头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗头痛患者临床效果分析

梁惠昌，李明海，张莹莹，林武壮

（1.广东省惠州市中信惠州医院中医内科，广东 惠州 516006；2.广东省惠州市中信惠州医院神经内科，广东 惠州 516006）

头痛属于神经系统性疾病，在临床上极为常见，如阵发性头痛、偏侧搏动性头痛和偏头痛等［1-2］。一般头痛都是采用常规的药物治疗，但是临床证明，单纯的药物治疗效果并不佳［3］。为了探究中药制剂用于治疗头痛的价值，我院临床选取2013年2月～2014年2月于我院就诊的偏头痛患者共200例，作为本次研究的对象，其中观察组100例患者在接受中药制剂联合西药治疗之后，取得非常满意的治疗效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2013年2月～2014年2月于我院就诊的头痛患者共200 例为研究对象，将患者随机分为两组各100例，观察组100例患者中男性患者55例，女性患者45例，患者年龄20～72岁，平均年龄（38.2±3.0）岁；对照组患者男性52例，女性患者48例，年龄20～75岁，平均年龄（38.5±3.0）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料对比差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组100 例患者采取尼莫地平治疗，患者口服40毫克／次，一日三次；观察组100例患者在此基础上，口服头痛宁胶囊40 毫克／次，一日三次。观察两组患者治疗效果。

1.3 观察指标 采用HIT-6 是中华医学会头痛学分会头面痛学组2011 年推荐的头痛评定表［4］，两组患者治疗前后均采用量表进行评分，总分36～78分，主要项目包括：头痛频率、生活受限频率、头痛时希望躺下休息频率、头痛时感觉疲劳频率等方面进行评分，评分越低表明头痛程度越低。

1.4 判断标准［5］治愈：治疗后，患者头痛消失、HIT 评分下降，生活质量显著提升；好转：治疗后，患者头痛病症有所缓解，生活质量有所提高；无效：经过治疗后，患者各种病症均无明显变化。总有效率＝痊愈率＋好转率。

1.5 统计学方法 采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取构成比（%）表示，组间对比进行χ2检验；计量资料采取（±s）表示，组间对比进行t检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果比较 观察组患者中痊愈、好转以及无效的人数分别为53例、45例和2例；对照组分别为30例、56例和14例，组间痊愈率和总有效率比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 患者治疗前后HIT 评分结果 两组患者治疗前评分结果比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后，观察组患者评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表1 两组患者药物治疗效果综合比较分析 （n，%）

表2 患者治疗前后HIT 评分结果比较 （±s，分）

表2 患者治疗前后HIT 评分结果比较 （±s，分）

组别 治疗前 治疗后观察组66.0±4.2 40.5±2.0对照组67.8±5.0 59.5±4.0 t 0.21 12.3 P ＞0.05＜0.05

2.3 患者不良反应发生率比较 观察组中患者均未出现不良反应，发生率为0%；对照组患者中10例患者发生不良反应，发生率为10.00%，两组比较差异有统计学意义（确切概率法，P＝0.002）。

3 讨论

偏头痛病是一种慢性疾病，患者出现头痛的原因至今为止没有一个确切的说法，临床上将其疾病机制归结于遗传、饮食或者是心情不畅等引起的头痛。准确说来，头痛主要涉及到患者的神经系统、内分泌以及激素代谢等方面，这些都是相关的影响因素，主要有血管假说、神经血管假说等［6-8］。相关学者证实，偏头痛与患者体内血小板凝聚相关，主要是由于血管舒缩功能出现障碍而导致头痛欲裂。头痛病患者其在临床上的主要表现：血黏度明显升高，血小板聚集性非常强。而这些聚集的血小板就会释放出大量的5-羟色胺、组织胺等这些分泌物，这些酸性物质会引起患者颅内外血管张力发生明显改变，从而诱发偏头痛［9-11］。

它属于中医学头风或偏头风范畴，《内经》表明：头痛由风邪上犯巅顶、侵袭经络、清阳受阻、气血不畅而致。其病发的关键在于风、瘀互结，脑部脉络瘀阻，血行不畅，气滞血瘀，不通则痛。头痛宁胶囊的主要成分是：天麻、土茯苓、制何首乌、当归、防风、全蝎等。因此，头痛宁有祛风活血、养血通脉、解痉止痛之作用和药效［12］。

头痛宁能针对偏头痛病因，如5-羟色胺、组织胺等分泌旺盛等疾病机制，调节患者体内分泌物，能阻断颅内血管变化，抑制血小板凝聚，促进颅内血液的流动，调节整个颅内的舒缩功能。从而能降低血管的紧张度，增强患者脑血流量，为患者提供足够的气血，从而起到镇痛的作用［13-14］。此外，头痛宁胶囊中还以全蝎、当归等这些毒蝎物质作为辅助药材，毒蝎多肽，具有很强的生物学活性，能够刺激大脑供血，且能使药物直接深入到头痛的调控点上。头痛宁之所以能得到广泛的应用和推广，是其具有其他药物所不具备的药效。

在本次研究中，将头痛宁与尼莫地平联合使用，效果更佳确切。尼莫地平是1.4-二氢吡啶类的钙通道组织药物，其主要的功效是能迅速组织颅内细胞膜钙通道，能避免出现舒缩扩张现象，从而能促进血液流通。同时，还能有效抑制血管痉挛等不良现象，从而能防止血小板凝聚，人体的5-羟色胺等分泌物也不会释放［15］。

研究结果显示：临床在治疗偏头痛病时，可以选择将头痛宁和尼莫地平联合使用，增强药效，避免长期服药的不良反应，且能取得更加理想的临床治疗效果。因此，头痛宁和尼莫地平联合用于治疗头痛病，是最佳药物治疗方法之一，值得在临床上推广和应用。

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