宝贝咳嗽不可怕

王有国

咳嗽多半是上呼吸道黏膜受到刺激所引发的反射性症状。最多见于上呼吸道感染、异物、空气污染、刺激性气体吸入等刺激而引起咳嗽。而感冒恰恰容易引起上呼吸道黏膜发生充血、水肿、渗出等病理改变，呼吸道变得高度敏感，所以感冒多与咳嗽伴影随形。

分辨不同类型的咳嗽

一般普通感冒咳嗽

四季都有，天气温差变化大时多见，多有着凉过；体弱的孩子易发生。咳嗽多为一声声刺激性咳嗽，就好像咽喉瘙痒一般，没有痰，也不憋喘；有的孩子可伴随发热，体温不超过38℃，发烧时精神稍差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍可持续3～5天。不需特殊治疗，多喂孩子白开水、姜汁水或葱头水。

冷空气刺激引发的咳嗽

冷空气是单纯物理因素，刺激呼吸道黏膜可以引起刺激性咳嗽。多数是户外活动少的幼儿，突然外出吸入冷空气，娇嫩的呼吸道黏膜就会出现充血、水肿、渗出等类似炎症的反应，因而诱发咳嗽反射。最初并没有微生物感染，但持续时间长了，可继发病毒细菌感染。咳嗽初为刺激性干咳，继之可有清淡痰液，不伴发热，没有呼吸急促和其他伴随症状。

流感引起的咳嗽

多发于冬春流感流行季节，幼儿园、学龄儿童多见，常有群体发生现象；咳嗽有逐渐加重趋势，从少痰到痰多；伴随明显咔哒症状（泪、涕、呼吸道分泌物增多）；多伴有38℃以上高热，一般不易退烧，可持续一周；高热时咳嗽伴呼吸急促，精神较差，中毒症状明显。疑似流感，应该就医，明确诊断，在医生指导下治疗，严密观察并发症的发生。

咽炎、喉炎等引起的咳嗽

较大儿童会自己叙述说有咽喉疼痛；不会表述的婴幼儿常表现情绪烦躁；咳嗽多为炎症分泌物的刺激引起，有脓性痰，但咳出的较少，多数被孩子咽下。而喉炎咳嗽特点是声嘶、犬吠样咳嗽（即咳嗽时发出“空、空”的声音），并且表现为声嘶（即声音失去圆润、清脆，音调变低，严重情况下孩子还会完全失音）。因为孩子越小喉腔越狭窄，炎症水肿很容易发生喉梗阻、窒息，危及生命，所以咳嗽声嘶伴烦躁不安、呼吸困难的应紧急就医抢救。

气管、支气管炎导致的咳嗽

支气管炎大多先有感冒症状，如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适，初为轻度咳嗽，2～3天后炎症向气管、支气管蔓延，继发细菌感染，此时咳嗽逐渐加剧，而其他的症状感觉减轻，咳嗽初起时为干咳，以后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰，约5～10天后痰液变得稀薄，咳嗽逐渐减轻，有时迁延2～3周。

过敏性咳嗽

虽然春季花粉季节较多，但秋季也不少见，且容易误诊。不伴有发烧的刺激性咳嗽，有稀薄痰液。可伴随荨麻疹、婴儿湿疹和过敏性鼻炎等过敏性疾病，往往有家族过敏史。大约有40%的患病孩子会出现哮喘症状，甚至发展为支气管哮喘，常反复发作。

百日咳

初期可见咳嗽、喷嚏、低热等上呼吸道症状。3～4天后，上述症状减轻，低热消失，咳嗽反而日渐加剧，逐渐发展至阵发性痉挛性咳嗽，表现为频频短促成串儿的咳嗽，几乎将肺内气体排尽，随后来一次深长吸气，此时产生高音调鸡啼后的吸气性吼声；然后又是一串儿痉咳，如此反复多次，直至咳出大量黏稠痰或呕吐为止。系百日咳杆菌侵入呼吸道，引起支气管黏膜广泛炎症，不断地刺激呼吸道神经末梢，传入大脑皮层，引起的典型反射性痉挛性咳嗽。

宝贝感冒咳嗽，妈妈如何护理

▲细心观察孩子病情的发展。鉴别是否是普通感冒咳嗽，抑或是流感或其他上呼吸道感染；是不是其他疾病的早期表现；有无并发症的情况等。

▲让孩子多休息，休息是最好的治疗，机体会在休息过程中自我调节，达到平衡。

▲保证孩子睡眠。睡眠是最好的休息，给孩子以安静的环境、舒适的床铺被褥和适宜的温、湿度。一般来说，秋季温度容易控制，湿度须注意调节，秋天干燥，应适时应用加湿器，把室内湿度调节到40～50%才好。

▲感冒孩子不宜洗澡，因为洗澡会使血液循环旺盛，对安静不利，且会再受凉。痰多的孩子会因洗澡而增加分泌物。病愈一周后，咳嗽缓解，食欲也好了，能玩、不发烧时，可在入睡前洗一次澡，觉睡得好，以后就可以隔一天洗一次。

▲不可滥用止咳药。从医学角度看，咳嗽是一种正常的生理防御反射，是人体自行清除呼吸道黏液的唯一办法。其实，孩子早上起床有几声轻轻的咳嗽，这是生理现象，只是清理晚上积存在呼吸道的黏液，父母不必担心。

▲如咳嗽有痰，不易咳出，鼻腔有干痂，可给予蒸汽吸入或雾化吸入，有助于排痰和保持鼻腔分泌物的潮湿，以利排除通畅。

▲给予营养丰富、易于消化的食物，还可以给孩子熬一些姜糖水，因为姜有温里祛寒的功效。但不可过于辛辣，以免辛辣刺激咽部，反而引起咳嗽加重。

▲补充维生素、微量元素。主要采用新鲜蔬菜、水果做成菜泥、果泥、果浆、果汁等补充维生素C、维生素B，动物肝补充维生素A、维生素D及铁、锌等。

▲适当降温处理：首选物理方法降温 ，比如温水擦浴、酒精擦浴、头枕冰袋等方法帮助降温。如果发烧超过38.5℃以上，物理降温仍持续不降，则可考虑给小剂量退烧药物。但是应该注意不要使孩子的体温降得过快，因为孩子的体质比较弱，体温突降、大量出汗，会导致虚脱。如果降温处理效果不佳，应立即就医诊治。

防胜于治，全面增强抗击感冒能力

增强免疫力是防感冒的根本 按计划接种一类免疫疫苗，可有效预防结核、麻疹、肝炎、小儿麻痹、流脑等传染病，也同时增强了非特异性免疫力。而风疹疫苗、水痘疫苗、腮腺炎疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗以及肺炎疫苗等，虽然目前尚属于二类（自费）疫苗，如果没有禁忌症，在适当时机也应为孩子接种，特别是对于体弱孩子更应选择。减少了上述传染病的发生，保护了孩子的体质，也就提高了孩子抗拒感冒的能力。

从小锻炼孩子的适应能力 就像温室里的花草耐不得风霜一样，缺少户外锻炼的孩子也经不起气候变化的影响，极易发生感冒。最好的防范方法是让孩子从小就接受气温变化的锻炼。这一点要学西方人，多带孩子到到户外或者亲子游，接受阳光和新鲜空气。父母还要多鼓励孩子在户外充分地玩耍和运动，在不同的温度下进行游戏。经受过锻炼的呼吸道就顶得住冷空气刺激。运动可促进胸腺淋巴细胞的功能；体内的干扰素也会因运动而加倍活跃；运动时体温升高，可使体内的维生素A、维生素 C作用增强。体质强健了，适应环境的能力就强了。

确保孩子的全面营养 从小就要保证营养全面均衡。做到日常食物多样化，不要让孩子养成偏食挑食的习惯；确保蛋白质、维生素B、维生素C、维生素A、维生素D、维生素E和微量元素铁、碘、锌、铜的摄入。要知道当维生素和微量元素缺乏时，呼吸道黏膜这道屏障防线的功能就会被削弱，在病毒细菌的侵袭下，易发生呼吸道感染。所以，既要孩子多进食蔬菜、水果，又要孩子适当吃些鱼、虾、蛋、肉类、猪血、鸡杂、羊肝之类动物食品，以保证营养素全面充分，有利于孩子健康成长，也会减少感冒等各种疾病的发生。

给孩子一个没有污染的环境 首先是无烟环境，实现无烟家庭。被动吸烟，尼古丁对呼吸道造成的影响比主动吸烟还要严重。烟雾会破坏呼吸生理功能，引发感冒和发生呼吸道感染。同样装修污染、家具污染、汽车尾气污染，都会损害呼吸道黏膜，造成感冒、感染多发的灾难。

保持孩子生活规律和充足睡眠 从小养成有规律的饮食和有规律的睡眠习惯。睡眠充分不仅可促进孩子生长发育，还可增强免疫功能。睡眠不足，免疫系统功能降低，T细胞的数目会减少，T细胞负责对付细菌、病毒。如果得不到充足的睡眠，反复感冒的概率随之增加。

不要滥用药物干扰机体自身平衡 孩子轻度感冒咳嗽，爸爸妈妈不宜自己买药随意治疗。服用一些不相干的感冒药、抗生素等，会逐渐损耗人体正气，降低肌体抵抗力；而用止咳药止咳是治标不治本，往往会掩盖症状，影响分泌物排除，而使病情加重。秋天干燥，给孩子多饮水，采用民间小药方，喝点葱头水、姜糖水、糖梨水等可能对孩子的感冒咳嗽更有利无害。