奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效

陈基东，曾甫东

（广西玉林市第二人民医院，广西 玉林 537000 E－mail：jidongchenyl＠163.com）

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2010～2013年11月我院收治的食管胃底静脉曲张破裂出血的患者122例及其相关临床资料，其中男70 例，女52 例，年龄段在28～65 岁之间，平均（41.5±5.5）岁，所有入组病例均有呕血、黑便等既往疾病，均经相关临床检查、X 线摄片和胃镜检查后确诊，排除既往有严重心脑肝肾病症、其他疾病所致出血、药物过敏体质以及无法配合研究者，随机分为甲组（60 例）和乙组（62 例），对比两组患者的性别、年龄、病程，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 治疗方法 给予两组实施常规性治疗，并在此前提下，给予甲组垂体后叶素及奥曲肽进行联合治疗，初次给药按静脉注射方式给予0.1mg奥曲肽治疗，再以微泵方式每小时给予患者25μg静滴；同时以持续性微泵方式，给予患者静滴垂体后叶素，每分钟剂量0.2u。乙组依照用药方案实行单纯垂体后叶素给药，具体给药方式、剂量同甲组。待出血状况得到初步控制后，再逐步减少两组患者的用药量。

1.3 判断指标 ①止血效果：从有效止血和再出血的概率，以及平均止血时间和输血量几方面判断。②不良反应：恶心、腹胀、腹痛、排便增加、心悸、胸闷、血压升高（收缩压／舒张压＞18.62／11.97kPa或较基础血压升高＞30%）［2］。

1.4 统计学方法 统计学分析选用SAS 8.0统计软件，计数、计量资料分别用χ2和t检验，分别以［n（%）］和（±s）形式表示，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关临床疗效对比 甲组的有效止血、再出血概率、平均止血时间和输血量等情况均优于乙组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组不良反应情况对比 研究结果表明，甲组患者不良反应显著低于乙组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。两组患者均得到有效治疗，没有因治疗导致死亡事件的发生。

表2 两组患者不良反应情况比较 （n）

3 讨论

食管胃底静脉曲张破裂出血是临床上危及患者生理健康及生命安全的严重病症之一，具有起病急、预后效果差和复发率高等特点。目前临床对本病的处理方式相对较多，如止血药物治疗、内镜下止血治疗、三腔两囊管压迫止血及手术治疗等。手术治疗食管胃底静脉曲张出血有很高的临床价值，但容易给患者造成较大的创伤，因此目前医院在治疗该疾病时，对于出血量不多的患者多首选非手术治疗，对于食管胃底静脉曲张出血严重者，或是非手术治疗无效者，则考虑予以手术治疗［6］。但无论手术治疗或非手术治疗，归根结底，其治疗目的均在于控制出血、预防并发症等几个方面。

本文中采用的是止血药物保守治疗，主要针对的是轻、中度食管胃底静脉曲张破裂出血的患者。在常规治疗的基础上，分别对两组患者采用单纯垂体后叶素治疗及垂体后叶素联合奥曲肽进行治疗，通过对两组患者的临床效果进行统计和分析，甲组患者的用药后止血时间、再出血率、止血时间、输血量及不良反应的发生情况均显著优于乙组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者均得到有效的治疗没有发生因治疗导致死亡事件。奥曲肽作为一种具有八肽环状构造的人工合成生长抑素，能够有选择地对内脏血管进行收缩，控制内脏的循环血量，从而起到降低门静脉高压与血流量的基本效果，同时该药物还具有药效持久的特点，能够对胃酸、胃蛋白酶等的释放加以控制，不良反应相对较少。

综上所述，在充分结合食管胃底静脉曲张破裂出血患者的实际情况下，给予奥曲肽辅助治疗，能够取得更为理想的临床疗效，且具有高度可靠的安全效果，不会给患者造成太多的不适症状，再出血发生率低，能迅速地缓解患者的临床症状及体征，能在较短的时间内进行有效的止血，减少患者失血总量，减少食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗时间，明显改善患者的生活质量，适宜临床广泛应用。

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