EHR技术在健康管理产业中应用统计评价体系研究

EHR技术在健康管理产业中应用统计评价体系研究

浙江中医药大学管理学院 项 莹 谭建刚

近年来健康管理产业在我国的发展呈现出强劲的动力和活力，而信息化时代的到来和大数据的广泛运用为EHR技术在健康管理产业中的应用提供了基础和保障。为了科学评价EHR技术在健康管理产业中的应用效果，遵循科学性、全面性和可比性原则，从投入、产出视角构建三级评价指标体系，包括1个总指数、4个主要领域和14个具体指标，并运用模糊AHP法设定各个指标的权重。

EHR技术；健康管理产业；评价体系；模糊AHP法

一、引言

健康管理产业的发展，既是关系到公众健康水平的民生问题，也是政府医药卫生体制改革与和谐社会建设的关注问题之一。经过多年的发展，健康管理产业在发达国家已经发展得较为成熟，科技与健康管理产业的融合使其效益大大提高，EHR技术的应用更是其中的亮点。EHR全称为电子健康档案，指的是运用计算机信息技术记录并保存的个人电子化健康记录。EHR以动态化的数据收集和整理为手段，可以满足从自我保健、健康咨询到健康决策等多方位的个人健康管理需要。发达国家的经验已经证实，EHR在健康管理产业中的应用能够发挥巨大的效益。Hille stadRichardetal.（2005）指出，EHR技术在健康管理的应用中能够提高数据的存储和调用的效率，可以降低约8100万美元的健康管理成本，同时提高健康管理的质量[1]。NahidTavakoli和Maryam Jahanbakhsh etal.（2011）将EHR技术在健康管理中的优势归纳为两大方面，一是诊疗方面的优势，二是成本方面的优势。指出EHR技术不仅可以使个人健康档案数据的取用摆脱地域、时间和人员的限制，还可以极大地降低健康管理的成本[2]。

相对于发达国家来说，我国的健康管理产业起步较晚，但却展现出强劲的发展动力和活力。2012年国务院发布的《“十二五”国家战略性新兴产业发展规划》将健康管理产业确定为国家未来发展的新业态之一，提出要促进产业升级，加强健康服务项目及其管理能力建设。作为一种新兴产业，健康管理产业的发展离不开科技[3]，而随着信息化时代和大数据时代的到来，以个人信息和卫生服务数据记录为特点的EHR是实现健康管理产业快速发展的手段之一，也是促进健康管理产业成为国民经济新增长点的推动力量。国内一些地区在将EHR应用到健康管理产业方面已经走在了前列，如上海闸北模式[4]和厦门模式[5]等，而随着EHR的广泛运用，如何有效地评价其应用的效果成为题中应有之义。从目前的国内文献来看，相关的研究成果鲜见，因此，本文围绕EHR在健康管理产业中应用为中心，在分析评价体系构建原则的基础上，构建EHR在健康管理产业中应用的统计评价体系，并提出指标权重的设定方法，期望有助于正确认识健康管理产业的发展现状，促进健康管理产业的可持续发展。

二、EHR技术在健康管理产业中应用统计评价体系构建的原则

EHR在健康管理产业中应用的统计评价体系设立应遵循科学性、全面性和可比性三大基本原则。

（一）科学性原则

所谓科学性，是指要深入分析评价对象的本质特征，找出决定评价对象本质的主要因素及其内在联系。指标的确定、层次或级别的划分、权重的赋予都要强调科学性，使指标体系具有一定的整体完备性。在深入分析健康管理产业的发展趋势和EHR技术的特点及作用基础上，本文从4个主要方面设立评价指标，同时运用模糊AHP方法设置指标权重，能够较好的反映EHR技术在健康管理产业中应用的效果。

（二）全面性原则

所谓全面性原则指的是评价指标体系的设计必须注意到EHR技术在健康管理产业中应用的各个方面，充分体现多角度评价内容的整体性。本文从投入和产出两大视角出发，投入视角采用EHR投入作为主要领域，产出视角采用居民对EHR认知、健康管理产业发展和EHR信息共享等领域多方位的对EHR技术在健康管理产业中应用效果做出评价。

（三）可比性原则

比较是指根据一定的标准把具有某种联系的事物加以对比，是确定事物同异关系的重要方法。EHR技术在健康管理产业中应用的评价指标体系的设计要做到在横向、纵向两个方面都具有可比性。同时须具备相同的计量范围、计量口径和计量方法。

三、EHR技术在健康管理产业中应用的统计评价体系

（一）指标体系

从投入和产出角度出发，本文设计了一套评价EHR技术在健康管理产业中应用效果的指标体系，评价指标体系框架共分为三个层次。第一层次为1个总指数，旨在全面反映某地区EHR技术在健康管理产业中应用的效果和趋势。第二层次为4个主要领域，包括EHR投入、居民对EHR认知、健康管理产业发展和EHR信息共享。第三层次为14个具体指标，依据4个主要领域的内容和特点进一步确定，具体指标见表1。

表1 某地区EHR技术在健康管理产业中应用的评价指标体系

首先，从投入角度来看，EHR投入是其在健康管理产业中广泛应用的基本条件和保证，没有投入就没有产出。EHR投入既包括政府层面，也包括健康管理产业中的各类企业投入。同时，鉴于EHR对信息技术的依赖，不仅需要资金的投入，也需要技术的投入。政府层面的资金投入体现在政府EHR资金投入占卫生支出比重和EHR宣传力度两指标，技术投入体现在地区卫生服务中心信息化人员占比。企业层面的资金和技术投入分别体现在健康管理企业信息化资金投入占主营业务收入比重和健康管理企业信息化人员占比。

其次，从产出角度来看，居民EHR认知状况、健康管理产业发展和EHR信息共享反映了EHR技术在健康管理产业中应用的效果。其中，居民EHR认知领域的指标设定涵盖了不同时期的不同阶段，从居民对EHR的了解到参与直至使用满意度体现了EHR需求的变化；健康管理产业的发展状况则从地区卫生服务中心EHR利用情况、与医院企业的合作以及地区健康管理企业产值的变化体现了EHR供给的变化。需求和供给的增加无疑反映出EHR技术在健康管理产业中的应用效果较好，反之亦然。基于信息化和大数据的特点，EHR技术应用效果的另一个重要体现是信息共享状况，采用信息共享范围、信息安全程度和相关法律规章制度完善程度3个具体指标体现。这是EHR技术能够“活”起来，广泛深入运用于健康管理产业各个方面的关键。

（二）权重的设定

上述14个具体指标中有部分是客观指标，有部分是主观指标，主观指标的数据来源于调研和专家评分，因此如何设定权重成为难点和重点。

按照“功能驱动”原理和“差异驱动”原理，我们运用模糊AHP法对各指标进行赋权。具体步骤如下：

表2 RI的参考取值表

根据权重设定的步骤，运用模糊AHP法对EHR技术在健康管理产业中应用的评价指标体系进行赋权，结果如下：

四、指标体系的实用价值

本文根据健康管理产业的发展趋势以及科学性、全面性和可比性三大原则构建了EHR技术在健康管理产业中应用的统计评价指标体系，运用模糊AHP法设定了各级指标权重，并通过一致性检验判断了权重设定的合理性。针对指标体系中同时涵盖客观性指标和主观性指标的情况，可以通过无量钢化的方法加以标准化处理。通过搜集相关数据并运用本文设计的权重，可以测算某地区EHR技术在健康管理产业中应用的总指数。采取线性加权平均法进行评价指标的综合合成，总指数的函数表达式为：

其中Y为某地区EHR技术在健康管理产业中应用的总指数，为具体指标的评价值，为具体指标的权重，为4个主要领域指标的权重。

由于EHR技术相关的统计评价体系研究较为缺乏，本文的研究只是对其在健康管理产业中应用综合评价研究的初探，受篇幅所限本文并没有进行实证数据的检验，有待于今后进一步的补充和完善。

本文受浙江省教育厅科研项目“EHR技术在健康管理产业中应用的统计评价研究”资助（项目编号：Y201328965）

[1]Hillestad Richard, Bigelow James,Bower Anthony, GirosiFederico,Meili Ro bin,Scoville Richard, Taylor Roger.Can electronic ic medical record systems transform health Care? Potential health benefits, savings,and costs.Health Affairs.2005,24(5):11031117. [2]Nahid Tavakoli,Mary am Jahanbakhsh,Dr Habibollah Mokhtari and Hamid Reza Tadayon.Opportunities of electronic health record implementation in Isfahan,Procedia Computer Science,2011,(3):1195～1198. Science,2011,(3):1195～1198.

[3]项莹，刘信.科技推动健康管理产业发展的策略研究[J].现代商业，2012（1）：280.

[4]典范闸北——记上海市闸北区卫生信息化建设成就[J].上海卫生信息化，2012（2）：58～59.

[5]庞涛.厦门模式——区域卫生信息化的实践蓝本[J].中国信息界：e医疗，2013（10）：118.

[6]Chang,D.-Y..Applications of the extent analysis method on fuzzy AHP. European Journal of Operational Research,1996, (95)：649～655.