建立优质静脉药物配置中心应具备的基本条件分析

杨雄昌，甘兴林

(楚雄彝族自治州人民医院静脉配置中心，云南 楚雄675000)

在我国临床药物治疗工作中，静脉给药是一种常用的给药方法，药物直接注入血液中，药物浓度迅速达到峰值，具有起效迅速、给药剂量准确等诸多优点，但是由于给药后药物作用迅速且难以逆转等原因，这种给药方法如果不当可能给患者带来较大的风险，不良反应的发生率大大增加，所以，安全给药成为最直接最重要的指标之一。建立静脉药物配置中心即可确保临床安全、合理用药，从工作流程和管理制度上提高配药的准确性［1］。但要建一个能为临床科室提供安全、合理、有效的高质量静脉药物配置中心，笔者认为必须具备以下几个因素。

1 合理的房屋建设

随着人们对健康的日益重视和现代医药科技的发展，液体药物静脉输注的治疗模式已由原来的开放式、半开放式向全密闭式的输液方式转变，但由于大多数药物均具有不稳定的特性，无法由制药企业配置成成品后直接用于临床，这就要求使用药物的医院建立与制药工厂相似的场所以现用现配输液。

1.1 地址的选择 静脉配置中心的选址应在病区大楼附近，最好是在病区大楼一楼，并附带物流传送装置，这样便于药品、所用物资的进入及成品流向临床科室的配送，不但保证了配好的成品能及时地送达各临床科室，且避免了成品在物流环节转送中造成的污染，有效保证药物的安全使用。

1.2 送风口应合理安置 静脉药物配置中心是一个全密闭的空间，所需空气是通过送风口层层过滤后送入的，空气洁净度的控制是保证成品输液安全的重要方面，微生物通过空气中的尘埃粒子传播、扩散，在加药调配输液时有可能造成输液二次污染而引起热源反应，所以，为了保证送入空气的质量，送风口应安置在远离公路、花园及人流密集的通道等容易污染的地方，确保送入风的质量。

1.3 调配间的合理设计 调配间是配置人员进行调配药物空气洁净度达万级的场所，分为普通调配间和细胞毒性调配间，前者配有水平层流台，局部空气洁净度达百级，用于调配对配置人员不会产生危害的普通药物;细胞毒性调配间，配有生物安全柜，局部空气洁净度达百级，房间气压为负压，用于调配细胞毒性药物。调配间的合理设计可以有效避免配置人员受到伤害、成品相互污染，而保护环境。

2 静脉药配送中心人员综合素质高

2.1 药学专业知识雄厚 静脉药物配置中心既担负着配置临床科室患者每日使用的输液又担负着审核临床医生所开具的医嘱是否合理，确保患者所用输液安全、合理、经济、有效。所以当遇到不合理医嘱，而医生又不愿意修改医嘱时，中心负责人应负责立即与临床协调，利用自己扎实的专业理论知识说服临床医生或主任修改不合理医嘱，避免药物不良事件的发生。

2.2 良好的沟通协调能力 静脉药物配置中心与临床各科室之间和谐有效的沟通，对提高医疗工作效率及临床治疗效果有积极作用［3］。静脉药物配置中心不仅与临床科室联系密切，而且与信息中心也需随时联系，由于静脉药物配置中心的医嘱是临床科室医生开具后录入微机，然后提交到静脉药物配置中心，医嘱录入时总会遇到这样或那样的微机问题，临床医生应第一时间与配置中心的药师联系，共同解决遇到的问题，确保医嘱能顺利提交，让患者能及时用到输液。但由于涉及微机网络问题，药师和临床医生均无法解决，这就需要静脉药物配置中心的负责人及时与信息中心的技术人员联系，请微机方面的专家及时到静脉药物配置中心或临床科室处理微机故障，使科室医嘱顺利提交到静脉药物配置中心。

2.3 心地仁慈 倾听是必不可少的沟通步骤，站在对方的立场悉心倾听，可让你得到他人的尊重和理解［4］。为了临床科室患者能按时用上输液，静脉药物配置中心每天早晨6:00 必须有一名药师准时启动净化机器，然后及时处理临床科室因患者病情变化而临时取消配置的输液，确保配置人员6:30 准时进入配置间配置输液，不分四季，天天如此( 除休息外)，风雨无阻。感恩是人与人之间道徳良性互动的润滑剂［5］，因此，当静脉药物配置中心的职工遇到生病或家里有急事时，中心负责人应该给予关心，要有一颗仁慈的心，及时安排休息，让同事感到集体的温暖，才有更大的工作动力。

3 对静脉配置中心技术人员的要求

3.1 必须考核合格 输液是我国住院患者最常用的治疗方法，也是所有给药方法中风险最大的，必须确保所有输液无污染、无热源，所以，静脉配置中心全体人员必须学习《药品管理法》、《药品生产质量管理规范》和《处方管理办法》等法律法规，上岗前必须进行专业技术、岗位操作、卫生知识的规范化培训，考核合格后，方能上岗，确保所配置的输液无污染、无热源。

3.2 团结协作 静脉配置中心的工作流程是:医嘱审核→打印标签→贴签→摆药→进仓→核对调配→成品核对→成品包装→统计发放→病区签收。每一个环节都紧密相连、环环相扣，必须相互协作、相互配合，才能让静脉药物配置中心的工作井然有序，一环脱节，都会影响输液质量。

3.3 良好的学习氛围 静脉药物配置中心的建立，使医院药学服务由原来的单纯供给型向药学服务型转变，这就对药学人员提出更高的要求，药学人员必须具有扎实的专业理论知识，有良好的学习氛围，才能促使药师不断学习、更新知识，互相学习、取长补短才能共同提高，更好地为临床和患者服务。

3.4 必须身体健康且有吃苦耐劳精神 笔者认为为了保证配置输液安全，静脉药物配置中心工作人员应定期进行健康体检，并建立健康档案。对患有精神疾病、传染性疾病或其他可能污染药品的疾病者，应调离该工作岗位。

由于静脉配置中心工作的特殊性，为保证患者及时输液，要求工作人员每天早晨6:30 必须到岗，这就需要药师具备吃苦耐劳的精神才能坚持、才能专心做好配置工作。

随着医疗卫生体制改革的不断深入，提高服务水平、规范医疗行为、转变服务理念是每位医务人员思想观念和服务理念转变的关键所在［6］。静脉药物配置中心集中配置可以保证静脉输注药物的无菌、无热源，防止微粒污染，同时可以解决不合理用药现象，减少药物浪费、确保药物相容性和稳定性，最大程度保证患者用药安全、合理、有效，是医、药、护默契配合的新平台，对提高医疗质量和管理水平具有积极作用，将给药错误降至最低，确保患者用药安全。

［1］修健平，张红娣，胡冬梅. 在静脉药物调配中心进行安全配药的实践体会［J］.药学服务与研究，2011，11(1):77－79.

［2］吴永佩，焦雅辉. 临床静脉用药调配与使用指南［M］. 北京:人民卫生出版社，2010: 20.

［3］邓 燕，任俊辉，孟德胜. 浅谈在静脉药物配置中心工作中如何与临床科室之间进行有效沟通［J］. 中国药房，2010，21(13):1 216－1 217.

［4］苏 丹，刘广军. 药学服务沟通之“三心二意”［J］. 中国药房，2011，22(42):4 012－4 014.

［5］牧 之. 阳光心态大全集［M］. 北京: 企业管理出版社，2010:54.

［6］黄继红. 毒供应室常见安全隐患分析及管理对策［J］. 解放军医药杂志，2011，23(6):89.