利普刀配合冰硼散治疗宫颈糜烂的临床疗效分析

卢笛，黄金台，梁月秀

（右江民族医学院附属医院妇科，广西 百色 533000）

宫颈糜烂是已婚妇女常见病和多发病之一，其临床主要症状为阴道分泌物增多、腰骶部疼痛、接触性出血等，严重者可导致不孕［1］，育龄期妇女的患病率约在20%～70%之间［2］，对妇女身体健康造成了一定程度的影响，不仅严重降低了患者的生活质量，甚至若不及时治疗，极有可能转变为宫颈癌危险。近年来，我院采用利普刀配合冰硼散治疗宫颈糜烂取得较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2月～2014年2月在右江民族医学院妇科门诊就诊的60例宫颈糜烂患者，随机分为观察组和对照组，其中对照组30例，患者均有性生活史，年龄20～48岁，平均年龄（27.24±6.45）岁；观察组30例，患者均有性生活史，年龄25～48岁，平均年龄（29.54±4.21）岁。治疗前均进行常规检查，排除真菌、滴虫、细菌性阴道病及宫颈上皮内瘤样变和宫颈癌，其中轻度糜烂者对照组5例，观察组6例；中度糜烂对照组16例，观察组17例；重度糜烂对照组9例，观察组7例；两组患者年龄、宫颈糜烂程度及合并症情况比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度，Ⅰ度（轻度糜烂）：糜烂面小于整个宫颈面积的1／3；Ⅱ度（中度糜烂）：糜烂面占整个宫颈面积的1／3～2／3；Ⅲ度（重度糜烂）：糜烂面占整个宫颈面积的2／3以上［2］。

1.3 治疗方法

1.3.1 仪器 普美医疗用品（东莞）有限公司PD400利普刀治疗仪，窥阴器。

1.3.2 药物 冰硼散由上海允上药业有限公司出品，每支3 g。

1.3.3 方法 对照组：单纯利普刀治疗，患者取膀胱截石位，患者常规外阴和阴道消毒，窥阴器暴露宫颈，碘伏棉球消毒宫颈，根据患者的病变程度和范围来选择不同的环切刀。从宫颈12点顺时针环形切除宫颈病变组织及部分宫颈组织，切割范围应超过病变边缘3mm。术中注意电凝止血。术后将切除的组织送病理检查。观察组：给予利普刀治疗后应用冰硼散外用，具体治疗方法如下：在上述对照组治疗的基础上，将冰硼散粉用带线无菌棉球蘸上，12～14h后由患者自行拉出，两组患者治疗后2个月内均禁止阴道冲洗、性生活和盆浴，并保持外阴清洁。

1.4 观察指标 临床两组治疗效果、阴道排液时间、脱痂出血时间、愈合时间以及出血例数。治疗效果判定标准，治愈：糜烂面消失，宫颈光滑；显效：重度转为轻度或糜烂面积缩小大于50%；好转：好转不足或Ⅰ度糜烂面积缩小小于50%；无效：糜烂面积有所发展或无变化。总有效率＝（治愈例数＋显效例数＋好转例数）／总患病例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料以（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料的组间比较采用Fisher确切概率法分析，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比 两组患者采用不同治疗方法后，观察组总有效率为100.00%，对照组总有效率为100.00%，两组总有效率相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

2.2 阴道排液时间、脱痂出血时间、愈合时间对比 观察组术后阴道排液时间、脱痂出血时间、愈合时间较对照组短，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组出血例数比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后观察指标比较

3 讨论

宫颈糜烂是妇产科常见病之一，常见的致病原因主要包括流产、分娩以及妇科手术致使宫颈受损导致患者慢性宫颈炎［3］。目前我国60% ～80%已婚、已生育过的妇女都有不同程度的宫颈糜烂［4］。若不及时治疗会阻碍精子的正常穿过，诱发不孕，同时与宫颈癌的发生密切相关，轻度宫颈糜烂临床上除了白带增多之外，无其他明显不适症状，极易被忽略。目前治疗宫颈糜烂方法主要有微波、冷冻、激光、药物等，其中微波治疗是采用高热破坏宫颈表面的柱状上皮组织使其局部发生炎性反应，组织细胞坏死，结痂脱落，从而达到治疗的目的［5］。随着技术的发展，利普刀治疗是目前治疗宫颈糜烂最常用的一种方法，其不仅破坏相关组织，而且操作简单，手术创伤小［6］。但是，传统的利普刀治疗术后出血量较多，而且部分患者往往需要二次甚至重复治疗。许多学者研究发现利普刀联合药物外用治疗宫颈糜烂效果显著［7］，本研究结果也显示，两组总有效率均为100.00%，但观察组在术后阴道排液时间、脱痂出血时间及愈合时间较对照组短，差异有统计学意义。表明利普刀配合冰硼散治疗宫颈糜烂的临床疗效显著。

冰硼散出自明代《外科正宗》一书，由冰片、玄明粉、朱砂、硼砂组成，为粉红色的粉末。中医讲，冰硼性味芳香、辛凉，有清热解毒、消肿止痛之功效，有利于缩短阴道排液时间，降低感染。因此，在治疗宫颈糜烂中，利普刀联合药物治疗是一种值得推广的方式。

［1］ 高蓉，杨沛，曾德琼，等.宫颈糜烂发病的多因素分析［J］.西部医学，2012，24（1）：100.

［2］ 乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2006：265－266.

［3］ 周旭光，陆月梅.微波治疗慢性宫颈炎390 例疗效观察［J］.右江医学，2008，36（22）：275－276.

［4］ 杨菊容.干扰素联合微波治疗宫颈糜烂合并HPV 感染的临床观察［J］.河北医学，2011，17（1）：23－26.

［5］ 李爱珍，弓秀丽.利普刀术后联合用药治疗宫颈糜烂的临床研究［J］.实用医技杂志，2012，16（5）：1102－1103.

［6］ 崔秀红，张慧鹏.微波联合康复新液治疗重度宫颈糜烂疗效分析［J］.药学与临床研究，2013，21（3）：286－287.

［7］ 赵慧，李妹燕，覃秀珠，等.桂林西瓜霜对不同程度宫颈糜烂的临床疗效观察［J］.右江民族医学院学报，2013，35（10）：764－766.