雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效观察

王惠玲

（江西省九江市第一人民医院，江西 九江 332000）

胃食管反流病是一种较为常见的消化系统慢性疾病，其中，40%的患者为反流性食管炎。老年人是反流性食管炎的高发人群。反流性食管炎严重影响了患者的生活质量［1］。雷贝拉唑作为新一代质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸分泌，减轻患者的临床症状，但多用于中青年人群。我院通过采用采用雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎，观察其疗效及安全性，旨在为临床用药提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院消化科及老年科门诊中住院部自2012年6月～2014年6月收治的68例老年性反流性食管炎患者的临床资料，患者中男性37例，女性31例；患者年龄60～85岁，平均年龄（72.5±5.7）岁；全部患者均表现为不同程度反酸、烧心、胸骨后痛症状，伴或不伴反食、吞咽困难、嗳气等症状，且均经内镜检查确诊。排除合并严重心、脑、肝、肾疾病患者；排除消化性溃疡、食管及胃底静脉曲张、卓-艾综合征、消化道出血、幽门梗阻患者；排除药物过敏者。根据随机的原则，将患者分为治疗组34 例与对照组34 例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 全部患者接受本次治疗前1周内均未服用过其他质子泵制剂或H2受体拮抗剂。对照组患者给予奥美拉唑，20 mg／d，治疗组患者在此基础上，加用雷贝拉挫，10mg／d；H.pylori阳性患者同时加用克拉霉素250 mg，阿莫西林1.0g或甲硝唑400mg，7d1个疗程，连续治疗8个疗程。治疗后从患者鼻腔插入pH 值监测电极，放在食管下括约肌5cm，外界与仪器相连接，观察、监测两组患者联合用药与单独用药后24h内胃部pH 值变化以及临床疗效、不良反应。

1.3 检测方法 比较两组的疗效，疗效判断的依据如下：内镜疗效判定标准，显效：临床症状消失，内镜下黏膜破损消失；有效：临床症状消失，内镜黏膜破损程度下降2个等级及以上；缓解：临床症状消失，内镜黏膜下破损程度下降1 个等级；无效：以上改善皆无。有效率＝（显效例数＋有效例数＋缓解例数）／总例数×100%。内镜下反流性食管炎分级，0级：正常（可有组织学改变）；Ⅰ级：点状或条状发红、糜烂，无融合现象；Ⅱ级：有条状发红、糜烂，有融合，非全周性；Ⅲ级：病变广泛、发红、糜烂、融合，呈全周性或溃疡。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5统计学分析软件，计量资料用（±s）表示，计数资料χ2检验，计量资料采用t 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者pH 的变化情况 治疗后实验组患者的胃pH为（1.8±0.1），对照组胃部pH 为（1.4±0.1）。实验组的情况明显好于对照组（P ＝0.037，t＝3.648）。

2.2 两组患者的疗效比较 两组患者的有效率比较，治疗组有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比情况

2.3 不良反应 两组患者均未发现明显不良反应，复查未见肝肾功能异常。

3 讨论

反流性食管炎是胃食管反流病的一种较为常见的类型，约占胃食管反流病的40%左右。多数学者认为，反流性食管炎是一组胃酸相关性疾病，严重程度与食管酸暴露程度及时间有关，临床多采用抑酸治疗［2-3］。

研究［4-5］指出，反流性食管炎会随着年龄的增加，患病率会逐渐增加，胃镜下病变程度也会随着增加，且临床症状越来越不典型。近几年，老年人患反流性食管炎的病例呈上升趋势，老年患者因其特殊的机体功能，在用药上与中青年患者应有所区别。

奥美拉唑是临床较为常见的应用于治疗反流性食管炎的药物，在治疗老年性反流性食管炎方面具有较好的疗效。但已有研究［6］指出，奥美拉唑存在抑酸效应慢，需多次给药才能起抑酸的作用，且在作用上，存在个体差异、效果不稳定等缺点。雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂，一种强烈的抑酸剂，可有效抑制胃酸分泌，减少食管酸暴露，缓解患者症状，恢复损伤的食管黏膜，多用于中青年患者，近几年才开始有研究应用于老年患者［7-8］。

本组研究中，通过给予老年患者应用雷贝拉唑与奥美拉唑，观察联合用药的临床疗效及用药安全性。在分别给予两组患者联合用药及单独应用奥美拉唑，经治疗后，治疗组患者24 h内胃部pH 值改善情况优于对照组，并且治疗有效率比较明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义，此结论与文献［9］报道基本一致。由此表明联合用药的临床疗效高于单独用药［10］；雷贝拉唑的抑制胃酸的能力明显好于奥美拉唑，同钟晓华等［11］的研究结果一致。本组患者治疗过程中，未发现严重不良反应，表明联合用药具有较高的安全性，不会使老年患者产生不适感。

总之，联合应用雷贝拉唑与奥美拉唑是一种安全、有效的治疗老年性反流性食管炎的方法，可临床推广应用。

［1］ 刘巧艳，韩冲锋.奥美拉唑和雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床疗 效［J］.现 代 诊 断与治疗，2013，24（6）：1305-1306.

［2］ 陈颖.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床比较研究［J］.中国健康指导，2010，4（19）：186-187.

［3］ 李薇，曾晓华，沈思魁.雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效观察［J］.当代医学，2011，12（17）：70-71.

［4］ 顾兆寰，李庭赞，周烨，等.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床比较研究［J］.安徽医药，2010，14（7）：821-822.

［5］ 徐红，陈世雄，李浩.雷贝拉唑联合铝碳酸镁和莫沙必利治疗老年反流性食管炎疗效观察［J］.中国现代药物应用，2012，6（16）：67-68.

［6］ 李平.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎80例［J］.中国药业，2012，3（21）：57.

［7］ 许晓燕.雷贝拉唑联合莫沙必利与奥美拉唑治疗反流性食管炎效果比较［J］.中国乡村医药杂志，2013，6（20）：22-23.

［8］ 段朝红.奥美拉唑和雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效分析［J］.中外医学研究，2013，11（18）：44-45.

［9］ 孙大刚.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效比较［J］.中国医学创新，2010，7（19）：49-50.

［10］ 管正鼎.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效比较［J］.实用临床医药杂志，2013，17（17）：105-106.

［11］ 钟晓华.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效比较［J］.中国民族民间医药，2014，1（1）：82-83.