复方沙棘籽油栓联合甲硝唑片治疗复发性细菌性阴道病的效果观察

葛云飞

（江苏省如皋市九华镇人口和计划生育服务站，江苏 如皋 226541 E－mail：pphuangrui＠163.com）

细菌性阴道病 （bacterial vaginosis，BV）为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，临床及病理特征无炎症改变。细菌性阴道病时，阴道内能产生过氧化氢的乳杆菌减少，其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌、厌氧菌以及人型支原体，其中以厌氧菌居多［1］，治疗时因药物抗菌谱的限制而致疗效不佳或反复发病。本研究采用复方沙棘籽油栓联合甲硝唑片治疗复发性细菌性阴道病效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2013年6月我院门诊收治的反复发作的细菌性阴道100 例，随机分为试验组50 例，对照组50例，均为既往未经正规治疗，近6个月内反复发作超过2次者，年龄22～56 岁，平均年龄 （31.18±3.05）岁。病例以白带增多、色黄、有腥臭味、局部痒感为主要症状，白带多项检查线索细胞阳性。两组病例年龄、病程、症状、月经周期、职业构成比较差异无统计学意义 （P ＞0.05）。

1.2 用药方法 试验组患者每晚临睡前清洗外阴后，将复方沙棘籽油栓 （陕西海天制药有限公司）l枚推入阴道深部，连用6d。对照组每晚给予奥硝唑栓剂 （哈尔滨誉衡药业股份有限公司）0.4g，方法同上，连用6d。两组同时口服甲硝唑片0.4g，每天3次，共6d。次月月经干净后再同上1个疗程。两组患者均于第1个疗程停药7d、第2个疗程结束后6个月内到妇科门诊复诊，观察患者症状、体征及实验室检查等方面的变化。

1.3 诊断标准 患者出现下列4 项临床特征中的至少3项可诊断为BV［2］：①匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁；②线索细胞阳性；③阴道分泌物pH 值＞4.5；④胺臭味试验阳性。

1.4 疗效评定 疗效判断，治愈：细菌性阴道病诊断标准中4项均为阴性，临床症状消失；显效：4项标准中仅有1项阳性；有效：4项标准中有2项阳性；无效：4项标准中有3项以上阳性。总有效率＝ （治愈人数＋显效人数＋有效人数）／总人数×100%；治愈率＝治愈人数／总人数×100%。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0软件进行统计处理，两组计数资料比较采用确切概率法 （fisher检验）和χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 第1个疗程结束后，试验组与对照组总有效率分别为98.00%和96.00%，差异无统计学意义 （P ＝0.500），治愈率分别为64.00%和60.00%，差异无统计学意义（P ＝0.680），见表1。第2个疗程结束后，试验组与对照组总有效率分别为98.00%与78.00%，差异有统计学意义 （P ＝0.002），治愈率分别为82.00%和50.00%，差异有统计学意义（P ＝0.001），见表2。

表1 第1个疗程结束后两组疗效比较 （n）

表2 第2个疗程结束后试验组与对照组疗效比较

2.2 不良反应 试验组有1 例 （2.00%）出现下腹坠胀；对照组有4 例 （8.00%）出现阴道不适，5 例 （10.00%）出现恶心、呕吐，未经特殊处理，均自行缓解。

3 讨论

细菌性阴道病是由于阴道内菌群失调引发的阴道内生态平衡改变而引起的疾病，主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，严重影响妇女的生活质量。本组第1 个疗程结束后试验组和对照组有效率分别是98.00%和96.00%，治愈率分别为64.00%和60.00%，疗效比较差异无统计学意义，第2 个疗程结束后试验组和对照组有效率分别是98.00%和78.00%，治愈率分别为82.00%和50.00%，疗效比较差异有统计学意义，可以看出复方沙棘籽油栓治疗复发性细菌性阴道病效果显著，不易复发，远期疗效更占优势。

复方沙棘籽油栓采用祖国传统中医学理论，合理组方，为纯中药制剂，具有清热燥湿、杀虫止痒、消肿止痛、活血生肌的功能［3］。其成分是：沙棘籽油、蛇床子、苦参、炉甘石、乳香、冰片、没药等。其主要成分沙棘籽油含有多种氨基酸、多种维生素、微量元素、生物碱等生物活性成分，具有抗菌消炎、促进组织再生、提高免疫、促进糜烂面修复的作用；苦参、炉甘石能抗菌解毒；蛇床子能清热杀虫止痒；乳香、没药具活血止痛、排脓消肿功能；冰片散瘀止痛、清热止痒；复方沙棘籽油栓基质中含有硼酸，栓体呈弱酸性，对改善阴道pH 值有一定意义［4］，利于有益菌重新滋生与平衡。

甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸合成，干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡。但由于它的片型小，阴道用药时局部的药物浓度将受到影响而影响疗效。复方沙棘籽油栓是一种棕褐色的鸭嘴形柔软弹性的纯中药栓剂，接触面积大，药量足，疗效更佳。

综上所述，复方沙棘籽油栓治疗复发性细菌性阴道病效果显著，不易复发，长期应用无明显不良反应，值得临床推广。

［1］ 乐杰.妇产科学 ［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：241－242.

［2］ 吴佳聪，彭丹红，任慕兰.阴道微生态的研究进展［J］.东南大学学报：医学版，2010，29 （6）：702－706.

［3］ 贾惠.复方沙棘籽油栓联合甲硝唑片治疗细菌性阴道病 ［J］.中国中医药，2011，9 （21）：45－46.

［4］ 肖志敏.复方沙棘籽油栓治疗顽固性细菌性阴道病疗效观察 ［J］.河北医药，2012，34 （15）：2346.