临床医学专业学生对基层医疗机构的认识和择业思想现状调查

黄锋

（右江民族医学院招生就业工作处，广西 百色 533000 E-mail：7454901＠qq.com）

随着医疗卫生事业的不断推进，目前享受医疗保险的人数已达到了全国总人口的95%，乡镇卫生院和社区卫生服务中心的基层医疗卫生机构人才紧缺已日益凸显。右江民族医学院是全国唯一的民族医学院校，在校学生有65%以上是少数民族，近80%来自于农村。本文从在校临床医学专业学生层面上开展了相关调查，调查研究临床医学专业学生就业观、择业思想和就业能力等方面，对引导临床医学专业学生到基层医疗机构就业有一定的指导作用。

1 对象与方法

1.1 调查对象 右江民族医学院全日制临床医学专业本科生643人，其中临床医学（全科医学方向）专业学生165人。其中大一161人（占25.04%），大二174人（占27.06%），大三151人（占23.48%），大 四112 人（17.42%），大 五45 人（占6.70%）；男 生311 人（占48.37%），女 生332 人（占51.63%）；独生子女180人（占28%）；学生家庭所在地：农村328人（占51.01%），县城144人（占22.40%），市级以上城市171人（占26.59%）。

1.2 问卷设计 本次调查采用问卷的方式进行调查，问卷内容主要围绕临床医学专业学生对基层医疗机构的认识和择业思想中影响因素等方面展开，共计10道客观题和2道主观题。1.3 调查方法 本次调查从右江民族医学院临床医学2008～2012学年度在校生中抽取，涉及到五个年级的在校本科生。临床医学专业随机抽取部分班级，临床医学全科医学方向全样抽取。问卷采取不记名方式，集中发放，在学生填写问卷之前，向其说明本调查的目的、要求和注意事项，学生完成填写后问卷当场收回。共发放调查问卷700份，回收问卷662份，回收率为94.57%，有效问卷643份，有效率为97.13%。

1.4 统计学方法 数据的录入和处理主要选用了Microsoft Office中的Excel软件。

2 结果

2.1 临床医学专业学生对基层医疗卫生政策的认识 调查显示，临床医学专业学生对国家促进全科医生人才培养的有关政策不了解达34.53%，而很了解的只占3.11%；对国家支持基层医院发展的有关政策不了解达38.10%，而很了解的只占3.27%；对基层卫生工作不了解达36.39%，而很了解的只占1.87%；对全科医生工作性质不了解达36.70%，而很了解的只占3.42%，见表1。由此可见，临床医学专业学生对基层医疗机构的认识是不够的。

2.2 临床医学专业学生对基层医疗机构的择业思想现状 调查显示，临床医学专业学生毕业后愿意到基层医疗机构就业的453人中，只愿意到基层医疗机构的县级单位就业有380人，占69.22%，愿意到乡镇中心卫生院就业的有99人，占18.03%，愿意到社区卫生服务中心就业有70人，占12.75%，见表2。由此可知，临床医学专业学生是愿意到基层医疗机构工作的，但大部分毕业生只愿意在县级基层医疗机构层次单位就业。

表1 临床医学专业学生对基层医疗卫生政策的认识调查结果

表2 临床医学专业学生对基层医疗机构的择业思想现状调查结果

2.3 不愿意到县级以下基层医疗机构工作的主要原因 毕业后不愿意到县级以下基层医疗机构工作的原因是：学习机会少，占85.80%；待遇低，占83.43%；交通不方便，占65.09%；经济落后，占63.91%；教育文化落后，占59.17%；没有前途，占44.38%；社会地位低，占27.22%。

3 讨论

调查显示，临床医学专业学生对基层医疗卫生政策不了解的占36.43%，虽然2005年国家出台了《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》，还相应推出了“大学生志愿服务本部计划”、“三支一扶”、“广西青年医学英才培养计划”等一系列政策，但实际情况是学生对政策关注度不高，不愿意到基层乡镇医疗卫生机构就业，这和国家的指导方向是不相符的。因此，畅通医学生基层就业路，要靠政府、社会、学校多方力量，相互配合，形成一个多元化、多层次、多维度的全力共同推进［1］。建立长效机制引导和鼓励临床医学专业毕业生到基层医疗机构就业。

3.1 政府方面 一是制定出符合当地实际情况的新政策，新措施，做好政策的制定与宣传，并确保各项政策落到实处，广西青年医学英才培养计划医学院校大学生在基层服务期间享受每年2.16万元（每月1800元）的生活补贴［2］，但这和非基层工作的薪酬相差不大，甚至还低于县城市区单位的工资，无法体现出基层就业的优越性。因此，政府可考虑将基层医疗队伍纳入公务员管理体系，真正解决毕业生认为待遇低的问题。二是加大投入，不断改善基层的硬件基层设施，改善基层医疗卫生机构的工作环境，解决基层交通不方便，基层经济、文化落后等问题。三是政府及相关部门应该为医学生的事业发展创造平台，制定措施派送基层医疗卫生人才到上级医疗机构学习新知识、新技术［3］。引导临床医学专业毕业生就业真正地“下得去”。

3.2 医学院校方面 调查显示，毕业后不愿意到县级以下基层医疗机构工作第一个原因是：学习机会少，医学院校是国家医学人才的培养基地，学校不仅是输送人才到社会，还要为后备人才提供可持续的培养机制，成立基层就业毕业生跟踪服务，关心他们在基层的生活和工作，定时邀请他们回校开展基层工作的讲座，并指导基层就业毕业生的职业发展规划的可持续提升［4］。使得临床医学专业毕业生在基层医疗卫生机构真正地“用得上”。

3.3 用人单位方面 用人单位应该给临床医学专业毕业生一个良好的发展空间。目前，大多数大学生担心去基层工作不但不受重视，还会被所谓的“人际关系”所阻碍。因此，用人单位首先应该在态度上真正地重视大学毕业生；其次，应该定期组织培训，不断提升其业务水平；最后，要做到任人唯贤，为大学毕业提供一个公平的晋升平台，给予基层就业人才合理流动的宽松环境。这样才能实现临床医学专业毕业生“留得住”的机会。使得临床医学专业毕业生在基层医疗卫生机构“留得住”。3.4 临床医学专业学生方面 临床医学专业学生在大学期间自身要树立远大的人生观、价值观和择业观，调整好适合新医改形势环境下就业形势的就业期望值，转变陈旧观念，树立崭新的就业观念，破除人为地把工作岗位分成高低贵贱的思想，树立“先就业，后择业，再创业”的新就业观，主动服务于基层，尽早成为基层中的精英。不断地提高自身水平，提高自身的素质.才能提升自己的就业竞争力，把个人理想和社会需要紧密结合在一起，在奉献中实现自我价值，在基层中磨练自己，合理规划自己的职业生涯，最终在基层医疗卫生工作岗位上做到“有作为”。

4 结语

目前我国鼓励和引导临床医学专业学生到基层医疗机构就业是真正实施深化医药卫生体制改革的正确之路，右江民族医学院秉承“大医精诚”校训，培养“下得去、用得上、留得住”面向基层，扎根少数民族地区、边疆地区的高级实用型医学人才，坚持面向农村基层服务不动摇和坚持培养应用型医药人才不动摇的办学理念。对于广大基层医疗机构来说，吸纳高学历的临床医学毕业生，突破基层医疗卫生机构人才严重不足的瓶颈，是一次新的发展机遇和挑战；对于医学院校来说也是一次教学体制改革和人才培养模式转变的新方向和出路；对于临床医学专业学生来说，将是一次检验医术、磨炼意志的大熔炉，也是施展才华、建功立业的大舞台，行使基层医疗卫生服务的崇高使命。

［1］ 方燕君.医学生基层就业对策研究［J］.中国卫生事业管理，2011（8）：617-619.

［2］ 报效祖国 服务医改 服务基层 服务百姓［N］.广西日报，2012-6-4（4）.http：／／gxrb.gxnews.com.cn／html／2012-06／04／node＿5.htm

［3］ 潘小炎.广西高等医学院校医学生基层择业思想比较分析及对策［J］.中国高等医学教育，2013（3）：11-12.

［4］ 李琦.医学生基层就业观调查分析及对策探讨［J］.中国医疗前沿，2012，7（9）：81-82.