益母草胶囊联合低频电脉冲技术促进产后子宫复旧的临床疗效观察

靳美玲+维洗

【摘要】 目的：观察临床应用益母草胶囊联合低频电脉冲技术促进产后子宫复旧的效果。方法：选取2011年4月-2012年6月在本院生产的124例产妇，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各62例，对照组给予产后常规护理，观察组在对照组护理的基础上应用益母草胶囊联合低频电脉冲技术联合治疗，观察两组患者治疗后的子宫复旧效果。结果：观察组产后1周的临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而观察组的临床症状、体征单项评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组的临床症状体征总评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：临床应用益母草胶囊联合低频电脉冲技术促进产后子宫复旧临床疗效明显，能显著改善产后产妇的临床症状及体征。

【关键词】 益母草胶囊； 低频电脉冲技术； 产后子宫复旧

Observation on Clinical Efficacy of Leonurus Japonicus Houtt Combined with Low-frequence Electronic Pulse Technology Promoting Postpartum Uterine Involution/JIN Mei-ling，FAN Wei-xi.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：120-122

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of leonurus japonicus houtt combined with low-frequence electronic pulse technology promoting postpartum uterine involution.Method：One hundred and twenty-four puerpera in our hospital from April 2011 to June 2012 were selected，they were randomly divided into the control group and the observation group，62 cases in each group.The control group was given conventional postpartum nursing，and the observation group was given leonurus japonicus houtt combined with low-frequence electronic pulse technology on the basis of the control group.The uterine involution after treatment of two groups was observed.Result：The clinical total effective rate of the observation group after 1 week was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05），and clinical signs and symptoms，single score in observation group were significantly lower than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05），the total score of clinical symptoms and signs of observation group was obviously lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.01）.Conclusion：Leonurus japonicus houtt combined with low-frequence electronic pulse technology promoting postpartum uterine involution not only has evident clinical efficacy，but also improve the clinical symptoms and signs of postpartum maternal.

【Key words】 Leonurus japonicus Houtt； Low-frequence electronic pulse technology； Postpartum uterine involution

First-authors address：The Maternal and Child Health Hospital of Dongming County，Dongming 274500，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.057

子宫复旧（involution of uterus）是指胎儿出生后，子宫逐渐恢复到未孕状态时的全过程，子宫复旧快慢程度与产妇的年龄、孕次、产程长短、分娩方式、是否哺乳有直接关系，同时若孕期或分娩时发生胎盘、胎膜残留、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫后屈等情况同样会对子宫复旧产生影响，容易导致子宫复旧不全引起产后出血等症状，而产后出血是我国产妇产后死亡的最主要原因，因此寻找一种有效的促子宫复旧方法对挽救产妇的生命至关重要[1-2]。近年来本院通过应用益母草胶囊联合低频电脉冲技术促进产后子宫复旧，取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月-2012年6月在本院生产的124例产妇，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各62例，所有产妇均为足月妊娠，阴道分娩，排除心脏病、精神疾病、甲亢、植有心脏起搏器患者，排除妊娠合并症、妊娠并发症、产后大出血等现象。对照组62例产妇中，年龄22～37岁，平均（27.4±3.2）岁；妊娠时间263～287 d，平均妊娠时间（276.3±8.5）d；初产妇51例，经产妇11例，平均产次（1.6±0.3）次；单胎57例，双胎5例。观察组62例产妇中，年龄23～37岁，平均（27.6±3.4）岁；妊娠时间262～286 d，平均妊娠时间（275.8±8.2）d；初产妇52例，经产妇10例，平均产次（1.5±0.4）次；单胎58例，双胎4例。两组患者的年龄、妊娠时间、产次、临床症状、分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组产妇给予常规产后护理，并对产妇的子宫复旧情况进行评估。产后2 h内是产妇最易发生出血的时间，此时要对产妇的子宫收缩、阴道流血情况进行密切观察。嘱患者排空膀胱，对产妇的子宫进行触诊，注意力量要由小到大，以不对产妇的正常组织产生疼痛为宜，密切观察产妇的表情变化，是否有疼痛、触痛等症状。若子宫缩小延缓，触诊子宫是感觉宫体大或松软，需对子宫底进行按摩。定期对子宫的复旧情况进行评估，特别是产妇自感腹痛、阴道留血增多、大量血凝块排除等情况时，需对子宫给予进一步的检查。对检查结果进行详细、清楚记录。

1.2.2 观察组 观察组产妇在对照组治疗的基础上，于产后首日给予益母草胶囊（沈阳永大制药有限公司生产）口服，3次/d，4片/次，5 d为一疗程。同时应用WLSY-8000型低频电脉冲技术治疗仪（北京伟力新世纪科技发展有限公司生产）对产妇进行脉冲治疗，将涂好导电胶的圆形脉冲治疗片放置在产妇骶尾的两侧，正负电极之间的距离3～4 cm左右，给予固定带将其完善固定，打开子宫复旧程序的开关，由低到高逐渐加大治疗的刺激强度，但不能超过产妇的忍受值，治疗2次/d，20 min/次，5 d为一疗程。

1.3 观察指标 对两组产妇产后1周的临床疗效及症状体征评分进行比较。

1.4 疗效判定标准 临床疗效评定标准分为：（1）显效：临床主要症状及伴随症状均消失；（2）有效：临床主要症状缓解，伴随症状缓解或消失；（3）无效：临床主要症状和伴随症状均无缓解。（显效例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.5 评分标准 产妇临床症状体征评分表见表1。

1.6 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后1周临床疗效比较 观察组产妇产后1周的临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组临床症状体征评分比较 观察组产妇产后1周的恶露流量、恶露颜色及血块、小腹疼痛、子宫底高度、B超三径之和单项评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。且观察组产妇的临床症状体征总评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表3。

表2 两组产后1周临床疗效比较 例（%）

组别 显效 有效 无效 总有效

观察组（n=62） 49（79.1） 11（17.7） 2（3.2） 60（96.8）*

对照组（n=62） 31（50.0） 19（30.6） 12（19.4） 50（80.6）

*与对照组比较，P<0.05

3 讨论

妊娠分娩是一个完整的女性所必经的过程，在这个过程中，女性的腹壁、盆底肌肉以及筋膜会受到极度的牵拉，使腹直肌出现不同程度的分离，生产后明显变的松弛。妊娠过程中子宫的大小、重量均明显增加，分娩后一般会迅速恢复，刚刚完成分娩时子宫的重量约为1.0 kg，体积与孕20周时的大小相当，同时因宫颈外口上升到达坐骨棘水平，导致宫底伴随上升与脐持平。生产后，宫底每天约下降1～2 cm，产后第10天子宫便可下降到骨盆腔内，产后第6周子宫重量下降到100 g以下，子宫复旧过程便可基本完成[3-4]。若子宫收缩乏力，子宫复旧过程持续延长，极易引起产后子宫复旧不全。

产后子宫复旧不全是指产妇生产后6周后子宫仍不能完成子宫复旧过程，恢复到非孕状态，即子宫收缩乏力，引起子宫体肌纤维未能按时缩复及子宫内膜再生障碍，增加感染、产后出血等产后并发症发生的几率[5]。临床症状主要表现为恶露时间延长，持续不净，颜色紫黯甚至伴有血凝块；腰、腹疼痛，下腹部坠胀，甚至出现腹部的剧烈疼痛，产妇不能忍受，给予双合诊进行检查，会发现宫颈部位较软，宫颈外口处可通过1指以上，子宫比同期正常子宫增大、变软，大多数子宫出现后倾后屈，轻微压痛[6]。种种临床症状表现都极易引发感染，给产妇带来巨大痛苦，甚至引起死亡。尤其近年来，生产方式中剖宫产的比例逐渐增加，子宫复旧不全的发病率也伴随着不断上升，因此产后及时的给予有效药物促进子宫复旧是十分重要的。

目前临床促子宫复旧常常应用缩宫素，缩宫素能对子宫平滑肌产生间接的刺激作用，促其收缩，模拟子宫的收缩作用，可有效地促进产后子宫复旧，但同时也存在一定的副作用。缩宫素的大量使用可引起子宫的过频收缩、子宫强直收缩、过度刺激综合征等，并因其半衰期短，常常致使子宫发生继发性的收缩不良，在临床使用过程中，产妇常因其出现的剧烈的难以忍受的子宫收缩疼痛而抗拒使用[7]。同时，缩宫素的使用过程中多有不便，需全程进行静脉输液，并需专人全程监测，产妇的活动受到限制，也增加了护理人员的工作量。