gastroenterol，2007，102(2):290-296.

[4]王萍，桑海彤，刘豢，等．内镜检查下消化道出血978例病因分析[J]．中华临床医学杂志，2010，6(10)：65-69.

[5]成中凤,白毅民,朱峻波,等.142例上消化道出血患者病因构成分析[J].昆明医学院学报,2012,33(3):122-123.

[6]张娜，娄文辉，杨瑞权．86例老年人上消化道出血的临床特点[J]．海南医学，2008，19(6)：89-90.

[7]Weil J,Langman MJ,Wainwright P,et al.Peptic ulcer bleeding accessory risk factors and ineractions with nonsteroidal anti-inflammatory drugs[J].Gut,2013,46(1):27-31.